Обзор синдрома Леватора Ани

Синдром леватора заднего прохода (LAS) - это заболевание, характеризующееся хронической анальной болью, вызванной напряженными мышцами в области таза и ануса. LAS является одним из функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGD), которые представляют собой группу расстройств пищеварения, которые вызывают признаки и симптомы без известной причины. По оценкам, ЛАС поражает примерно 7,4 процента женщин и 5,7 процента мужчин. Только около трети людей с этим заболеванием обращаются за медицинской помощью, но существуют стратегии, которые могут помочь облегчить симптомы для тех, кто это делает.

Критерии и симптомы

ЛАС вызывает хроническую перемежающуюся боль в верхней части прямой кишки. обычно описывается как тупая боль, ощущение давления или жжения, обычно усиливается при сидении и ослабевает, когда встаете или лежите.

ЛАС был определен в соответствии с Римскими критериями IV, которые классифицируют ДДГ, включая леватор Ани синдром.

Диагностические критерии

Диагностические критерии синдрома леватора заднего прохода:

Эпизоды хронической или рецидивирующей ректальной боли или ноющей боли, которые длятся не менее 30 минут.
Болезненность лобково-прямокишечной мышцы (охватывающей прямую кишку и лобковую кость) при прикосновении к ней.
Симптомы наблюдаются не менее шести месяцев, из которых не менее трех должны быть последовательными.
Неизвестная причина

ЛАС раньше считался формой хронической прокталгии, хотя этот термин больше не используется. использовал. Есть несколько других терминов, которые являются синонимами ЛАС, включая спазм леватора, синдром леватора и синдром лобково-прямой кишки, каждый из которых описывает симптомы, связанные с лобково-прямокишечной мышцей.

Другие характеристики

Помимо критериев синдрома, вы также можете испытывать другие симптомы, включая проблемы с кишечником. и/или движения мочевого пузыря, частые позывы к дефекации и/или мочевому пузырю или недержание кала и/или мочевого пузыря.

Женщины и мужчины могут испытывать боль во время или после секса, а мужчины могут испытывать сексуальную дисфункцию. .

Факторы риска

Причина ЛАС не ясна, но она связана с дисфункцией и спазмом лобково-прямокишечной мышцы.

История болезни: У вас может быть более высокий риск развития синдрома, поднимающего задний проход, после вагинальных родов, особенно если у вас был большой разрез или разрывы влагалища. Хирургическое вмешательство или травма позвоночника, заднего прохода или области таза также могут предрасполагать к этому заболеванию.
Мышечная дисфункция: Диссинергическая дефекация — это состояние, при котором мышцы тазового дна, включая лобково-прямокишечную мышцу, не функционируют должным образом. Это может играть роль в развитии синдрома.
Воспалительные заболевания :Состояния, характеризующиеся раздражением или воспалением вблизи анальной области, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хронический запор и инфекции, могут увеличить риск развития этого состояния.

Диагностика

Синдром леватора заднего прохода диагностируется после исключения других заболеваний.

В дополнение к выслушиванию вашего анамнеза медицинскому работнику потребуется провести медицинский осмотр. экзамен. Ваше физическое обследование, вероятно, будет нормальным. Вам, вероятно, предстоит ректальное исследование, и, хотя это исследование обычно не вызывает боли, вы, скорее всего, испытаете некоторую боль и чувствительность, если у вас есть ЛАС, а ваши анальные мышцы могут быть напряжены или могут спазмироваться во время исследования.

Как правило, анализы крови и тесты на визуализацию не позволяют диагностировать это заболевание, но вы возможно, потребуется пройти некоторые диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Возможные причины ректальной боли, которые необходимо исключить до постановки диагноза ЛАС включает:

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Анальный или ректальный абсцесс
Анальная или ректальная трещина
Тромбированный геморрой
Простатит (воспаление предстательной железы)
Кокцигодиния (боль в копчике)
Рак простаты
Рак толстой кишки

Лечение

Существует несколько вариантов лечения ЛАС, включая лечение в домашних условиях, рецептурные лекарства. и интервенционные процедуры. Большинство рекомендуемых методов лечения могут обеспечить временное облегчение, но их эффективность не доказана в долгосрочной перспективе.

Домашние процедуры: Сидячие ванны могут временно облегчить мышечные спазмы и симптомы ЛАС.
Стратегии образа жизни: Соблюдение диеты с умеренным содержанием клетчатки, способствующей регулярному опорожнению кишечника и помогающему избежать запоров или диареи, может предотвратить обострение ваших симптомов. Также полезно вести активный образ жизни и избегать длительного сидения.
Терапия: Некоторые интервенционные стратегии, в том числе цифровой массаж квалифицированным физиотерапевтом, биологическая обратная связь и электрогальваническая стимуляция, оказались эффективными для некоторых людей с ЛАС.
Флексерил (циклобензаприн): Флексерил — это рецептурный миорелаксант, который может временно облегчить симптомы у некоторых людей с ЛАС.

Желудочное кровотечение