Потеря аппетита может быть вызвана различными состояниями и заболеваниями. Некоторые из состояний могут быть временными и обратимыми, например, потеря аппетита из-за воздействия лекарств. Некоторые из состояний могут быть более серьезными, например, из-за последствий основного рака.
Узнайте о причинах потери аппетита (анорексии) »
Нервная анорексия, обычно называемая просто анорексией, является одним из видов расстройства пищевого поведения. Это тоже психологическое расстройство. Анорексия — это состояние, которое выходит за рамки беспокойства по поводу ожирения или неконтролируемой диеты. Человек с анорексией часто сначала садится на диету, чтобы похудеть. Со временем потеря веса становится признаком мастерства и контроля. Стремление стать стройнее на самом деле вторично по отношению к беспокойству о контроле и/или страхах, связанных со своим телом. Индивидуум продолжает непрерывный цикл ограничительного питания, часто сопровождаемый другими видами поведения, такими как чрезмерные физические нагрузки или злоупотребление таблетками для похудения, чтобы вызвать потерю аппетита, и/или диуретики, слабительные или клизмы, чтобы снизить массу тела, часто до точку, близкую к голоданию, чтобы ощутить чувство контроля над своим телом. Этот цикл становится одержимостью и в этом подобен зависимости.
Большинство страдающих анорексией — женщины, чаще всего девочки-подростки, но и у мужчин может развиться расстройство. Хотя анорексия обычно начинает проявляться в раннем подростковом возрасте, она также наблюдается у маленьких детей и взрослых. Хотя расстройство привлекло большое внимание средств массовой информации, это редкое состояние. Кавказцы болеют чаще, чем представители других рас, а анорексия чаще встречается в средних и высших социально-экономических группах.
Многие эксперты считают, что люди, для которых худоба особенно желательна или является профессиональным требованием (например, спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как гимнастика, борьба и жокей, а также модели, танцоры и актеры), подвержены риску расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия. . Медицинским работникам обычно рекомендуется сообщать факты об опасностях анорексии путем просвещения своих пациентов и широкой общественности в качестве средства предотвращения этого и других расстройств пищевого поведения.
В настоящее время не установлена определенная причина нервной анорексии. Однако исследования в области медицины и психологии продолжают изучать возможные причины.
Исследования показывают, что генетический (унаследованный) компонент может играть более важную роль в определении восприимчивости человека к анорексии, чем считалось ранее. Исследователи пытаются определить конкретный ген или гены, которые могут влиять на склонность человека к развитию этого расстройства, и предварительные исследования показывают, что ген, расположенный на хромосоме 1p, по-видимому, участвует в определении предрасположенности человека к нервной анорексии.
Другие данные указывают на дисфункцию в части мозга, называемой гипоталамусом (который регулирует определенные метаболические процессы), что способствует развитию анорексии. Другие исследования показали, что у людей, страдающих анорексией, может возникать дисбаланс уровней нейротрансмиттеров (мозговых химических веществ, участвующих в сигнальных и регуляторных процессах).
Проблемы с кормлением в младенчестве, общее недоедание в анамнезе и симптомы депрессии у матери, как правило, являются факторами риска развития анорексии. Другие личностные характеристики, которые могут предрасполагать человека к развитию анорексии, включают высокий уровень негативных чувств и перфекционизм. Для многих людей с анорексией деструктивный цикл начинается с необходимости быть стройной и привлекательной. Плохая самооценка усугубляет проблему. Люди, страдающие каким-либо расстройством пищевого поведения, чаще других становились жертвами жестокого обращения в детстве.
В то время как некоторые специалисты по-прежнему придерживаются мнения, что семейные разногласия и высокие требования со стороны родителей могут подвергнуть человека риску развития этого расстройства, все больше доказательств против идеи о том, что семья является причиной анорексии, накопилось до такой степени, что профессиональные организации по охране психического здоровья больше не отнести к этой теории. Возможные факторы, защищающие от развития анорексии, включают высокий индекс массы тела матери (ИМТ), а также высокую самооценку.
Нервная анорексия может быть трудным для диагностики расстройством, поскольку люди с анорексией часто пытаются скрыть это расстройство. Отрицание и скрытность часто сопровождают другие симптомы. Для человека с анорексией необычно обращаться за профессиональной помощью, потому что он обычно не признает, что у него или у него есть проблема (отрицание). Во многих случаях фактический диагноз не ставится до тех пор, пока не разовьются медицинские осложнения. Члены семьи часто обращают внимание специалиста на человека только после заметной потери веса. Когда больные анорексией, наконец, попадают в поле зрения медицинского работника, им часто не хватает понимания своей проблемы, несмотря на то, что они сильно недоедают, и они могут быть ненадежными с точки зрения предоставления точной информации. Поэтому часто необходимо получить информацию от родителей, супруга или других членов семьи, чтобы оценить степень потери веса и распространенность расстройства. Медицинские работники иногда проводят опросники по симптомам в рамках скрининга расстройства.
Предупреждающие признаки развития анорексии или одного из других расстройств пищевого поведения включают чрезмерный интерес к диете или худобу. Одним из примеров такого интереса является движение под названием «худое вдохновение», которое пропагандирует крайнюю худобу как выбор образа жизни, а не как симптом болезни. Существует множество веб-сайтов, которые пытаются вдохновить других на чрезмерную худобу, размещая информацию о достижении этой цели, фотографии известных, чрезвычайно худых знаменитостей и отзывы, а также фотографии до и после людей, которые приписывают экстремальную худобу.
Фактические критерии нервной анорексии можно найти в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание. (DSM-V ).
Характерны три основных критерия диагностики нервной анорексии:
DSM-V далее идентифицирует два подтипа нервной анорексии. При переедании/очищении человек регулярно занимается перееданием или очищением, по крайней мере, в течение последних трех месяцев, что включает в себя вызывание рвоты у себя или злоупотребление слабительными, мочегонными средствами или клизмами во время текущего эпизода анорексии. При ограничительном типе человек строго ограничивает потребление пищи и/или чрезмерно занимается физическими упражнениями в течение по крайней мере последних трех месяцев, но не проявляет регулярно поведения, характерного для переедания.
Чтобы диагностировать анорексию, медицинский работник отличает это заболевание от симптома основного заболевания или другого расстройства пищевого поведения. В качестве симптома медицинского расстройства термин анорексия (в целом, а не нервная анорексия, состояние, обсуждаемое в этой статье) описывает значительную потерю веса, которая может быть результатом серьезного заболевания, которое может поразить неизлечимо больных пациентов, находящихся в хосписе. уход.
В отличие от типа нервной анорексии, связанного с перееданием/очищением, нервная булимия не приводит к снижению веса ниже минимального нормального уровня. Нервная булимия характеризуется эпизодами употребления значительно избыточного количества пищи, от которого человек чувствует, что не может удержаться (переедание), чередующимися с эпизодами попыток противодействовать перееданию с помощью ненадлежащего поведения (очищения), такого как самоиндуцированная рвота, неправильное употребление. прием лекарств, голодание и/или чрезмерные физические нагрузки. Большинство людей с расстройством пищевого поведения не соответствуют ни диагнозу анорексии, ни булимии и поэтому классифицируются как страдающие от «другого уточненного расстройства питания или пищевого поведения» или «неуточненного расстройства питания или пищевого поведения». Примеры других уточненных расстройств питания или приема пищи включают людей с компульсивным перееданием, которые испытывают эпизоды компульсивного переедания, но не практикуют регулярно очищение или ограничивающее поведение; люди с повторяющимся очистительным поведением без компульсивного переедания и повторяющимися эпизодами ночного переедания, которые лучше не объясняются компульсивным перееданием или другим расстройством психического здоровья. Те расстройства пищевого поведения, которые не соответствуют диагностическим критериям какого-либо конкретного расстройства пищевого поведения, классифицируются как «расстройство питания или пищевого поведения без уточнения».
Анорексия может иметь опасные психологические и поведенческие последствия для всех аспектов жизни человека, а также может затронуть других членов семьи.
Помимо психических последствий анорексии, физические последствия этого расстройства у детей и подростков включают ряд проблем, связанных с ростом и развитием, присущих этой возрастной группе. Примеры симптомов и признаков анорексии в детском и подростковом возрасте могут включать замедление естественного роста или замедление развития других функций организма, таких как менструация.
Все эти особенности могут негативно повлиять на повседневную деятельность. Снижение интереса к ранее предпочитаемым видам деятельности может привести или усугубиться. Некоторые люди также имеют симптомы, соответствующие диагностическим критериям большого депрессивного расстройства.
Большинство медицинских осложнений нервной анорексии являются результатом голодания. Немногие органы защищены от прогрессирующего ухудшения состояния, вызванного анорексией.
Анорексию можно лечить амбулаторно, или может потребоваться госпитализация. Для человека с тяжелой потерей веса и нарушением функции органов лечение в стационаре должно первоначально быть направлено на коррекцию недоедания, и может потребоваться внутривенное питание или кормление через зонд, которое проходит через рот. Прибавка от 1 до 3 фунтов в неделю является безопасной и достижимой целью, когда недоедание необходимо исправить. Иногда увеличение веса достигается с помощью графика приема пищи, снижения физической активности и повышения социальной активности как в стационаре, так и амбулаторно. Людям, которые страдали анорексией в течение нескольких лет, может потребоваться более медленное достижение целей лечения, чтобы предотвратить рецидив анорексии в результате чрезмерного лечения.
Однако общее лечение анорексии должно быть сосредоточено не только на увеличении веса. Существует множество подходов к лечению в зависимости от ресурсов, доступных человеку. Многие пациенты считают, что короткая госпитализация с последующим участием в программе дневного лечения является эффективной альтернативой более длительным стационарным программам. Однако большинство людей первоначально обращаются за амбулаторным лечением, включающим как психологическое, так и медицинское вмешательство. Обычно привлекается междисциплинарная лечебная бригада, состоящая из медицинского работника, диетолога или диетолога и специалиста по психическому здоровью.
Для лечения людей с анорексией используются различные виды психологической терапии. Индивидуальная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, групповая терапия и семейная терапия оказались успешными в лечении анорексии. Исследования показывают, что у подростков модель семейной терапии Модсли может быть особенно эффективной при лечении этого расстройства в этой популяции. В отличие от многих прошлых подходов к лечению, модель Модсли рассматривает семью человека с анорексией как часть решения, а не как часть причины, по которой у их близкого человека есть это расстройство. Благодаря постоянному руководству профессиональной психиатрической командой семья активно помогает своему близкому питаться более здоровой пищей.
Любой подходящий подход к лечению направлен на устранение основных проблем контроля, перфекционизма и самовосприятия. Исследуется семейная динамика. Обучение питанию представляет собой здоровую альтернативу контролю веса для пациента. Групповое консультирование или группы поддержки могут помочь человеку в процессе выздоровления. Конечная цель лечения должна заключаться в том, чтобы человек принял себя и вел физически и эмоционально здоровую жизнь.
Хотя не было выявлено лекарств, которые могли бы окончательно уменьшить принуждение к голоданию, оланзапин (зипрекса, зидис), рисперидон (риспердал) и кветиапин (сероквель) — это препараты, которые также используются в качестве стабилизаторов настроения и для лечения шизофрении, которые могут быть полезны. при лечении анорексии. Эти лекарства также могут помочь увеличить вес и справиться с некоторыми эмоциональными симптомами, такими как тревога и депрессия, которые могут сопровождать анорексию. Было показано, что некоторые антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро), помогают поддерживать вес после прибавка в весе, а также благотворное влияние на настроение и симптомы тревоги, которые могут быть связаны с этим заболеванием.
Анорексия относится к психиатрическим состояниям с самой высокой летальностью, при этом оценочная смертность (смертность) достигает 6% из-за многочисленных осложнений заболевания. Наиболее распространенными причинами смерти у людей с анорексией являются медицинские осложнения состояния, включая остановку сердца и дисбаланс электролитов. Самоубийство также является причиной смерти людей с анорексией. При отсутствии какого-либо сопутствующего расстройства личности молодые люди с анорексией, как правило, со временем чувствуют себя лучше, чем их сверстники старшего возраста.
Ранняя диагностика и лечение могут улучшить общий прогноз у человека с анорексией. Несмотря на то, что большинство психиатрических препаратов мало влияют на симптомы, характерные для анорексии, улучшение сопутствующих симптомов (например, тревожности и депрессии) может помочь больным анорексией более активно участвовать в лечении и в остальном оказать мощное положительное влияние на улучшение состояния. люди с анорексией проявляются со временем. При соответствующем лечении около половины пострадавших полностью выздоравливают. Некоторые люди испытывают изменчивый характер периодов увеличения веса, за которыми следуют рецидивы, в то время как другие испытывают прогрессирующее ухудшение течения болезни в течение многих лет, а третьи никогда полностью не выздоравливают. Подсчитано, что около 20% людей с анорексией остаются хронически больными из-за этого состояния.
Как и при многих других психических заболеваниях с аддиктивными симптомами, необходимы ежедневные усилия, чтобы контролировать стремление к рецидиву. Многим людям потребуется постоянное лечение анорексии в течение нескольких лет, а некоторым может потребоваться лечение на протяжении всей жизни. Факторы, которые, по-видимому, предсказывают более сложное выздоровление от анорексии, включают рвоту и другие виды очистительного поведения, нервную булимию и симптомы навязчивого расстройства личности. Чем дольше длится болезнь, тем труднее ее лечить.
Хотя информирование общественности о важных преимуществах правильного питания для здоровья в целом полезно, было обнаружено, что оно менее полезно для предотвращения расстройств пищевого поведения и других проблем с образом тела. Считается, что более эффективным подходом является добавление информации о предвзятости изображений в СМИ в сторону чрезмерной худобы по желанию. Помочь людям усвоить представление о себе и образе жизни, которые несовместимы с поведением людей с расстройствами пищевого поведения, также оказалось эффективным методом профилактики анорексии.
Учитывая сложность анорексии и то, сколько людей с этим заболеванием продолжают страдать от него, несмотря на лечение, исследователи стремятся лучше понять, как развивается это заболевание и как его наиболее эффективно лечить. Например, поскольку люди с анорексией, как правило, имеют низкий уровень кортизола в крови, а такое поведение, как диета и физические упражнения, имеют тенденцию к повышению уровня кортизола, с некоторым успехом исследуется вопрос о том, как давать страдающим анорексией добавки кортизола. Наилучшие подходы к психотерапии взрослых с анорексией, возможная польза 12-шаговых программ в лечении, роль генетики в развитии этого расстройства и эффективность различных лекарств при лечении анорексии — это другие области, требующие постоянного исследования.
Академия расстройств пищевого поведения
http://www.aedweb.org
Американская психиатрическая ассоциация
1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Арлингтон, Вирджиния 22209
703-907-7300
http://www.psych.org
Американская психологическая ассоциация
750 First Street, N.E.
Вашингтон, округ Колумбия, 20002
800-374-2721
http://www.apa.org
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения
603 Stewart Street, Suite 803
Seattle, WA 98101
800-931-2237
206-382-3587
http://www. Nationaleatingdisorders.org
Национальный институт психического здоровья, NIH, HHS
http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
Национальный институт здравоохранения
9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892
http://www.nih.gov
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств
630-577-1330
http://www.anad.org
Renfrew Center
http://renfrewcenter.com
800-RENFREW
Т.Е.Е. (лечение, лечение, образование) Центр расстройств пищевого поведения
297 Haywood Street
Asheville, NC 28801
828-337-4685
http://www.thecenternc.org
Анамнез инвагинаций кишечника - Диагноз острого живота
Статистика всех авторов, кроме статистики В.А.Красина, включает более 100 дел. В качестве причины инвагинаций повреждения приводятся Лейхтенстерн и острые заболевания, непосредственно предшествовавши
СИБР с точки зрения мужчины
У всех нас есть очень разные истории о СИБР, и если поделиться ими, это может помочь нам в нашем путешествии. На этой неделе к нам присоединился приглашенный блогер Джош Сабурин из SIBO Survivor. Джош
Что полезно есть и пить при диарее?
Диарея или жидкий водянистый стул могут быть вызваны желудочным гриппом, пищевым отравлением, лучевой терапией, химиотерапией, другими лекарствами. и инфекции. Люди с диареей должны есть небольшими по
