Виртуальная колоноскопия

Что такое колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия — это метод, в котором для создания виртуальных изображений толстой кишки используется компьютерная томография.

Колоноскопия — это процедура, которая позволяет исследователю (обычно гастроэнтерологу) оценить внешний вид внутренней части толстой кишки (толстой кишки). Это достигается путем введения длинной гибкой трубки (колоноскопа) толщиной с палец в задний проход, а затем медленного продвижения колоноскопа в прямую кишку и через толстую кишку. На кончике колоноскопа есть подсветка и видеокамера. Внутреннюю оболочку толстой кишки можно непосредственно визуализировать на изображениях, передаваемых с камеры на телевизионный монитор. Этот традиционный метод исследования толстой кишки называется оптической колоноскопией или, чаще, просто колоноскопией.

При подготовке к колоноскопии за день до обследования толстую кишку опорожняют с помощью слабительных средств. Непосредственно перед колоноскопией начинают внутривенную инфузию (ВВ), а больного помещают на монитор для постоянного наблюдения за ритмом сердца, артериальным давлением и количеством кислорода в крови. Лекарства обычно вводятся внутривенно, чтобы пациент заснул и расслабился. При необходимости пациент может получить дополнительные дозы лекарств во время процедуры. Колоноскопия часто дает ощущение давления, спазмов и вздутия живота; однако с помощью лекарств колоноскопия обычно хорошо переносится и редко вызывает сильную боль. Тип анестезии, вызванной внутривенными препаратами, классифицируется как сознательная седация и является более безопасным, чем общая анестезия. При сознательной седации пациенты сонливы, но все еще возбудимы и могут дышать самостоятельно. После колоноскопии пациентов просят не садиться за руль до конца дня, если им были даны лекарства для успокоения сознания.

Если в толстой кишке есть полипы (доброкачественные новообразования, которые могут привести к раку), полипы почти всегда можно удалить с помощью колоноскопа. Удаление этих полипов является важным методом профилактики колоректального рака.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия — это метод, в котором используется компьютерная томография (КТ) (разновидность трехмерного рентгеновского снимка) для создания виртуальных изображений толстой кишки, которые аналогичны изображениям толстой кишки, полученным при прямом наблюдении с помощью оптической колоноскопии.

При подготовке к виртуальной колоноскопии за день до обследования толстую кишку опорожняют с помощью слабительных средств аналогично традиционной колоноскопии. Во время обследования в задний проход вставляется небольшая трубка, которая вводит и наполняет толстую кишку воздухом. В отличие от традиционной колоноскопии, эта трубка не вводится в толстую кишку. Затем выполняется КТ-сканирование, и компьютерное программное обеспечение манипулирует сканами для формирования виртуальных изображений толстой кишки. При правильном проведении виртуальная колоноскопия может быть столь же эффективной, как и обычная колоноскопия. Он даже может обнаружить полипы, «спрятавшиеся» за складками, которые иногда упускают из виду при традиционной колоноскопии. Сканирование занимает всего 10 минут, и, как правило, седативные средства не требуются.

В октябре 2007 г. исследователи из Университета Висконсина опубликовали статью в Медицинском журнале Новой Англии. исследование, сравнивающее традиционную колоноскопию с виртуальной колоноскопией. Более шести тысяч пациентов старше 50 лет были поровну разделены для прохождения оптической или виртуальной колоноскопии. Исследователи обнаружили, что виртуальная колоноскопия столь же эффективна, как и оптическая колоноскопия, при обнаружении полипов размером более 5 мм.

Виртуальная колоноскопия и традиционная колоноскопия

• Виртуальная колоноскопия менее инвазивна и выполняется быстрее, чем традиционная колоноскопия, и не требует седации в сознании.
• Несмотря на то, что виртуальная колоноскопия менее инвазивна, чем традиционная колоноскопия, виртуальная колоноскопия по-прежнему предполагает введение воздуха в толстую кишку, что может быть неудобно для некоторых пациентов. С другой стороны, при адекватной седации в сознании пациенты обычно практически не испытывают дискомфорта при традиционной колоноскопии.
• Виртуальная колоноскопия не так надежна, как обычная колоноскопия, при обнаружении небольших полипов (размером менее 5 мм). Несмотря на то, что большинство экспертов считают, что полипы размером менее 5 мм обычно доброкачественные, некоторые небольшие полипы могут быть раковыми или стать раковыми, если их не удалить.
• Виртуальная колоноскопия не так точна, как традиционная колоноскопия, при обнаружении плоских раковых образований или полипов, которые не выступают, то есть не похожи на полипы.
• Виртуальная колоноскопия не может удалить полипы. Если полипы обнаружены с помощью виртуальной колоноскопии, то для удаления полипов необходимо провести традиционную колоноскопию. Поэтому многим людям, которым предстоит виртуальная колоноскопия, придется пройти повторную процедуру.
• Несмотря на то, что количество радиационного облучения при виртуальной колоноскопии считается безопасным, долгосрочные радиационные эффекты массового скрининга с помощью КТ неизвестны.

Мой личный подход к рекомендации виртуальной или оптической колоноскопии

• Здоровым пациентам, которые хотят удалить все полипы (включая полипы размером менее 5 мм), я рекомендую традиционную колоноскопию.
• У пациентов, которые не хотят проходить обычную колоноскопию и готовы принять возможность оставить небольшие полипы без лечения, альтернативой является виртуальная колоноскопия.
• Для нездоровых пациентов с запущенными заболеваниями сердца, легких, печени или почек виртуальная колоноскопия может быть более безопасной и менее инвазивной альтернативой традиционной колоноскопии.

• Что такое фасциальное закрытие?
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)