Мобильная интервенционная бригада выезжает к пациентам, чтобы обеспечить более быстрый доступ к хирургическому лечению.

Пациенты, перенесшие инсульт, почти в два раза чаще были функционально независимыми; мобильными и могли выполнять повседневные задачи; через 90 дней после инсульта, если их лечила специализированная мобильная бригада по инсульту, которая приезжала к ним для выполнения механического удаления сгустка. по сравнению с теми, кто был переведен в центр тромбэктомии, инсульт, согласно исследованию, проведенному в системе здравоохранения Mount Sinai и опубликованному сегодня в Инсульт , журнал Американской ассоциации инсульта, подразделение Американской кардиологической ассоциации.

В исследовании изучаются результаты пилотной программы, созданной специалистами по инсульту на горе Синай в Нью-Йорке. Через эту программу вместо перевода пациентов, перенесших инсульт, в специализированный инсультный центр, мобильная бригада интервенционного инсульта (MIST) выезжала к пациенту для выполнения эндоваскулярной тромбэктомии - хирургической процедуры, используемой для удаления больших тромбов у пациентов с острым ишемическим инсультом. В команду MIST входит нейро-интервенционист, помощник, и технолог-радиолог. В исследовании приняли участие 226 пациентов, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию в четырех больницах системы здравоохранения Mount Sinai в период с января 2017 года по февраль 2020 года.

Лекарства для растворения больших тромбов в сосудах головного мозга или ведущих к нему эффективны примерно в 15-20% случаев инсульта. Тем не мение, большинству пациентов с закупоркой крупных сосудов по-прежнему требуется эндоваскулярная тромбэктомия. Почти 90 процентов инсультов - это ишемические инсульты, вызвано сгустками крови в артерии, которая блокирует нормальный кровоток и поступление кислорода в мозг. С 2015 г. эндоваскулярная тромбэктомия была стандартом лечения инсульта. В настоящее время, Самым большим препятствием для пациентов с инсультом является своевременный доступ к этой потенциально спасающей жизнь процедуре.

<цитата>

Менее 50 процентов американцев имеют прямой доступ к эндоваскулярной тромбэктомии, а вторую половину необходимо перевести в больницу, где возможна тромбэктомия, для лечения, часто теряют более двух часов времени на лечение. В лечении инсульта дорога каждая минута, а добраться до центра, который предлагает тромбэктомию, очень важно. Модель MIST устраняет эту потерю времени и здоровья мозга, обеспечивая более быстрый доступ к хирургическому лечению ".

Йоханна Фифи, Доктор медицины, Заместитель директора Центра мозгового кровообращения на горе Синай, Содиректор отдела детских церебральных заболеваний, и доцент нейрохирургии, Неврология и радиология в Медицинской школе Икана на горе Синай и соавтор исследования

Исследователи изучили данные 226 пациентов, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию в четырех больницах системы здравоохранения Mount Sinai (один из них является сертифицированным комплексным центром инсульта, и три - центры инсульта с возможностью тромбэктомии). Из тех, 106 пациентов пролечили команда MIST, и 120 получали лечение в соответствии с действующими стандартами лечения в больницах без опыта эндоваскулярной тромбэктомии. Текущие стандарты предусматривают лечение пациентов лекарствами для растворения сгустка, а затем перевод пациента в больницу с опытом выполнения эндоваскулярной тромбэктомии. Все пациенты в анализе были функционально независимыми до инсульта.

Чтобы оценить результаты, исследователи использовали модифицированную шкалу Рэнкина (mRS) и шкалу инсульта Национального института здоровья. два широко используемых показателя степени инвалидности или зависимости в повседневной деятельности людей, перенесших инсульт. Они проанализировали результаты пациентов, которые наблюдались в течение шести часов после начала инсульта (раннее терапевтическое окно) и спустя шесть часов после появления симптомов инсульта (позднее окно).

Для пациентов, получавших лечение в рамках раннего окна, показатель хорошего результата (mRS менее 2-; мобильный и может выполнять повседневные задачи) через три месяца после события был значительно выше у пациентов из группы MIST (54 процента) по сравнению с пациентами в группе перевода (28 процентов) . Тем не мение, для пациентов, проходящих лечение в позднем окне, результаты были похожи, у 35 процентов пациентов в группе MIST был хороший 90-дневный результат, по сравнению с 41 процентом в переведенной группе.

«Ишемический инсульт часто быстро прогрессирует и может вызвать серьезные повреждения, поскольку мозг испытывает недостаток крови и кислорода, и ткань мозга быстро отмирает, приводящие к серьезной хронической инвалидности или смерти, - сказал доктор Фифи. - Оценка пациентов с инсультом в раннем окне означает, что выявляется и лечится большее количество быстро прогрессирующих инсультов ».

Данные для исследования MIST были собраны проспективно, тем не мение, анализ проводился ретроспективно. Программа MIST продолжается по мере того, как все больше учреждений и городов внедряют эту модель.

• Новый диагностический тест на основе CRISPR обнаруживает варианты COVID-19 в образцах слюны
• Новая техника записи ДНК позволяет точно и эффективно редактировать геномы бактерий.