Биологическая терапия может снизить риск тяжелой формы COVID-19

Недавнее обсервационное исследование испанских исследователей, в настоящее время доступно на medRxiv * сервер препринтов, предполагает, что пациенты с иммуноопосредованными заболеваниями, получающие биологическую терапию, могут иметь более низкий риск тяжелых проявлений коронавирусной болезни (COVID-19).

По состоянию на 25 июня тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) - возбудитель продолжающейся пандемии COVID-19 - заразил почти 9,6 миллиона человек в 188 странах и территориях, по данным Центра системных наук и инженерии (CSSE) Университета Джона Хопкинса (JHU).

Темпы фундаментальных и клинических исследований вируса не имеют себе равных, но еще есть чему поучиться. Например, Восприимчивость к COVID-19 у пациентов с иммуноопосредованными расстройствами и при лечении биологической терапией в настоящее время неизвестна.

В частности, до сих пор неясно, являются ли пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, более предрасположенными к инфекции SARS-CoV-2, чем население в целом, и если они заразятся, могут ли эти биологические методы лечения привести к более высокому уровню осложнений (таких как вторичная бактериальная пневмония или острый респираторный дистресс-синдром).

Используя системный подход, исследователи из больницы Universitario Fundación Alcorconin, Университет имени Рей Хуана Карлоса в Испании и Центр здоровья Ла Ривота в Алькорконе в Испании проанализировали заболеваемость тяжелой формой COVID-19 (т. Е. необходимость госпитализации) путем сравнения когорты пациентов, получающих биологическую терапию, с населением в целом.

Биологическая терапия - это вид лечения, при котором для лечения болезней используются вещества, полученные из живых организмов. Эти вещества могут встречаться в организме естественным образом или могут быть произведены в лаборатории. Кредит изображения:Numstocker / Shutterstock

Копаемся в базах данных

Это исследование опиралось на проспективный и ретроспективный подходы к сбору данных из больницы Universitario Fundación Alcorcon с использованием двух административных баз данных. Один из них содержал данные всех пациентов с COVID-19 с марта по апрель 2020 года, в то время как второй был специфичен для пациентов ревматологов, дерматология, отделения гастроэнтерологии, которые в настоящее время получают биологическую терапию.

Всего было 2, 182 случая COVID-19, потребовавших стационарного лечения, из которых 70,21% потребовали госпитализации, а остальные были госпитализированы только в реанимацию. Средний возраст составлял 64 года, было 45% случаев женского пола, общее количество смертей составило 265 (или 12%).

Более того, общий уровень заболеваемости COVID-19 (с поправкой на пол и возраст) был оценен для тех, кто получал биологическую терапию, и в сравнении с населением в целом. Муниципальный регистр Алькоркона использовался для расчета показателей заболеваемости в контрольной группе (т. Е. население в целом).

Биологическая терапия снижает заболеваемость COVID-19 в тяжелой форме

Основным выводом этого исследования была значительно более низкая частота тяжелых проявлений COVID-19 в когорте пациентов, получавших биологическую терапию, по сравнению с общей популяцией (с несколько более высокой долей женщин в когорте биологической терапии).

<цитата>

"Этот вывод подтверждается тем фактом, что средний возраст в когорте с биологической терапией на 10 лет старше, чем средний возраст в общей популяции, и известно, что возраст является наиболее важным фактором риска развития тяжелой формы заболевания », еще больше подчеркивают авторы исследования в их medRxiv бумага.

В частности, общий уровень заболеваемости COVID-19, требующих стационарного лечения, среди населения в целом составил 1,28%, в то время как, в когорте биологической терапии, это было 0,5%. Как результат, коэффициент заболеваемости между этими двумя когортами составил 0,39, что приводит к существенно меньшему риску госпитализации с использованием биопрепаратов.

Ограничения и последствия исследования

Естественно, это исследование не без ограничений. Прежде всего, выявлены только случаи обращения в службу экстренной помощи и требующие госпитализации, хотя многие ревматические пациенты с легкой формой COVID-19 имели заболевание, о котором сообщали сами, без подтверждения методами молекулярной ПЦР.

Кроме того, количество случаев COVID-19 в когорте биологической терапии было довольно низким, что затрудняет анализ факторов, связанных с тяжелой формой заболевания. Следовательно, однозначные выводы все еще остаются неуловимыми.

Несмотря на все эти проблемы, результаты этого исследования могут быть использованы для подтверждения утверждения о том, что пациенты с иммуноопосредованным заболеванием и получающие биологическую терапию не имеют более высокого риска тяжелого проявления COVID-19, более конкретно, этот риск на самом деле ниже, чем для населения в целом.

Но окончательные выводы ждут анализа более обширной серии случаев, в которую будет включено более значительное число пациентов, получающих биологическую терапию. В это время, важно помнить, что это быстро развивающаяся ситуация, когда рекомендации меняются по мере поступления большего количества данных, Это означает, что необходимо совместное принятие решений с пациентами о биологической терапии.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, не прошедшие рецензирование, и, следовательно, не следует рассматривать как окончательный, руководить клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

• Новаторский эксперимент знаменует собой первую успешную доставку митохондрий в клетки печени
• Superbug захватывает систему заживления ран, вызывая серьезное и стойкое заболевание