Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Является ли основной причиной микроскопического колита СРК-Д?

Если вы когда-нибудь отчаянно искали ближайшую уборную или думали, как продержаться следующие 15 минут, вы знаете, насколько ужасной может быть диарея.

Когда-то я слишком хорошо знал это чувство... и миллионы других до сих пор испытывают его.

Только когда я устранил основные причины диареи (целиакия и кишечные инфекции), диарея наконец прекратилась.

Другими словами, поиск первопричины является ключевым. (И здесь обычное мнение не работает.)

Если вы все еще ищете ответ... решение... то единственное, что остановит диарею, микроскопический колит (МК) является одной из возможных причин вы не должны упускать из виду.

Это нарастающее состояние тесно связано с приемом ИПП и НПВП, и наиболее распространенными симптомами являются хроническая диарея, спазмы и вздутие живота. …

А поскольку MC выявляется в два раза чаще, чем всего десятилетием ранее, мы призываем вас изучить эту тему и в конечном итоге исключить или исключить ее.

Вы можете сделать это здесь, пока мы углубляемся в то, как диагностируется СК, что вызывает его, как связан кишечник и многое другое.

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит характеризуется воспалением в толстой кишке (толстой кишке) и прямой кишке. Термин «микроскопический» используется потому, что воспаление невидимо невооруженным глазом.

Признаки и симптомы микроскопического колита включают:

  • Хроническая диарея без примеси крови (в среднем 4 раза в день).
  • Боль или спазмы в животе
  • Вздутие живота
  • Похудение
  • Обезвоживание (из-за потери воды)

Существует два типа микроскопического колита – коллагеновый (CC) и лимфоцитарный (LC).

Различия между этими двумя типами незначительны:при коллагенозном колите наблюдается отчетливое утолщение ткани в толстой кишке.

И CC, и LC диагностируются и лечатся одинаково, и многие эксперты считают, что каждая форма представляет собой отдельную фазу одного и того же болезненного процесса.

Как диагностируется микроскопический колит?

Воспаление, связанное с СК, можно увидеть только под микроскопом, поэтому требуется биопсия. Биопсия — это просто модное слово, которым обозначают процесс исследования ткани тела под микроскопом, и это основной инструмент для обнаружения изменений в толстой кишке и прямой кишке.

Биопсия может быть взята во время колоноскопии — распространенной процедуры, в которой используется гибкая трубка и камера для захвата изображений изнутри толстой кишки. Затем эти изображения можно перенести на экран для просмотра врачом.

Слишком часто у людей с хронической диареей автоматически диагностируют СРК-Д (синдром раздраженного кишечника с диареей). Однако эти эффективные процедуры обследования меняют эту тенденцию, гарантируя, что пациент получит правильный диагноз.

Недавние исследования показали, что заболеваемость СК более чем удвоилась за последнее десятилетие и составляет 21 случай на 100 000 человек в год. СК чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, и, по оценкам, у 10-30% пациентов, обследованных на предмет хронической диареи, при взятии биопсии будет диагностирован микроскопический колит.

Триггеры микроскопического колита

Точная причина микроскопического колита еще полностью не выяснена, но определенную роль играют следующие факторы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - Исследования показывают, что эти распространенные обезболивающие лекарства имеют прямую связь с микроскопическим колитом. У группы пациентов с СС симптомы и изменения в тканях улучшились, когда они прекратили прием НПВП, так же, как они увидели, что симптомы вернулись, когда НПВП снова начали принимать.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – ИПП часто назначают при симптомах кислотного рефлюкса или изжоги. Исследования показывают, что этот рецептурный препарат связан с повышенным риском развития микроскопического колита. Непрерывное использование в течение 4-12 месяцев представляло более высокий риск, и использование ИПП вместе с НПВП показало самую сильную связь.
  • Мальабсорбция желчных кислот (BAM) – Желчь – это жидкость, которая помогает переваривать жиры и выводить отходы из организма. Мальабсорбция желчных кислот — это неспособность кишечника полностью реабсорбировать эти кислоты и, следовательно, позволить им достичь толстой кишки и потенциально вызвать диарею. Одно исследование показало, что у 12 из 27 (44%) пациентов с коллагеновым колитом также был БАМ.
  • Курение - Курение сигарет более распространено по сравнению с субъектами без микроскопического колита, и отчеты предполагают, что рак легких связан с этим заболеванием. Исследования показывают, что курение увеличивает количество водянистого стула и снижает шансы на ремиссию.

Микроскопический колит и аутоиммунная связь

На сегодняшний день не было подтверждено ни одного специфического аутоантитела, но существуют убедительные доказательства аутоиммунной основы обоих типов микроскопического колита.

Исследования показывают, что примерно 30% пациентов с СК, вероятно, страдают от других аутоиммунных заболеваний, таких как глютеновая болезнь (12,9%), заболевания щитовидной железы (10,3%), синдром Шегрена (3,4%) и ревматоидный артрит.

Среди всех аутоиммунных заболеваний глютеновая болезнь, по-видимому, имеет самую сильную связь, поскольку у пациентов с СК риск развития глютеновой болезни в 50–70 раз выше, чем у населения в целом.

Семейные исследования показывают, что до 12% пациентов с СК имеют семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — распространенной группы расстройств пищеварения.

Изменение гена металлопротеиназы-9 (MMP-9) может быть частью сложного генетического профиля коллагенозного колита, но для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования. СК тесно связан с гаплотипом HLA-DR3-DQ2, который также распространен у больных глютеновой болезнью.

Одно исследование показало, что гаплотип HLA-DR3-DQ2 чаще встречается у пациентов с СК (43,8%) по сравнению с контрольной группой (18,1%).

Мы не знаем, в какой степени вовлечена генетика, но мы достаточно знаем об аутоиммунитете, чтобы понять, что воспаление является движущей силой болезненного процесса.

Что вызывает микроскопическое воспаление?

Если воспаление слизистой является отличительным признаком СК, мы должны задать себе очевидный вопрос:что вызывает это?

Слизистые оболочки — это участки тела, которые вырабатывают слизь, помогающую отфильтровывать воспалительные агенты, такие как бактерии, вирусы и другие захватчики.

И хотя они предназначены именно для этого, процесс идет наперекосяк, когда нагрузка превышает возможности мембраны.

Так что же позволяет этим воспалительным агентам взаимодействовать со слизистым барьером толстой кишки и в конечном итоге вызывать воспаление?

Дырявая кишка.

Обычно кишечник действует как защитный барьер, но когда кишечник негерметичен, он позволяет чужеродным захватчикам (те же самые бактерии и вирусы) проникать в кровоток и сеять хаос по пути.

Этот хаос может привести к ряду причин, включая аллергию, проблемы с кожей, спутанность сознания, аутоиммунитет и, как вы уже догадались, микроскопический колит.

Дырявая кишка – связь микроскопического колита

Не случайно некоторые из ключевых игроков в процессе болезни СК также напрямую связаны с кишечником — проверьте следующие связи:

ИЦП – связь с кишечником: ИПП — это препараты, используемые для подавления выработки желудочной кислоты и лечения кислотного рефлюкса. Эти препараты способствуют нездоровым изменениям в кишечнике, создавая среду, благоприятную для роста условно-патогенных бактерий, таких как C. сложно . Ингибиторы протонной помпы не только усиливают бактериальную колонизацию, но также могут ускорить время кишечного транзита (диарея).

Кишечник — гормональная связь: Половой гормон эстроген обладает свойствами, усиливающими эпителиальный барьер, что способствует здоровому кишечнику. Сообщалось, что прогестерон, также половой гормон, подавляет воспалительные реакции у крыс, экспериментально индуцированных колитом. Гормональный сдвиг (снижение в этих гормонах), наблюдаемый во время менопаузы, дает некоторое представление о том, почему распространенность СК у женщин старше 60 лет так высока.

Кишечник — связь с НПВП – По оценкам, 30 миллионов человек ежедневно полагаются на НПВП (например, аспирин, ибупрофен) от боли. Исследования показывают, что эти распространенные обезболивающие изменяют функцию кишечного барьера и приводят к повышению проницаемости кишечника.

Кишечник — связь с инфекцией <я> – Несколько исследований показывают корреляцию между возникновением микроскопического колита после кишечной инфекции или улучшением симптомов при назначении антибиотиков для избавления от инфекции, а в некоторых случаях и тем, и другим. Clostridium difficile и кампилобактер виды были связаны с микроскопическим колитом, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать твердый вывод.

Так что же все это значит?

Почти невозможно игнорировать дырявый кишечник как часть причины и Решение микроскопического колита. К сожалению, подавляющее большинство ведущих врачей не решаются (мягко говоря) признать ту роль, которую он играет в аутоиммунном процессе.

Варианты лечения – решают ли они проблему?

Основная цель традиционных медицинских методов лечения СК — устранение широко распространенных симптомов.

Основным рекомендуемым лечением является глюкокортикоид будесонид — кортикостероид, используемый для снижения уровня воспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

Помимо негативных побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате длительного приема кортикостероидов, таких как гипертония, остеопороз и сахарный диабет, мы должны задать очень важный вопрос:решает ли это лекарство проблему?

Хотя первичный ответ на будесонид часто бывает положительным, рецидивы возникают у 80 % пациентов после прекращения лечения.

А рецидивы обычно являются признаком того, что процесс все еще продолжается… все еще продолжается.

И именно поэтому мы так заинтересованы в том, чтобы в первую очередь разобраться в сути проблемы, потому что цель состоит в ремиссии, а не просто в лечении симптомов.

Другие медицинские рекомендации, такие как отказ от НПВП, диета с низким содержанием жиров и клетчатки и имодиум, приводят к той же проблеме — они не устраняют первопричину.

И именно это мы сегодня и собираемся обсудить — основную причину аутоиммунитета.

Дырявый кишечник – аутоиммунная связь

Последнее, что нужно тем, кто страдает аутоиммунным заболеванием, — это дополнительная работа для иммунной системы…

Но это именно то, что делает дырявый кишечник.

Алессио Фазано, доктор медицинских наук, был в авангарде недавних исследований аутоиммунных заболеваний и опубликовал статью под названием «Дырявый кишечник и аутоиммунные заболевания».

Его результаты отражают идею о том, что для развития аутоиммунного заболевания должны одновременно сосуществовать 3 условия:

  1. Генетическая предрасположенность к аутоиммунитету (например, возможный ген MMP-9)
  2. Воздействие триггера окружающей среды (например, хроническое использование ИПП и НПВП)
  3. Повышенная проницаемость кишечника (синдром дырявого кишечника)

Другой эксперт резюмировал эту связь следующим образом:

«Синдром повышенной кишечной проницаемости почти всегда связан с аутоиммунным заболеванием. Фактически, устранение симптомов аутоиммунного заболевания зависит от заживления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Любое другое лечение — это просто подавление симптомов». – Д-р Джилл Карнахан, доктор медицины

Хорошие новости? Вылечить дырявый кишечник — это один из факторов, который мы можем контролировать, и, кроме того, это можно сделать с помощью правильного плана.

Как выключить аутоиммунное заболевание

Гиппократ, знаменитый греческий врач, утверждал, что «все болезни начинаются в кишечнике», и примерно 2000 лет спустя Фазано и многие эксперты соглашаются с этим.

И древняя, и современная мудрость говорят о том, что сильное исцеление должно начинаться в кишечнике, и мы здесь, чтобы помочь вам сделать именно это — исцелить.

Мы провели бесплатный веб-семинар под названием "Как отключить аутоиммунитет и восстановить здоровую иммунную систему".

Это совершенно бесплатно, и мы расскажем вам, как улучшить здоровье вашего кишечника, чтобы ваша иммунная система перестала атаковать себя.

Тема аутоиммунитета сложна, и объем информации может быть ошеломляющим. Вот почему мы сделали всю работу за вас и благодарны вам за поддержку в этом путешествии.

– Иордания

P.S. – Что мешает вам исцелиться? Дайте нам знать в комментариях ниже 🙂