Divertikul je vydutý vak alebo vak, ktorý sa môže vytvoriť na vnútorných orgánoch. V tejto prezentácii budeme diskutovať o divertikulach hrubého čreva, čo sú vypuklé vaky, ktoré sa tlačia smerom von na stenu hrubého čreva. Divertikuly (množné číslo pre „divertikulum“) sa môžu vyskytovať kdekoľvek v hrubom čreve, ale najčastejšie sa tvoria blízko konca hrubého čreva na ľavej strane (esovitá časť hrubého čreva).
Ak sa divertikulum zapáli alebo infikuje alebo je oblasť okolo divertikula opuchnutá, nazýva sa to divertikulitída. Ak sa zápal alebo infekcia stane dostatočne závažnou, divertikul môže prasknúť, čím sa baktérie z hrubého čreva rozšíria do okolitých tkanív, čo spôsobí infekciu nazývanú peritonitída alebo vytvorí infekčné puzdro nazývané absces.
Keď má pacient divertikuly (vyduté vaky) v hrubom čreve, nazýva sa to divertikulóza alebo divertikulárna choroba.
Divertikulárna choroba je najbežnejšia v priemyselných krajinách, kde sú diéty s nižším obsahom vlákniny a vyšším obsahom spracovaných sacharidov. USA, Anglicko a Austrália majú viac prípadov divertikulárnej choroby ako miesta ako Ázia alebo Afrika, kde je strava bohatšia na vlákninu.
V USA sa divertikulárna choroba vyskytuje u viac ako 50 % ľudí vo veku nad 60 rokov. Asi 10 % až 25 % ľudí s divertikulárnou chorobou zažije zápal divertikula, čo vedie k infekcii (divertikulitída).
Divertikulitída môže mať viacero príčin. Nedávne štúdie naznačujú genetické aj environmentálne príčiny. Tradičnejšie sa predpokladá, že divertikuly sa tvoria, keď je zvýšený tlak v hrubom čreve. Tento zvýšený tlak má niekoľko možných príčin. Diéty s nízkym obsahom vlákniny spôsobujú tvrdú stolicu a pomalší „čas prechodu“ (čas potrebný na prechod stolice) cez hrubé črevo, čím sa zvyšuje tlak. Okrem toho opakované namáhanie pri pohybe čriev tiež zvyšuje tlak. Niektoré lieky, ako sú lieky na krvný tlak, „pilulky na odvodnenie“ (diuretiká) a narkotické lieky proti bolesti môžu zvýšiť zápchu a zvýšiť tlak v hrubom čreve. Ktorákoľvek z týchto príčin zvýšeného tlaku môže viesť k tvorbe divertikulov.
Diéty s nízkym obsahom vlákniny spôsobujú, že stolica je tvrdšia a môže viesť k zápche. Zápcha môže spôsobiť opakované namáhanie počas vyprázdňovania a môže zvýšiť tlak v hrubom čreve, čo môže viesť k tvorbe divertikulov. Diéty s vyšším obsahom vlákniny môžu zabrániť zápche a napätiu a môžu znížiť riziko vzniku divertikuly.
Na udržanie mäkkej stolice a na prevenciu zápchy sú potrebné dva druhy vlákniny. Rozpustná vláknina sa rozpúšťa vo vode a v tráviacom trakte vytvára mäkkú gélovitú látku. Nerozpustná vláknina prechádza tráviacim traktom takmer nezmenená a môže mať laxatívny účinok, napomáha odchodu stolice. Dobré zdroje vlákniny zahŕňajú ovocie a zeleninu, celé zrná a strukoviny ako fazuľa alebo šošovica.
Mnoho ľudí s divertikulárnou chorobou nemá žiadne príznaky. Asi 20 % postihnutých pociťuje niektoré príznaky, ktoré môžu zahŕňať kŕče v bruchu, nadúvanie, opuch brucha, bolesť konečníka a hnačku.
V niektorých prípadoch sa u pacientov môžu vyskytnúť závažné komplikácie divertikulárnej choroby vrátane:
Keď zápal divertikula eroduje do krvnej cievy na spodku divertikula (vak), môže to viesť k divertikulárnemu krvácaniu, ktoré môže spôsobiť prechod červenej, tmavej alebo gaštanovej krvi a krvných zrazenín. Bolesť brucha môže alebo nemusí byť prítomná. Krvácanie sa môže objaviť a vypnúť alebo môže trvať niekoľko dní nepretržite. Ak dôjde k aktívnemu krvácaniu, môže byť potrebná hospitalizácia. Ak je krvácanie závažné, môže byť potrebná liečba na zastavenie krvácania alebo sa môže použiť chirurgický zákrok na odstránenie divertikuly.
Navštívte svojho lekára, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov a v minulosti vám bola diagnostikovaná divertikulárna choroba:
Okamžite choďte na pohotovosť, ak máte divertikuly alebo predchádzajúce záchvaty divertikulitídy a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:
Divertikuly sú diagnostikované sigmoidoskopiou alebo kolonoskopiou, čo sú ďalekohľady s kamerami používanými na nahliadnutie do hrubého čreva. Divertikuly možno diagnostikovať aj pomocou MRI alebo CT vyšetrenia brucha a panvy. Niekedy sa používa báryový röntgen (báriový klystír). Počas akútneho vzplanutia divertikulitídy možno na diagnostiku rozsahu infekcie použiť CT vyšetrenie.
Zatiaľ čo mnohí ľudia s divertikulárnou chorobou majú len málo alebo žiadne príznaky, odporúča sa diéta s vysokým obsahom vlákniny a vlákninové doplnky na prevenciu zápchy a tvorby ďalších divertikulov.
Existujú niektoré lieky, ktoré môžu liečiť mierne príznaky, ako je bolesť brucha v dôsledku svalového kŕče. Medzi antispazmické lieky patria:
V minulosti lekári radili pacientom, aby sa vyhýbali kukurici, orechom a semienkam, o ktorých si mysleli, že by mohli uviaznuť v niektorom z divertikulov a spôsobiť komplikácie; neexistuje však žiadny dôkaz, že tieto potraviny spôsobujú nejaké problémy. Ak máte obavy, poraďte sa so svojím lekárom.
Ak sa u vás rozvinie divertikulitída (infekcia) v dôsledku zapálenej divertikuly, antibiotiká vám môžu predpísať na mierne príznaky vrátane:
Ak zažívate akútny záchvat divertikulitídy, môže vám byť odporučené konzumovať tekutú stravu a potraviny s nízkym obsahom vlákniny.
Ak divertikulitída nereaguje na lekársku liečbu, môže byť potrebná operácia. Zvyčajne to pozostáva z vypustenia všetkých zbierok hnisu a chirurgického odstránenia segmentu hrubého čreva, kde sa nachádzajú divertikuly (zvyčajne sigmoidné hrubé črevo). Pretrvávajúce krvácajúce divertikuly vyžadujú chirurgické odstránenie. Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj v prípadoch, keď divertikuly erodujú do iných orgánov, ako je priľahlý močový mechúr (kolovezická fistula), čo spôsobuje závažné opakujúce sa infekcie moču a prechod plynov počas močenia.
Divertikuly sú po vytvorení trvalé a možno ich odstrániť iba chirurgicky. V súčasnosti neexistuje žiadna liečba na prevenciu divertikulárnej choroby. Odporúčajú sa však diéty s vysokým obsahom vlákniny na zvýšenie objemu stolice a prevenciu zápchy, ktorá znižuje tlak v hrubom čreve a môže pomôcť zabrániť vzniku väčšieho množstva divertikulov alebo zhoršeniu stavu.
Zbavte sa tréningových kolies SCD vytvorením zóny bezpečnej pre potraviny
Čo je krvný test ALT? Známky poškodenia pečene
Fekálne transplantácie:Neskúšajte to doma!
Pacientov s reumatoidnou artritídou často postihuje gastrobolesti
Klasifikácia akútnej pankreatitídy – Diagnóza akútnej brušnej dutiny
Čo je gastritída? Symptómy, liečba a diéta
Črevné baktérie spojené so silnejšími svalmi u starších ľudí
Odvážna nová štúdia naznačuje, že svalová sila u starších dospelých môže byť vyššia kvôli, čiastočne, mechanizmy zahŕňajúce črevné baktérie. Črevné baktérie súvisia so svalovou hmotou a fyzickými fu
Alfa-galaktozidáza:dôležitý enzým na trávenie zeleniny a redukciu plynu
Ak vám fazuľa dodá plyn, nie ste sami (hej, je to také bežné, že o tom máme dokonca pieseň!). Mnoho ľudí má tiež plynatosť alebo nadúvanie z: Celé zrná (pšenica, jačmeň, raž, kukurica a ďalšie) Kru
Čo je to Omentum?
Omentum je tukové tkanivo, ktoré zabezpečuje črevá a iné brušné orgány na mieste a dodáva im krv spolu s fyzicky ich chrániť. Omentum (policajt brucha) je dvojitá vrstva tukového tkaniva, ktorá pokrý