Zrasty na bruchu (jazvové tkanivo v bruchu)

Fakty o brušných adhéziách*

Obrázok jazvy na bruchu po operácii

*Fakty o brušných adhéziách Medicínsky upravil:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Abdominálne adhézie sú pásy zjazveného tkaniva, ktoré sa tvoria medzi brušnými tkanivami a orgánmi a spôsobujú ich zlepenie.
• Symptómy spôsobené brušnými zrastmi sa líšia; väčšina adhézií však nespôsobuje príznaky.
• Typické príznaky spôsobené brušnými zrastmi zahŕňajú abdominálny diskomfort okolo pupka, ktorý je podobný kŕčom, po ktorom nasleduje natiahnutie brucha. Symptómy môžu byť intenzívnejšie s obštrukciou.
• Operácia brucha je najčastejšou príčinou brušných zrastov. Medzi ďalšie príčiny brušných adhézií patrí zápal orgánu, ako je cholecystitída alebo apendicitída, peritonitída, cudzie predmety ponechané v bruchu v čase operácie, krvácanie do peritoneálnej dutiny alebo zápalové stavy, ako je zápalové ochorenie panvy.
• V miestach, kde sa vyskytujú brušné zrasty, sa črevo môže samo skrútiť a skrúcanie môže brániť normálnemu pohybu jeho obsahu (najmä v tenkom čreve).
• Brušné adhézie, ktoré spôsobujú úplnú črevnú obštrukciu, môžu byť život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc a často aj chirurgický zákrok.
• Abdominálne zrasty môžu spôsobiť ženskú neplodnosť tým, že bránia oplodneným vajíčkam dostať sa do maternice, kde prebieha vývoj plodu.
• Nie sú dostupné žiadne testy na diagnostiku adhézií a zrasty nie je možné vidieť pomocou zobrazovacích techník, ako je röntgen alebo ultrazvuk.
• Črevnú obštrukciu možno vidieť pomocou röntgenových snímok brucha, štúdií s kontrastom bária (séria dolných alebo horných GI) a počítačovej tomografie (CT).
• Liečba brušných zrastov je buď laparoskopická operácia alebo otvorená operácia, pri ktorej sa zrasty prerežú skalpelom alebo elektrickým prúdom.

Príznaky, diagnostika a liečba adhézií na bruchu

Čo spôsobuje adhézie brucha?

Abdominálne adhézie sú dôležité, pretože sú častou príčinou brušných symptómov, najmä bolesti brucha. Termín zrasty sa vzťahuje na tvorbu jazvového tkaniva medzi slučkami čreva (tenké alebo hrubé črevo) a vnútornou výstelkou brušnej steny (peritoneálna výstelka) alebo s inými orgánmi v brušnej dutine (pečeň, žlčník, maternica a k nej pripojené vajíčkovody). a vaječníky a močový mechúr). Zrasty sa môžu vytvárať aj medzi slučkami tenkého a hrubého čreva.

Zrasty sa tvoria, keď sa zápal objaví na povrchu brušných orgánov alebo peritoneálnej výstelky brušnej dutiny; tvorba jazvového tkaniva je normálnou súčasťou hojenia pri zápale. Príčina zápalu sa môže značne líšiť. Môže to byť spôsobené zápalom orgánu (napríklad cholecystitída, apendicitída), predchádzajúcim chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa prerežú orgány alebo peritoneálna výstelka, zápalom peritoneálnej výstelky brucha (peritonitída) alebo ožarovaním brucha. Medzi ďalšie príčiny zápalu a zjazvenia patria:...

Zistite viac o príznakoch, diagnostike a liečbe brušných adhézií »

Čo sú brušné zrasty?

Abdominálne adhézie sú pásy vláknitého tkaniva, ktoré sa môžu vytvárať medzi brušnými tkanivami a orgánmi. Za normálnych okolností majú vnútorné tkanivá a orgány klzký povrch, ktorý im bráni zlepiť sa pri pohybe tela. Avšak brušné zrasty spôsobujú zlepenie tkanív a orgánov v brušnej dutine.

Čo je brušná dutina?

Brušná dutina je vnútorná oblasť tela medzi hrudníkom a bokmi, ktorá obsahuje spodnú časť pažeráka, žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva. Pažerák prenáša potravu a tekutiny z úst do žalúdka, ktorý ich pomaly pumpuje do tenkého a hrubého čreva. Abdominálne adhézie sa môžu zalomiť, skrútiť alebo vytiahnuť tenké a hrubé črevo z miesta, čo spôsobí črevnú obštrukciu. Črevná obštrukcia, tiež nazývaná črevná obštrukcia, vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu pohybu potravy alebo stolice cez črevá.

Čo spôsobuje brušné zrasty?

Operácia brucha je najčastejšou príčinou brušných zrastov. Medzi príčiny súvisiace s chirurgickým zákrokom patrí

• rezné rany týkajúce sa vnútorných orgánov
• manipulácia s vnútornými orgánmi
• vysychanie vnútorných orgánov a tkanív
• kontakt vnútorných tkanív s cudzími materiálmi, ako je gáza, chirurgické rukavice a stehy
• krv alebo krvné zrazeniny, ktoré neboli vypláchnuté počas chirurgického zákroku Zrasty brucha môžu byť tiež výsledkom zápalu, ktorý nesúvisí s chirurgickým zákrokom, vrátane
  • prasknutie slepého čreva
  • liečba žiarením
  • gynekologické infekcie
  • infekcie brucha

Zriedkavo sa brušné zrasty tvoria bez zjavnej príčiny.

Ako časté sú brušné zrasty a kto je ohrozený?

• Z pacientov, ktorí podstúpili operáciu brucha, sa u 93 percent vyvinú brušné zrasty.
• Operácie v dolnej časti brucha a panvy, vrátane operácií čriev a gynekologických operácií, prinášajú ešte väčšiu šancu brušných adhézií.
• Abdominálne zrasty sa môžu postupom času zväčšovať a zužovať, čo niekedy spôsobuje problémy aj roky po operácii.

Aké sú príznaky brušných zrastov?

• Vo väčšine prípadov brušné zrasty nespôsobujú príznaky.
• Keď sú prítomné symptómy, najčastejšou je chronická bolesť brucha.

Vyhľadajte pomoc pri núdzových príznakoch

Úplná črevná obštrukcia je život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc a často aj chirurgický zákrok. Medzi príznaky črevnej obštrukcie patrí
silná bolesť brucha alebo kŕče

• nevoľnosť
• vracanie
• nadúvanie
• hlasné črevné zvuky
• opuch brucha
• neschopnosť stolice alebo plynatosť
• zápcha – stav, pri ktorom má osoba menej ako tri stolice týždenne; pohyby čriev môžu byť bolestivé. Osoba s týmito príznakmi by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú komplikácie brušných zrastov?

Abdominálne zrasty môžu spôsobiť nepriechodnosť čriev a ženskú neplodnosť – neschopnosť otehotnieť po roku snaženia.

• Abdominálne adhézie môžu viesť k ženskej neplodnosti tým, že bránia oplodneným vajíčkam dostať sa do maternice, kde prebieha vývoj plodu.
• Ženy s brušnými zrastmi vo vajíčkovodoch alebo okolo nich majú zvýšenú šancu na mimomaternicové tehotenstvo – oplodnené vajíčko rastúce mimo maternice.
• Brušné adhézie vo vnútri maternice môžu viesť k opakovaným potratom – zlyhanie tehotenstva pred 20. týždňom.

Ako sa diagnostikujú brušné zrasty a črevné obštrukcie?

Abdominálne adhézie sa nedajú zistiť testami alebo vidieť pomocou zobrazovacích techník, ako sú röntgenové lúče alebo ultrazvuk. Väčšina brušných adhézií sa nachádza počas operácie vykonávanej na vyšetrenie brucha. Röntgen brucha, séria dolného gastrointestinálneho traktu (GI) a počítačová tomografia (CT) však môžu diagnostikovať črevné obštrukcie.

• Röntgenové lúče brucha využívajú malé množstvo žiarenia na vytvorenie obrazu, ktorý sa zaznamená na film alebo do počítača. Röntgenový snímok vykonáva v nemocnici alebo ambulancii röntgenový technik a snímky interpretuje rádiológ – lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie. Röntgenové vyšetrenie nevyžaduje anestéziu. Osoba bude počas röntgenu ležať na stole alebo stáť. Röntgenový prístroj je umiestnený nad oblasťou brucha. Osoba bude pri snímaní zadržiavať dych, takže obrázok nebude rozmazaný. Osoba môže byť požiadaná, aby zmenila polohu pre ďalšie obrázky. Séria nižšieho GI je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa používa na vyšetrenie hrubého čreva.
• Test vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii röntgenový technik a snímky interpretuje rádiológ. Anestézia nie je potrebná. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poskytnúť písomné pokyny na prípravu čriev, ktoré sa majú dodržiavať doma pred testom. Osoba môže byť požiadaná, aby 1 až 3 dni pred zákrokom dodržiavala čistú tekutú stravu. Pred testom sa môže použiť laxatívum alebo klystír. Laxatívum je liek, ktorý uvoľňuje stolicu a zvyšuje pohyby čriev. Klystír zahŕňa preplachovanie vody alebo preháňadla do konečníka pomocou špeciálnej striekacej fľaše. Pri teste bude osoba ležať na stole, zatiaľ čo rádiológ vloží flexibilnú hadičku do konečníka osoby. Hrubé črevo je naplnené báriumom, vďaka čomu sa na röntgenových lúčoch zreteľnejšie prejavia príznaky základných problémov.
• Skenovanie CT používa na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Zákrok vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii röntgenový technik a snímky interpretuje rádiológ. Anestézia nie je potrebná. CT vyšetrenie môže zahŕňať injekciu špeciálneho farbiva, nazývaného kontrastné médium. Osoba bude ležať na stole, ktorý sa zasunie do zariadenia v tvare tunela, kde sa snímajú röntgenové lúče.

Ako sa liečia brušné zrasty a črevné obštrukcie?

Abdominálne adhézie, ktoré nespôsobujú príznaky, vo všeobecnosti nevyžadujú liečbu. Chirurgia je jediný spôsob, ako liečiť brušné zrasty, ktoré spôsobujú bolesť, nepriechodnosť čriev alebo problémy s plodnosťou. Viac chirurgických zákrokov však so sebou nesie riziko ďalších brušných zrastov. Ľudia by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o najlepšom spôsobe liečby brušných adhézií.

Úplné črevné obštrukcie zvyčajne vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na odstránenie blokády. Väčšinu čiastočných črevných obštrukcií možno zvládnuť bez operácie.

Ako predchádzať zrastom brucha

Je ťažké zabrániť adhéziám brucha; avšak určité chirurgické techniky môžu minimalizovať abdominálne adhézie.

Laparoskopická chirurgia znižuje možnosť brušných adhézií, pretože namiesto jedného veľkého rezu sa v dolnej časti brucha urobí niekoľko malých rezov. Chirurg vloží laparoskop - tenkú hadičku s malým nástavcom na videokameru - do jedného z malých rezov. Kamera posiela zväčšený obraz z vnútra tela na video monitor. Pacienti zvyčajne dostanú počas tejto operácie celkovú anestéziu.

Ak laparoskopická operácia nie je možná a je potrebný veľký brušný rez, na konci chirurgického zákroku sa môže medzi orgány alebo medzi orgány a brušný rez vložiť špeciálny filmový materiál. Filmový materiál, ktorý vyzerá podobne ako voskový papier a telo ho vstrebe asi za týždeň, hydratuje orgány, čím pomáha predchádzať adhéziám brucha.

Ďalšie kroky podniknuté počas chirurgického zákroku na zníženie brušných adhézií zahŕňajú

• používanie rukavíc bez škrobu a latexu
• šetrné zaobchádzanie s tkanivami a orgánmi, čo skracuje čas operácie
• pomocou navlhčených rúšok a tampónov
• príležitostne aplikovať fyziologický roztok

• Ako zastavíte žalúdočné kŕče?
• Giardiasis (Giardia Lamblia)