Diagnostika spontánneho intraperitoneálneho krvácania – diagnostika akútneho brucha

LABORATÓRNY VÝSKUM

Hematologické údaje môžu, ako sa nám zdá, pomôcť len pri iných príznakoch intraperitoneálneho krvácania.
V prípadoch akútnych krvných strát praktická potreba stanovenia percenta hemoglobínu a výpočtu erytrocytov sa môže stretnúť.
V nejasných prípadoch je potrebné s mimoriadnou opatrnosťou interpretovať príznak zníženia hemoglobínu a erytrocytov na úkor intraperitoneálneho krvácania, pričom sa predtým vylúčilo množstvo chorobných stavov, ktoré sa vo všeobecnosti sledujú fenoménom anémie.
Z biochemických prejavov nepochybnej pozornosti je príznakom Foya, ktorý spočíva v tom, že pri ochoreniach príveskov maternice je obsah zvyškového dusíka v krvi nižší ako 40 mg %, na rozdiel od akútnych chirurgických ochorení tráviaci trakt, v ktorom reziduálny dusík jednoznačne presahuje úroveň 40 mg % si zaslúži.
Tento výskum si však vyžaduje čas a vybavenie, avšak v nejasných a nie ostro postupujúcich prípadoch intrap eritoneálne krvácanie z príveskov maternice môže uľahčiť správne rozpoznanie.

PREVÁDZKOVÁ DIAGNOSTIKA

Na diagnostické punkcie zadnej klenby vagíny a brušnej steny existujú veľmi odlišné pohľady. Veľmi zaujímavý prehľad o týchto názoroch podáva V. B. Faynberg vo svojej práci „A trial chrevosecheniye in gynecology“. Autor poukazujúc na Vachnadze, KK Skrobansky as na podperách, punkciách chrbtovej klenby, poznamenáva, že LA K r a in s to a y varoval pred záľubou v tejto diagnostickej metóde a že LA Krivsky sa uchýlil len k prepichnutiu chrbtovej klenby. v 5,5 % všetkých prípadov. V príručke pre M gynekológiu e N of e and About p a the c and je k dispozícii poučenie o tom, že prepichnutie chrbtovej klenby je potrebné ošetrovať opatrne. V. B. Faynberg sa odvoláva aj na Timofejevove pokyny, že na klinike V. S. Gruzdeva sa punkcia zadnej klenby vagíny neaplikovala. A napokon VB Faynberg sprostredkuje aj trpkú skúsenosť, keď upresňuje, že po vykonaní 158 vpichov do chrbtovej klenby pozoroval smrť 2 pacientov (v jednom prípade na krvácanie, napriek chrevosecheniye, v inom na sepsu).
Nemáme v tejto veci takmer žiadne skúsenosti, no napriek tomu vzhľadom na literárne údaje by sme punkciu chrbtovej klenby na široké použitie neodporúčali, pretože skúsení lekári odpovedajú nie vždy kladne av ojedinelých prípadoch je život ohrozujúce pacienta.
To menej preukázalo skúšobnú punkciu brušnej dutiny.
Len správne, ako sa nám zdá, a najmenej nebezpečný diagnostický operačný príjem je skúšobný chrevosecheniye.
Vyššie uvedené znaky (lokalizácia bolesti, tupé usporiadanie pri poklepe) napomôžu správnemu výberu miesta brušného úseku a pri otvorení brušnej dutiny sa väčšinou rýchlo podarí nájsť prehmataním očakávané a možné miesta krvácania. Usporiadanie prichádzajúcich čerstvých častí krvi počas odstraňovania pôvodne nájdenej krvi naznačuje blízkosť miesta krvácania. Zvyšujúce sa množstvo krvných zrazenín tiež hovorí, že ruka výskumníka je blízko účelu. Palpácia tela s podozrením na medzeru vo väčšine prípadov už ukončí rozpoznanie a potom sa začne s operačným grantom.
Stáva sa tak pri častejších ruptúrach príveskov maternice (mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov) a pri ruptúrach maternice. slezina.
Je ťažšie stanoviť diagnózu pri zriedkavo nájdených spontánnych ruptúrach oddelených ciev (syfilitické I iné aneurizmy), pri ktorých sa nielen palpácia, ale aj široký audit brušnej dutiny robí niekedy až pri hroznom arteriálnom krvácaní nie vždy rieši problém súkromnej diagnózy. Takéto krvácania sú zriedkavé, ale môžu viesť k smrti pacienta.

• Objektívny výskum spontánnych intraperitoneálnych krvácaní - Diagnóza akútneho brucha
• Otvorené a uzavreté poranenia žalúdka - Diagnóza akútneho brucha