Kapsule endoskopia pre diagnostiku pažerákových varixov u ľudí s chronickým ochorením pečene alebo portálnej venóznej trombózy

pozadia

V prípade cirhózou pečene, bez ohľadu na príčinu, zmeny v štruktúre a prietoku krvi vo vnútri, pečeni zvýšiť tlak v portálnej žile (nazývané portál žily hypertenzia), čo je žila, ktorá odvádza krv z čriev do pečene. Portálnej hypertenzie vyvoláva dilatácie (otvorenie) žil v stene pažeráka (potraviny potrubia alebo pažeráka), ktoré sa často prasknutie (prestávka) so závažným krvácaním. Preto, keď je cirhóza pečene diagnostikovaná, čo oesophago-gastro-duodenoskopie (OGD) sa odporúča pre detekciu prítomnosti pažerákových varixov (oblasti abnormálne dilatácie ciev). Počas OGD, malá kamera na konci rúrky je vložený dole pažeráka z úst. Toto relé obrázkov späť na obrazovku. Prítomnosť veľkých varixov alebo červenej farby znakov na dokonca aj malé varixov identifikuje vysoké riziko prasknutia a krvácania. Ak sa zistí, vysoko rizikové varixy, liečba s beta-blokátory, je účinný pri znižovaní rizika krvácania. Kapsule endoskopia je menej invazívne ako test OGD ako účastníci len prehltnúť malé zariadenie, ktoré je schopné produkovať obrazy pažeráka stien a mohol by byť schopný detekovať prítomnosť rozšírených žíl.

Štúdium charakteristika

Hľadali sme vedeckých databáz klinických štúdií porovnávajúcich OGD na kapsulu endoskopia a podávanie správ o veľkosti a vzhľade varixov u detí alebo dospelých s chronickým ochorením pečene alebo portálnej žilovej trombózy (zúženie portálnej žily). Dôkazy sú aktuálne k októbru 2013.

Kľúčové výsledky

Zistili sme 16 štúdií hodnotiacich schopnosť kapsľové endoskopia diagnostikovať prítomnosť varixov a stupňa rizika krvácania a jej porovnanie s OGD u dospelých pacientov s cirhózou. Kapsule endoskopia, aj keď viac prijateľný pre účastníkov, nemôže nahradiť OGD pre detekciu pažerákových varixov, ako asi 15% sú ponechané bez povšimnutia, a 15%, nie sú potvrdená endoskopicky. Dokonca aj presnosť pri detekcii veľkých kŕčových žíl alebo červené škvrny na varixov bol veľmi nižší ako endoskopia. Preto sa v závere kapsule endoskopia nie je dostatočne presný nahradiť OGD pre detekciu pažerákových varixov v cirhózou účastníkov.

Kvalita dôkazov

V deviatich z šestnásť štúdie tam boli problémy týkajúce sa výberu účastníkov a neúplnosť vykazovaných údajov, ktoré obmedzujú odhady presnosti a prenosnosť výsledkov.