Preizkus okultne krvi v blatu

Kaj je test fekalne okultne krvi?

Za vse simptome je odgovoren osnovni vzrok za spremembo barve, teksture ali oblike blata. Vir:Getty Images

Test fekalne okultne krvi (FOBT) je testiranje, ki se izvaja na vzorcih blata, da se odkrije okultna kri (kri, ki ni vidna s prostim očesom) v sicer normalno obarvanem blatu. Okultna kri v blatu je običajno posledica počasne (pogosto občasne) krvavitve iz zgornjega ali spodnjega prebavil. Počasna krvavitev ne spremeni barve blata ali povzroči vidno svetlo rdečo kri. Zato se kri odkrije le s testiranjem blata na kri v laboratoriju. Okultne krvavitve imajo številne enake vzroke kot druge oblike hitrejše krvavitve v prebavilih, kot so rektalna krvavitev (rektalno prehajanje rdeče krvi in/ali krvnih strdkov) in melena (črno katranasto blato kot posledica krvavitev iz zgornjega črevesa, kot je npr. razjede). Za podrobnejšo razlago različnih vzorcev krvavitev v prebavilih preberite članek Rektalne krvavitve.

Zakaj se opravi testiranje blata na skrito kri?

Preizkus fekalne okultne krvi se opravi predvsem za odkrivanje raka debelega črevesa pri ljudeh brez črevesnih simptomov. Rak debelega črevesa je pogost in pogosto povzroča okultno kri v blatu, veliko preden povzroči druge simptome, kot so

• bolečine v trebuhu,
• rektalna krvavitev ali
• spremembe črevesnih navad.

Poleg tega lahko nekateri predhodniki raka debelega črevesa, zlasti nekatere vrste polipov debelega črevesa, počasi krvavijo in povzročajo okultno kri v blatu.

• Z zgodnjim odkrivanjem rakavih obolenj s testiranjem fekalne okultne krvi, ko so rakavi tumorji majhni in preden metastazirajo (razširijo se v oddaljene organe), se lahko bolniki ozdravijo raka s kirurško odstranitvijo.
• Z odstranitvijo predrakavih polipov, ki jih najdemo s testiranjem na okultno kri v blatu, lahko preprečimo raka.

Kako se opravi test fekalne skrite krvi?

Za testiranje fekalne okultne krvi se za testiranje odvzame več (običajno trije) vzorce blata. Razlog za testiranje več vzorcev je, da so krvavitve zaradi raka in polipov pogosto občasne in le eden od vzorcev lahko pokaže kri.

Obstajata dve vrsti preiskav fekalne okultne krvi, vključno z:

1. Kemijsko testiranje: Za kemično testiranje se uporablja raztopina, ki vsebuje kemikalijo gvajak in oksidacijsko kemikalijo. Če je v vzorcu blata prisotna kri, mešanje raztopine s krvjo povzroči, da gvajak postane vidno moder. Modra barva je posledica interakcije (ki jo spodbuja oksidant) hemskega dela molekule hemoglobina, molekule, ki nosi kisik v rdečih krvnih celicah, in gvajaka.
2. Imunološko testiranje: Za imunološko testiranje se vzorec blata zmeša z raztopino, ki vsebuje protitelo proti globinu, beljakovinskemu delu molekule hemoglobina. Protitelo je kombinirano z majhno količino zlata. Ko se kompleks protitelo/zlato veže na globin v blatu, se kompleks protitelo/zlato/globin usede iz raztopine kot vidna črta na testnem traku.

Kako so rezultati kemičnega testiranja fekalne skrite krvi v primerjavi z imunološkim testiranjem fekalne skrite krvi?

Kemični test fekalne okultne krvi je poceni in enostaven, vendar ima več pomanjkljivosti.

1. Snovi v sadju in zelenjavi lahko posnemajo hem in povzročijo, da so kemični testi okultne krvi v blatu lažno pozitivni, torej lažno nenormalni. Zato je treba določeno sadje in zelenjavo omejiti pred in med odvzemom vzorcev blata.
2. Za razliko od hema, ki lahko potuje nepoškodovan iz želodca ali tankega črevesa v blato, se globin uniči v tankem črevesu. Posledično lahko pozitiven kemični test fekalne okultne krvi povzroči krvavitev kjer koli v želodcu ali črevesju, pozitiven imunološki test fekalne okultne krvi pa se pojavi le, ko pride do krvavitve v debelem črevesu. Zato je treba rdeče meso, ki vsebuje hemoglobin, omejiti pred in med odvzemom vzorcev blata, sicer bo hem iz zaužitega mesa povzročil lažno pozitiven test.
3. Nekatera zdravila običajno povzročijo majhne količine krvavitev v želodcu ali tankem črevesu. Poleg tega lahko vitamin C in nekaj drugih zdravil povzroči nenormalne kemične preiskave okultne krvi v blatu. Zato je treba ta zdravila ustaviti pred in med odvzemom vzorcev.

Imunološki test fekalne okultne krvi ima dodatne prednosti pred kemičnim testom fekalne skrite krvi.

• Prvič, je bolj občutljiv na kri. To pomeni, da bo ob enaki količini krvi v blatu imunološki test fekalne okultne krvi pogosteje nenormalen. Z drugimi besedami, pogosteje bo odkril raka in predrakave polipe.
• Drugič, bolj specifičen je za kri. To pomeni, da bo manj nenormalnih testov zaradi motečih snovi v prehrani, posledično pa bo nenormalen imunološki test fekalne okultne krvi pogosteje posledica raka ali predrakavega polipa.

Zaradi tega bo potrebnih manj nadaljnjih preiskav (na primer kolonoskopija) za lažno nenormalno preiskavo okultne krvi v blatu.

Kako učinkoviti so testi fekalne okultne krvi?

Resnično bistvo testa fekalne okultne krvi je, koliko rakavih obolenj ali predrakavih polipov je mogoče odkriti in navsezadnje, koliko smrti, povezanih z rakom, je mogoče preprečiti s preiskavami fekalne okultne krvi.

• Velike študije s kemičnimi preiskavami okultne krvi iz blata so pokazale vsaj 15-20-odstotno zmanjšanje umrljivosti zaradi raka debelega črevesa.
• Podobne študije se zdaj izvajajo z imunološkimi preiskavami okultne krvi v blatu in glede na dejavnike, o katerih smo razpravljali, se pričakuje, da bodo rezultati boljši.
• Kljub temu so rezultati teh študij, ki potekajo, nujni, da se pokaže, kaj je v resnici rezultat imunoloških preiskav fekalne okultne krvi.

Kako je treba uporabiti preiskave blata na okultno kri?

Testi fekalne okultne krvi ponujajo pomemben presejalni način za raka debelega črevesa, a ker odkrijejo le manjšino raka in predrakavih polipov, sami po sebi ne zadostujejo. Dopolniti ga je treba z endoskopskim pregledom debelega črevesa, bodisi sigmoidoskopijo in/ali kolonoskopijo.

Priporočila za starost, pri kateri je treba začeti preiskave fekalne okultne krvi in ​​endoskopske preiskave, in pogostost, s katero jih je treba ponavljati, odvisno od tveganja za raka debelega črevesa. Bolniki, ki so starejši, imajo sorodnike z rakom debelega črevesa, so že imeli polipe ali imajo bolezni, ki so povezane z večjim tveganjem za raka na debelem črevesu, se lahko opravijo preiskave, ki se začnejo prej in se izvajajo pogosteje.

Uporaba preiskav fekalne okultne krvi ima samo eno slabo stran. Testi so lahko lažno pozitivni, torej testi, ki pokažejo kri pri bolnikih, ki nimajo raka debelega črevesa ali premalignih polipov. Vsaka preiskava, ki pokaže kri, zahteva izvedbo kolonoskopije, dragega postopka, ki prinaša majhno, a določeno tveganje za resne zaplete. Pogosteje kot so testi lažno pozitivni, pogosteje se izvajajo nepotrebne kolonoskopije. Če študije, ki potekajo (o katerih smo že razpravljali) pokažejo povečano sposobnost diagnosticiranja raka in polipov debelega črevesa z zmanjšano pogostostjo teh lažno pozitivnih testov, bodo imunološke preiskave okultne krvi očitne prednosti pred kemičnimi preiskavami blata. Zaradi tega imajo imunološke preiskave fekalne okultne krvi prednosti pred kemičnimi preiskavami fekalne skrite krvi, saj imajo manj lažno pozitivnih testov.

Pomembno si je zapomniti, da prisotnost okultne krvi v blatu ne pomeni samodejno, da ima oseba raka debelega črevesa ali polipa. Obstaja veliko vzrokov za skrito kri v želodcu, tankem črevesu ali debelem črevesu, od katerih je večina benignih. Nekateri primeri vključujejo

• krvavitve zaradi uporabe aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer ibuprofena),
• razjede,
• ezofagitis,
• kolitis in
• črevesne angiodisplazije (oslabljene skupine krvnih žil na površini črevesne sluznice).

Zato morajo bolnike z blatom, ki vsebujejo okultno kri, pregledati zdravniki, da izključijo raka in polipe ter ugotovijo druge vzroke črevesne krvavitve.

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Brezplačni kompleti za testiranje COVID-a doma
• Tudi nekadilci lahko zbolijo za pljučnim rakom
• Najboljše maske proti koronavirusu
• Odmetavanje snega in srčni infarkt
• Zdravljenje COVID-19:kaj je treba vedeti
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• Dihalni test uree (UBT)
• Kakšne so vrste trebušnih rezov?