Abdominalne adhezije

Kaj so abdominalne adhezije?

Slika organov in žlez v trebuhu

Abdominalne adhezije so pomembne, ker so pogost vzrok za simptome v trebuhu, zlasti bolečine v trebuhu, in lahko povzročijo blokade črevesja ali obstrukcijo. Izraz adhezije se nanaša na nastanek brazgotinskega tkiva med zankami črevesja (tanko ali debelo črevo) in notranjo oblogo trebušne stene (peritonealna obloga) ali z drugimi organi v trebušni votlini (jetra, žolčnik, maternica in pritrjene jajcevode). in jajčniki ter sečni mehur). Adhezije lahko nastanejo tudi med zankami tankega in debelega črevesa.

Kaj povzroča abdominalne adhezije?

Adhezije nastanejo, ko se vnetje pojavi na površini trebušnih organov ali peritonealni sluznici trebušne votline; nastanek brazgotinskega tkiva je normalen del celjenja, ko pride do vnetja. Vzroki vnetja so lahko zelo različni. Lahko je posledica vnetja organa (na primer holecistitisa, slepiča), predhodne operacije, pri kateri so organi ali peritonealna sluznica prerezani, vnetja peritonealne sluznice trebuha (peritonitis) ali trebušne obsevalne terapije. Drugi vzroki za vnetje in brazgotinjenje vključujejo:

1. ravnanje s trebušnimi organi v času operacije,
2. tujki, ki ostanejo v trebuhu v času operacije (na primer kos gaze),
3. krvavitev v peritonealno votlino in
4. ginekološka stanja (na primer vnetna bolezen medenice).

V normalnih pogojih se zanke tankega in debelega črevesa prosto gibljejo v trebušni votlini in drsijo drug po drugem in okoliških organih preko tankega filma mazalne tekočine. Ko nastanejo adhezije, se črevesje ne more več prosto gibati, ker se priveže drug na drugega, na trebušno steno ali na druge trebušne organe. Na mestih, kjer nastanejo adhezije, se lahko črevo zvija samo na sebi in zvijanje lahko ovira oskrbo s krvjo ali normalno gibanje njene vsebine, zlasti v tankem črevesu. Večino časa je zvijanje občasno, občasno pa se zvijanje ne obrne spontano. Simptomi adhezij se lahko pojavijo kmalu po nastopu vnetnega procesa; vendar se pogosteje pojavijo nekaj mesecev ali celo več let pozneje.

Kakšni so simptomi abdominalnih adhezij?

Čeprav so bolečine v trebuhu in drugi simptomi črevesne obstrukcije daleč najpogostejši učinek adhezij, je druga pomembna posledica neplodnost pri ženskah. Domneva se, da je neplodnost posledica adhezij, ki vključujejo jajcevode, kar povzroči zvijanje in obstrukcijo, s čimer preprečuje, da bi jajčeca, ki se sprostijo iz jajčnikov, dosegla maternico.

• Simptomi, ki jih povzročajo adhezije, se lahko razlikujejo od specifičnih (tipičnih) do nespecifičnih.
• Ko so simptomi tipični, je diagnoza enostavna, saj so adhezije najpogostejši vzrok za črevesno obstrukcijo.
• Tipični simptomi obstrukcije so
  • nelagodje v trebuhu, ki se nahaja okoli popka (popka), ki je podobno krču, čemur sledi napenjanje trebuha.
  • Simptomi se pogosto poslabšajo s prehranjevanjem.
  • Lahko se zmanjša količina napenjanja (plinov) ali blata, ki se izloči, pri dolgotrajni obstrukciji pa se lahko pojavita slabost in bruhanje.
  • Če je obstrukcija nepopolna ali občasna, so simptomi lahko manj izraziti, bolečine v trebuhu ali krči se pojavijo šele po obroku.
  • Čeprav redko, se obstrukcija lahko kaže predvsem kot slabost z ali brez bruhanja, zlasti če se obstrukcija pojavi v proksimalnem tankem črevesu blizu želodca.

Pomembno pa je vedeti, da večina adhezij ne povzroča simptomov.

Kako se diagnosticirajo abdominalne adhezije?

Ni testov, ki bi lahko jasno identificirali adhezije, vendar je vzorec obstrukcije pogosto mogoče prepoznati na preprost način

• Rentgenski filmi trebuha s prisotnostjo razširjenih zank tankega črevesa. Kontrastni rentgenski žarki tankega črevesa, natančneje uporaba tankega črevesa, ki sledi pregledu, lahko pokažejo nenormalne kote črevesnih zank, ki kažejo na prisotnost adhezij. Takšna ugotovitev pa ne pomeni, da so adhezije nujno odgovorne za simptome.
• Drugi testi, kot sta ultrazvok in računalniška tomografija (CT), so pogosto potrebni, predvsem za izključitev drugih vzrokov za obstrukcijo, na primer tumorjev in striktur (zožitev črevesja).

Kako se zdravijo abdominalne adhezije?

Zdravljenje adhezij je preprosto.

• Pacienti opravijo laparoskopsko ali odprto operacijo, adhezije pa režejo s skalpelom ali električnim tokom (liza). Težava je v tem, da imajo adhezije nagnjenost k preoblikovanju, nekateri posamezniki pa so nagnjeni k tvorbi adhezij.
• Laparoskopska kirurgija povzroči manj adhezij in je teoretično boljša možnost; ne glede na to, ali so adhezije lizirane pri laparoskopski ali odprti operaciji, lahko vnetje, ki ga povzroči postopek rezanja, povzroči ponavljajoče se adhezije.

Kaj je postopek Seprafilm?

Adhezije zaradi odprte operacije je mogoče preprečiti z uporabo izdelka, imenovanega Seprafilm.

• Seprafilm je film, podoben povoščenemu papirju, ki je nameščen v notranjosti trebuha nad črevesjem. Film prekrije črevo in preprečuje, da bi se prilepili na zarezo. Rez se normalno zaceli z brazgotinami, vendar film preprečuje, da bi se brazgotinsko tkivo razširilo na sosednja tkiva in tvorilo adhezije. Po nekaj dneh se film spontano raztopi.
• Seprafilm je treba namestiti previdno, ker lahko upočasni proces celjenja (brazgotinjenje). Na primer, če je film ovit okoli reza v votlem organu, kot je črevo, se rez morda ne bo zacelil in lahko pride do puščanja iz organa.

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Brezplačni kompleti za testiranje COVID-a doma
• Tudi nekadilci lahko zbolijo za pljučnim rakom
• Najboljše maske proti koronavirusu
• Odmetavanje snega in srčni infarkt
• Zdravljenje COVID-19:kaj je treba vedeti
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• 10 simptomov in znakov raka mod
• Vzroki za bolečine v trebuhu