Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Q and A >> želodec vprašanje

Hepatitis C:avstralski posnetek

Koliko ljudi v Avstraliji ima hepatitis C?

Konec leta 2016 je bilo v Avstraliji približno 227.300 ljudi, ki živijo s kroničnim hepatitisom C (hep C). Ocenjuje se, da približno ena od petih ljudi, ki živijo s hepatitisom C, ostanejo nediagnosticirana in se ne zavedajo svojega stanja (18 % leta 2015).

Kako se hep C prenaša?

Hep C se prenaša prek stika krvi v kri. Približno 82 odstotkov obstoječih okužb v Avstraliji se je zgodilo zaradi tega, da so si ljudje delili opremo, ki se uporablja za injiciranje prepovedanih drog.

Približno 11 odstotkov obstoječih primerov naj bi vključevalo priseljence, ki so z nesterilnimi medicinskimi postopki ali drugimi sredstvi zboleli za hepatitisom C v svojih državah izvora.

Približno 7 odstotkov obstoječih primerov je vključevalo ljudi, ki so imeli transfuzijo krvi ali krvne produkte pred letom 1990 – ko je bil uveden presejalni pregled s strani avstralskih krvnih bank ali zaradi drugih tveganih vedenj v stiku s krvjo. Ti vključujejo nesterilno tetoviranje in prebadanje telesa, prenos z matere na otroka, nesterilno opremo za prodiranje v kožo, vključno z brivskimi škarjami in britvicami, poškodbe z iglo, možen stik krvi s krvjo med seksom in možen prenos v gospodinjstvu s skupnimi zobnimi ščetkami ali britvicami.

Zaporniki so še posebej izpostavljeni nevarnosti nove okužbe ali ponovne okužbe s hepatitisom C, ker so stopnje razširjenosti (obstoječe okužbe) in incidence (nove okužbe) v zavodih za popravne službe veliko višje kot v širši skupnosti.

Zdravljenje

Protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem so v Avstraliji postala na voljo 1. marca 2016.

Avstralci s hepatitisom C imajo trenutno več možnosti zdravljenja, vključno (po abecednem vrstnem redu):

  • Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)
  • Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir)
  • Sovaldi (sofosbuvir) in Daklinza (daklatasvir)
  • Viekira Pak (paritaprevir, ombitasvir, ritonavir in dasabuvir) in
  • Zepatier (grazoprevir + elbasvir).

Te možnosti ponujajo 95–97 % uspešnost (možnost ozdravitve).

Osebni in družbeni stroški

Zaradi relativno nedavne identifikacije hepatitisa C je lahko znanje zdravstvenih delavcev, vključno s splošnim zdravnikom, omejeno. Stopnje diskriminacije in stigmatizacije, tako s strani zdravstvenih delavcev kot širše javnosti, so visoke. Nevednost in napačen strah pred okužbo sta možna vzroka za to diskriminacijo. Dejstvo, da je tvegano vedenje, ki najpogosteje vodi do okužbe s hepatitisom C – injiciranje drog – nezakonito vedenje, dodaja še eno stopnjo stigmatizacije za vse prizadete.

Ob začetnem testiranju, med stalnim spremljanjem in med zdravljenjem so ravni podpore za ljudi, ki jih prizadene hep C, pogosto neustrezne. Osebni stroški zaradi zmanjšane delovne sposobnosti (zlasti med zdravljenjem) ali težav v odnosih ali zaradi diskriminacije in stigmatizacije so veliki.

Protidiskriminacijski odbor NSW je leta 2001 izvedel preiskavo diskriminacije, povezane s hepatitisom C, ki jo je financirala vlada NSW. Njegovo poročilo C-CHANGE ugotavlja, da je hep C zelo stigmatizirano stanje in da je diskriminacija ljudi s hepatitisom C zelo razširjena, zlasti v zdravstvenih ustanovah.

Ekonomski stroški okužbe s hepatitisom C

Ekonomske študije ocenjujejo tako neposredne kot posredne stroške hepatitisa C. Neposredni stroški so tisti, ki so povezani z ukrepi, sprejetimi za spopadanje s posebnimi vidiki bolezni, in vključujejo raziskave, preprečevanje, diagnozo, zdravljenje in blažitev. Posredni stroški so povezani z izgubo proizvodnje na delovnem mestu zaradi prezgodnje smrti in slabega zdravja.

Izkazalo se je, da so programi igel in brizg (NSP) učinkoviti pri zmanjševanju stopnje razširjenosti hepatitisa C pri ljudeh, ki so šele začeli injicirati droge. Poročilo o donosnosti naložbe 2 ocenjuje, da se je za vsak dolar, vložen v NSP, kratkoročno (deset let) vrnili več kot štiri dolarje (dodatno k naložbi) pri neposrednih prihrankih pri stroških zdravstvenega varstva. Ko so bili dodani posredni stroški (vključno z dobički/izgubami produktivnosti), se je za vsak dolar, porabljen za NSP med letoma 2000 in 2009, vrnil 27 USD prihrankov. NSP so izjemno stroškovno učinkovit javnozdravstveni poseg.

Zgodovina

V Avstraliji se hep C pogosto prenaša prek stika krvi v kri že od zgodnjih sedemdesetih let prejšnjega stoletja, vendar je bil kot ločen virus identificiran šele leta 1989. Pred tem je bil znan kot "hepatitis, ki ni A, ne B".

Programi igel in brizg so bili uvedeni sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja. Ti programi so pomagali zajeziti avstralsko epidemijo hepatitisa C, saj so povečali dostop ljudi do sterilne opreme za injiciranje in izobraževanje za promocijo zdravja.

Odzivi vlade

Novembra 1998 je Stalni odbor za socialna vprašanja vložil svoje poročilo Hepatitis C:Zapostavljena epidemija v zakonodajnem svetu NSW po svoji javni preiskavi. Soglasno je ugotovilo, da je hepatitis C bolezen, ki so jo v veliki meri zanemarjali odločevalci, zdravstveni načrtovalci, mediji, zdravstveni delavci in skupnost na splošno. Ugotovilo je, da ni splošne politike, ki bi usmerjala in usmerjala nadzor, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C. Ugotovila je, da je vpliv hepa C ogromen. Družbeni vpliv bolezni je »globok in se dotika vseh vidikov življenja«.

Zvezna vlada vzdržuje strategijo hep C (nazadnje, 2014–2017) in financira enkratne in tekoče raziskovalne, izobraževalne in preventivne projekte prek različnih mehanizmov financiranja Commonwealtha/State.

Vlada države NSW vzdržuje strategije za hepatitis C (nazadnje, 2014–2020) in politiko NSP (2013). Med letoma 2009/2010 je NSW Health dodelil znatne izboljšave sredstev in ta povečanja so se ohranila. Ti so omogočili povečano in izboljšano zagotavljanje storitev v NSW – zlasti v zvezi s storitvami zdravljenja hepatitisa C.

Ključni izzivi vključujejo zagotavljanje zadostnega tekočega financiranja zveznih in državnih in ozemeljskih vlad za zadovoljevanje opredeljenih potreb ter da se upoštevajo pristopi k politiki drog in reformi zakonodaje, ki temeljijo na dokazih, da bi pomembno vplivali na zmanjšanje prenosa hep C. V skladu z našo sedanjo nacionalno politiko zmanjševanja škode zaradi drog je le 3 odstotke vladnih izdatkov za droge namenjenih programom za zmanjševanje škode, velika večina pa se porabi za organe pregona in carine (56 odstotkov), preventivno izobraževanje (23 odstotkov) in droge. zdravljenje/rehabilitacija (17 odstotkov).

Zvezna vlada je leta 2016 uvrstila nova zdravila DAA v shemo farmacevtskih ugodnosti (Medicare). To je predstavljalo največji posamezen razvoj v zadnjih treh desetletjih. Takratna ministrica za zdravje Susan Ley je zagotovila, da so nova zdravila na voljo vsem Avstralcem, vključno z ljudmi, zaprtimi v zaporih.

Če želite govoriti o čemer koli v tem informativnem listu, v NSW pokličite Infoline o hepatitisu na 1800 803 990 ali obiščite www.hep.org.au

Ta informativni list je razvil Hepatitis NSW. Pregledala ga je medicinska in raziskovalna svetovalna komisija za hepatitis NSW.