Kolonoskopija – vprašanja za GI zdravnika | Arshad Malik, MD

Po podatkih American Cancer Society je rak debelega črevesa tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka v ZDA in naj bi leta 2016 povzročil skoraj 50.000 smrti.  Kot gastroenterolog v Planu, TX, spodbuja ozaveščanje in preprečevanje raka debelega črevesa, je zelo pomembno za mojo prakso. Zlati standard, ki se uporablja za odkrivanje raka debelega črevesa, je kolonoskopija. To je posledica dejstva, da lahko med istim postopkom pregledamo in odstranimo polipe v debelem črevesu. Ker pa ima kolonoskopija precej negativno javno mnenje, sem želel izkoristiti priložnost in posredovati nekaj pomembnih informacij o tem potencialno reševalnem postopku, skupaj z vprašanji, o katerih se lahko pogovorite z vašim gastroenterologom v zvezi s kolonoskopijo.

Kdaj naj opravim kolonoskopijo?

Ameriški kolidž za gastroenterologijo (AGA), ki je priporočil smernice za presejanje raka debelega črevesa, naj se za večino ljudi začne pri starosti 50 let. Vendar pa lahko dejavniki, kot sta etnična pripadnost in družinska anamneza, povzročijo začetek tega presejanja v zgodnejši starosti. Pomembno je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevate njegova priporočila o tem, kdaj začeti ta pregled.

Kako sem lahko prepričan, da bo moj gastroenterolog opravil natančen pregled?

Medtem ko več vrst zdravnikov izvaja kolonoskopijo, so študije pokazale, da imajo gastroenterologi boljše rezultate pri odkrivanju raka debelega črevesa. AGA priznava, da pri izbiri gastroenterologa obstajata dva kazalnika kakovosti, ki zagotavljata najboljšo oceno zdravnikovih veščin in temeljitosti med kolonoskopijo – stopnja odkrivanja adenoma in čas odvzema cekalnega črevesa.

 Stopnja odkrivanja adenoma je odstotek časa, ko se pri asimptomatskih osebah odkrijejo adenomatozni ali "predrakavi" polipi. Odkrivanje te vrste polipa je glavni cilj kolonoskopije in zmanjša pojavnost raka debelega črevesa. Trenutni cilj za vsakega ponudnika, kot ga je začrtalo Ameriško združenje za gastrointestinalno endoskopijo, je stopnja odkrivanja adenoma> 25%. Leta 2015 je bila stopnja odkrivanja adenoma dr. Malika 37 % (ženske) in 39 % (moški).

Čas odvzema iz cekalija je čas, ki je potreben, da gastroenterolog odvzame obseg, potem ko je obseg že pomaknil na začetek debelega črevesa. Minimalni sprejemljivi čas dviga v ZDA je 6 minut. Leta 2015 je bil dr. Malik odvzem slepega črevesa 8,3 minute .

Čeprav ti kazalniki trenutno niso na voljo javnosti, bi morali pacienti vprašati svojega gastroenterologa o stopnji odkrivanja adenoma in povprečnem času odvzema cekala, ko ocenjujejo, kateri zdravnik je zanje najboljši.

Zakaj je učinkovita priprava črevesja pomembna za kolonoskopijo?

Priprava črevesja za kolonoskopijo se nanaša na odvajala, vzeta pred posegom za čiščenje debelega črevesa iz blata. Manj ostankov v debelem črevesu omogoča vašemu gastroenterologu najboljšo priložnost za odkrivanje polipa ali celo majhnega raka.

Priznam, da je to najbolj neprijeten del izpitnega procesa, a tudi najpomembnejši! Za paciente sem ustvaril kratek videoposnetek, ki poudarja pomen priprave, skupaj z nekaj nasveti, da bo bolj prijetno -

Če imate vprašanja o pripravi, vam priporočam, da se o njih pogovorite s svojim zdravnikom pred kolonoskopijo.

Ali moram prenehati jemati nekatera zdravila pred kolonoskopijo?

da. Večina gastroenterologov priporoča, da prenehate jemati kakršen koli aspirin ali ibuprofen. Prav tako prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi 3-5 dni pred kolonoskopijo. Če redno jemljete katero koli od teh, se boste pred kolonoskopijo želeli pogovoriti s svojim gastroenterologom.

Če imam sedacijo, naj jo da anesteziolog?

Večina gastroenterologov sodeluje z medicinskimi sestrami anesteziologi, da zagotovijo sedacijo za postopek. To se naredi, ker praktično ni dokazov, da je postopek varnejši, če je vključen anesteziolog, in uporaba anesteziologa za rutinski poseg, kot je kolonoskopija, če ste zdravi, ni stroškovno učinkovita medicinska praksa.

Če imate vprašanja v zvezi z anestezijo, ki se uporablja med kolonoskopijo, vam priporočam, da se pred posegom pogovorite s svojim zdravnikom, da bo lahko odgovoril na morebitne pomisleke in poskrbel, da vam bo med kolonoskopijo čim bolj udobno.

Ali je kolonoskopija boleča?

Ker so bolniki med kolonoskopijo pod anestezijo, ni bolečine ali neugodja.

Kako se bom počutil po kolonoskopiji?

Večina ljudi se po kolonoskopiji počuti dobro, čeprav je povsem normalno, da se zaradi anestezije počutijo nekoliko omotični. Medicinske sestre vas bodo opazovale, ko se zbudite po kolonoskopiji in se prepričale, da ste v redu. Zaradi anestezije se morajo vsi pacienti po posegu odpeljati domov in se tisti dan ne smejo vrniti na delo.

Kaj se zgodi, če zdravnik odkrije polip v mojem debelem črevesu?

Namen kolonoskopije je poiskati polipe in jih odstraniti, preden se spremenijo v raka. Ko je polip odkrit, se lahko uporabi več različnih metod za njegovo odstranitev, odvisno od velikosti in lokacije polipa. Kolikor je varno, se med kolonoskopijo hkrati odstrani vse tkivo polipa.

• 2017 Plano za ozaveščanje o raku debelega črevesa, TX | Arshad Malik, MD
• 2016 Ozaveščanje o raku debelega črevesa Plano TX | Arshad Malik, MD