Diferencialna diagnoza pnevmokoknega peritonitisa - Diagnoza akutnega trebuha

Značilna simptomatologija je očitno morala postaviti diagnozo pnevmokokni peritonitis je enostaven, vendar tako naše izkušnje kot literarni podatki kažejo, da je v mnogih primerih postavitev diagnoze težka. Hkrati nekateri opozarjajo na veliko enostavnost prepoznavanja razpršenega peritonitisa v začetni fazi, drugi pa, nasprotno, v drugi fazi - stopnja otgraničenja ali inkapsulacije. Zaltser, I. S. Rihn menijo, da je SU diagnoza pnevmokoknega peritonitisa možna. Tako I. E. Surin navaja, da je bila na Leningradskem inštitutu za zaščito materinstva in otroštva pravilna diagnoza postavljena pri 44 od 72 bolnikov (61%); hkrati pa je bilo v prvih letih uspelo diagnosticirati pnevmokokni peritonitis le pri 33%, nato pa s kopičenjem izkušenj - pri 70% bolnikov. Iz tega je mogoče sklepati o težavnosti diagnoze, zlasti za mladega kirurga.
Težave pri prepoznavanju so povzročile Nyyukhof in To in at in N in leta 1926, da je naredil punkcijo trebušne votline. Naredili so 100 punkcij trebušne votline in jo priporočajo kot diagnostiko. sprejem. Zaltser in naš V. A. Kruzhkov svetujejo, da se v dvomljivih primerih zatečejo k punkciji. Toda S. A. Mezenev, I. E. Surin in večina avtorjev ostro nasprotujejo podobni punkciji, vključno z njeno nevarno ob prisotnosti vedno razpoložljivega znatnega meteorizma in komisure črevesnih zank s sprednjo trebušno steno. Poleg tega punkcija ne more biti vedno učinkovita, še posebej v začetni fazi peritonitisa (ko je pravzaprav najbolj nujna in dragocena) zaradi majhne količine gnoja ali njegove goste sluznice.
IE S pri r in N punktirovat bitje v agoniji bolnikov s peritonitisom trikrat in v vseh primerih črevesje ranjeno. Punktirovat tudi trebušno votlino na truplih in čeprav ne v vseh izkušnjah, v nekaterih pa tudi poškodovano črevesje. Zato se nam zdi bolj sprejemljivo in smiselno, da se za končno razlago narave bolezni zatečemo k izdelavi mikrolaparotomije.
Klinični potek pnevmokoknega peritonitisa in zapora slepiča v otroški starosti ima veliko podobnih linij, medtem ko je njihovo zdravljenje radikalno. razlikuje. Te okoliščine povzročajo potrebo po skrbni in, kar je najpomembneje, hitri diferencialni diagnozi. Hitrejše zvišanje temperature, ki se pogosteje odkrije, in zelo smrdljiva driska, herpes labialis, pomanjkanje tipične lokalne mišične togosti, vulvovaginitis, zlasti ob bivanju v ločenem pnevmokoku - vse to omogoča razumeti resnično bistvo bolezni in rešiti težavo. o načelih zdravljenja.
Obstajajo tudi izrazite razlike med pnevmokoknim peritonitisom in invaginacijo, ki jo precej pogosto opazimo v otroški starosti. Driska z vsebnostjo sluzi in nečistočo sveže krvi, za razliko od melene, ki jo opazimo pri pnevmokoknem peritonitisu, pogosto sondirana kolbasoobrazna oteklina dajejo možnost za odpravo težav.
Tifus in toksični kolitis v določenih primerih lahko povzročita sum na pnevmokokni peritonitis, vendar pomanjkanje napetosti v želodcu, postopno zvišanje temperature pri teh boleznih in levkopenija pri tifusu ne patognomonične za pnevmokokni peritonitis pri otrocih. Akutne oblike pljučne vročine na samem začetku bolezni z nenadno visoko temperaturo, veliko levkocitozo in želodčnimi pojavi lahko zavedejo, vendar bo odsotnost driske tako pozorna preiskava prsne votline kot njena rentgenskopija pripeljala do pravilnega. diagnostična metoda.
Akutni meningitis s pojavi resnega splošnega stanja, bruhanje, zatemnitev lahko privede do diagnostične napake, vendar ugotovijo vleknjen trebuh, upočasnjen pulz in analiza spinalnih točk. iz resničnega značaja bolezni.
Pozna faza pnevmokoknega peritonitisa z nastankom abscesa v predelu popka ni vključena v skupino bolezni, ki jih povezujemo z imenom "akutni trebuh" in posledično ni predmet analize v ta priročnik.

• Simptomi pnevmokoknega peritonitisa - Diagnoza akutnega trebuha
• Hematogeni streptokokni peritonitis - Diagnoza akutnega abdomena