Malarija in akutni abdomen - Diagnoza akutnega trebuha

V okrožjih, kjer malarija obstaja lokalno, njene posebne oblike simulirajo nekatere pojavijo se vrste "akutnega trebuha". Pogostost takšnih diagnostičnih ugank ni zelo gotova, saj še nihče ni predložil številk, ki kažejo odstotno razmerje malarijskih "psevdo-akutnih trebuhov" z resničnimi.
Pri nas na III transkavkaškem kongresu kirurgov leta 1947. In. X. Gevorkyan je podal sporočilo o 20 bolnikih, pri katerih je malariji sledil kompleks simptomov "akutnega trebuha" in je bil razlog za diagnostične napake. Leta 1950 P.O. E o l I N v določeni glavi monografije "Kirurški zapleti malarije" je to vprašanje precej podrobno razvrstil, pri čemer je podal nekaj lastnega nadzora in literarnega pregleda. Pri kirurgih, ki delajo na severu, je ta vrsta "psevdo-akutnega trebuha" zelo redko opažena. V kirurških ustanovah, ki jih upravljam (Inštitut za reševalno vozilo Yu. Yu. Dzhanelidzeja in kirurški oddelek bolnišnice Lenin v Leningradu) še nihče ni opazil tovrstne kazuistike.
Po RO E o l I am a N at srečujejo se lažni apendiciti, holecistitisi, paralitična črevesna neprehodnost in druge še bolj redke oblike. Očitno se najpogosteje srečajo malarijski psevdoapendiciti.
Močne točke za pravilno diagnozo psevdoapendicitov so po mnenju kirurgov, ki imajo v tem primeru izkušnje:

1. bledo-ikterična oseba, značilna za malyarik;
2. povišana temperatura na 39 ali 40 °;
3. skladnost pulza s temperaturo;
4. bolečine v trebušni votlini razpršenega značaja z obolevnostjo, skoncentrirano v desnem ilealnem predelu z mišično napetostjo v polju največje občutljivosti;
5. krvni test, pozitiven na malarijo.

Patogeneza malarijskih oblik "psevdoakutnega trebuha" je verjetno ta, da se pri tej bolezni srečujejo kapilarne subserozne in submukozne krvavitve, ki simulirajo vnetne procese. Morda se sreča tudi druga geneza.
Glede na to, da se v malarijskih območjih bolniki srečujejo s takšno patologijo, je izredno pomembno postaviti pravilno diagnozo, saj diagnostična laparotomija pri bolniku z malarijo v večini primerov poslabša tok osnovne bolezni. Vendar pa poleg tega ni manj bistvena tudi druga okoliščina, da imajo lahko bolniki z malarijo tudi prave oblike "akutnega trebuha", ki ne potekajo lažje kot pri ljudeh pri vseh ostalih precej zdravih.

• Želodčne krize na zadnji strani - diagnoza akutnega trebuha
• Revmatična okužba, gripa in akutni abdomen - Diagnoza akutnega trebuha