En översikt över Laryngomalacia

Laryngomalaci är ett medfött tillstånd som mjukar upp vävnaderna i struphuvudet – även känd som röstlådan – ovanför stämbanden. Det ses vanligtvis vid födseln eller strax efter födseln, med medelåldern för diagnosen är cirka 2 veckor gammal. Detta tillstånd är den vanligaste orsaken till hög andning hos spädbarn.

Det ses ofta hos spädbarn vars familjer inte har någon historia av tillståndet, och i 90 procent av fallen går laryngomalaci över av sig självt när barnet är 18 till 20 månader gammalt. När tillståndet inte försvinner, eller i allvarliga fall där ett spädbarn har problem med att andas och äta, kan operation eller medicinering vara nödvändig.

Vid laryngomalacial är struphuvudets vävnader uppmjukade.

Orsaker

Det är inte känt vad som orsakar laryngomalaci. Det antas att det kan vara en neurologisk eller anatomisk faktor inblandad, men mer forskning behöver göras. Gastroesofageal reflux kan spela en roll för hur allvarliga symtomen är.

Symptom på laryngomalacia orsakas av att brosket över struphuvudet är floppigt och kollapsar under inandning , vilket resulterar i högljudd andning.

Tecken och symtom

Symtom på laryngomalaci kan märkas omedelbart vid födseln, eller så kan de bli mer märkbara som tiden går under de första två veckorna. Den bullriga andningen kan ofta bli värre innan den blir bättre, och detta inträffar vanligtvis mellan 4 och 8 månaders ålder. Symtom på tillståndet kan inkludera:

• Högljud/hög andning, som ett pipande pip
• Problem att äta/äta
• Dålig viktökning
• Kvävning när man äter
• Apné
• Blir blå (även kallad cyanos)
• Dra in nacken och bröstet varje gång ett andetag tas
• Apiration
• Reflux

Andas din nyfödda normalt?

Diagnos

Att notera de typiska tecknen och symtomen på laryngomalaci är ofta det första steget mot en diagnos. När du går till läkaren kommer de förmodligen att fråga dig om vad du har observerat, eventuella hälsoproblem med ditt barn och göra en undersökning. De kan rekommendera något som kallas nasofaryngolaryngoskopi (NPL), där ett mycket tunt rör med en liten kamera i änden förs in i barnets näsborre och går till den del av halsen där struphuvudet är. Detta kommer att ge läkaren en bättre titt på röstlådan och vävnaderna för att se vad som pågår.

Efter en officiell diagnos kan din läkare rekommendera andra tester för att utvärdera omfattningen av tillstånd, om någon annan del av luftvägen kan vara påverkad och för att utesluta andra tillstånd.

Behandlingar

Lätta tecken och symtom på laryngomalaci är inte nödvändigtvis en omedelbar orsak till oro eller akut behandling . Indikationer för kirurgiskt ingrepp är inte fast etablerade. En retrospektiv studie från 2016 fann dock att supraglottoplastik resulterade i snabbare och mer fullständig återhämtning än en vänta-och-se-metod.

I 90 % av fallen försvinner laryngomalaci av sig själv, utan någon behandling. I allvarliga fall, som när det stör ätandet och viktökning, eller när andningen blir för svår, kan operation eller medicinering vara indicerad.

Tecken på att operation är nödvändig kan vara:

• Apnéer som är livshotande
• Att inte trivas/gå upp i vikt
• Alla hjärt-/lungproblem som är närvarande som påverkar förmågan att få tillräckligt med syre
• Betydande episoder av cyanos

När medicinering är motiverad kan läkaren ordinera antirefluxmedicin. När ditt spädbarn tar in nacken och bröstet när det andas, kan detta förvärra refluxen. Detta gör att om reflux förekommer kan syran från refluxet orsaka svullnad av vävnaden ovanför stämbanden, vilket gör andningen sämre och ännu bullrigare.

Kirurgi görs i allvarliga fall av laryngomalaci, och den valda operationen kallas en supraglottoplastik. I denna operation avlägsnas den extra mjuka diskettvävnaden nära struphuvudet kirurgiskt under allmän narkos. Den här operationen kan behöva göras mer än en gång, och även om den kanske inte stoppar bullrig andning helt, kan den minska den och underlätta andningen.

När ska man träffa en läkare

Gå till sjukhuset eller ring 911 omedelbart om ditt barn:

• Slutar andas i mer än 10 sekunder
• Utvecklar en blåaktig nyans runt läpparna medan du andas högt
• Dragar in nacken eller bröstkorgen utan avlastning efter att de har väckts eller flyttats om

Du känner din bebis. Om du misstänker att något är fel, sök läkare så snart som möjligt.

Ett ord från Verywell

Om ditt barn fick diagnosen laryngomalaci är det förståeligt att du kanske känner ett intervall av känslor. Att höra att ditt barn har ett medicinskt tillstånd kan vara läskigt - men det här är behandlingsbart, och i de flesta fall kommer ditt barn sannolikt inte ens att behöva medicinsk intervention. Prata med ditt barns läkare för att lära dig mer om vad detta betyder för ditt barn, vad du bör vara medveten om och vilka förändringar eller symtom du bör se upp för.

• En översikt över Stridor
• En översikt över visceral smärta