Nya rekommendationer syftar till att förbättra resultaten för patienter med Parkinsons sjukdom

Sedan upptäckten att tarmmikrobiomet kan spela en roll i utvecklingen av Parkinsons sjukdom (PD), detta färska vetenskapliga tillvägagångssätt har gett varierande resultat. I denna recension publicerad i Journal of Parkinsons sjukdom forskare jämför resultat av aktuell forskning och ger rekommendationer för att öka jämförbarheten och användbarheten av dessa studier med sikte på att förbättra patientresultaten.

Trots den stora samhälleliga effekten av PD, den bakomliggande orsaken förblir svårfångad och det finns bara symtomatiska behandlingar. Sedan vår studie visade sig 2015 15 mänskliga fallkontrollstudier med originaldata har funnit förändringar i tarmmikrobiomkompositionen hos PD-patienter, men deras resultat varierar. Utmaningen är att identifiera om dessa förändringar faktiskt är relevanta för PD -patienter och om de spelar en roll i sjukdomsprocessen.

Filip Scheperjans, MD, Doktorsexamen, Institutionen för neurologi, Helsingfors universitetssjukhus, Helsingfors, Finland, huvudförfattare till granskningen och chefsutredare för studien som först identifierade tarmmikrobiomskillnader i PD

När fler studier undersöker tarmmikrobiomkompositionen i PD, Det är viktigt att jämföra resultaten av dessa studier för att få en överblick över förändringarna i sjukdomen. Det är ännu viktigare att jämföra metoderna som används i de olika studierna. Särskilt eftersom studierna rapporterar olika och ibland till och med motsägelsefulla resultat.

Recensionens första författare, Jeffrey M. Boertien, MSc, Parkinson Expertise Center, Institutionen för neurologi, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Nederländerna

Denna översyn jämför systematiskt metoderna och resultaten av de för närvarande tillgängliga fallkontrollens fekala tarmmikrobiomstudier i PD, som omfattar 16 studier, representerar sju länder med studiepopulationer som varierar från 10-197 PD-patienter och 10-130 friska kontroller. Dessa studier rapporterade över 100 differentiellt rikliga taxa som täcker alla taxonomiska nivåer, från filum till släkt eller art, beroende på metod.

Medan flera fynd replikerades i olika studier, såsom en ökning av Verrucomicrobiaceae och Akkermansia och en minskning av Prevotellaceae, utredarna fann också många skillnader. "Det finns för närvarande ingen konsensus om PD-specifika förändringar i mikrobiomsammansättning och deras patofysiologiska konsekvenser på grund av inkonsekventa resultat, skillnader i metodik och oadresserade konfunderare, "observerade Dr Scheperjans. Följaktligen förfaranden för insamling, förvaring och transport av pallproverna varierade avsevärt; nästan alla studier använde olika DNA -extraktionssatser; olika DNA -sekvenseringsprotokoll användes; och olika bioinformatik och statistiska metoder kan ytterligare leda till olika resultat. Dessutom, studiepopulationerna skilde sig avsevärt mellan studierna när det gäller ålder, andel kvinnor och Parkinsons sjukdomskarakteristika, såsom sjukdomstid och den kliniska subtypen.

Utredarna rekommenderar metoder för att öka jämförbarheten och användbarheten av såväl för närvarande tillgängliga data som framtida mikrobiomstudier i PD. De föreslår integrering av redan tillgängliga data för att hantera olika möjliga förvirrare. De föreslår också att framtida tarmmikrobiomstudier ska ta upp frågor som är relevanta för patientvård, till exempel, huruvida tarmmikrobiomförändringar kan skilja PD från liknande störningar som multipel systematrofi.

"Specifika förändringar kan fungera som en biomarkör med vilken vi kan känna igen PD eller specifika undertyper av PD. Eftersom tarmklagomål kan uppstå mycket tidigt i sjukdomsprocessen, detta kan hjälpa till att identifiera patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen, möjligen redan före uppkomsten av motoriska symptom som tremor och stelhet, "kommenterade Jeffrey Boertien." Om tarmmikrobioter spelar en viktig roll i sjukdomsprocessen, detta kan leda till nya behandlingsalternativ för PD. "

"Om vi ​​kombinerar all data, det blir lättare att skilja förändringar som är associerade med PD från brus, "tillade Dr Scheperjans." Men ytterligare forskning krävs fortfarande för att öka vår förståelse för tarmmikrobiotas möjliga roll i PD. Det är viktigt att betona att ingen mikrobiota-baserad behandling för PD finns hittills. Vi råder PD-patienter att inte starta självbehandling med probiotika eller genomgå fekal mikrobiotatransplantation utan att rådfråga sina läkare för att undvika potentiell skada. "

PD är en långsamt progressiv sjukdom som påverkar rörelse, muskelkontroll och balans. Det är den näst vanligaste åldersrelaterade neurodegenerativa störningen som drabbar cirka 3% av befolkningen vid 65 års ålder och upp till 5% av individer över 85 år. Under 1900 -talet, PD ansågs främst vara en hjärnstörning. Dock, det föregås ofta av icke-motoriska symtom som sömnstörning, depression och gastrointestinala symtom, särskilt förstoppning. Patologin som finns i hjärnan hos PD -patienter, så kallade Lewy-kroppar, kan också hittas i nervcellerna i tarmen, vilket leder till hypotesen att PD kan ha sitt ursprung i tarmen.

• Reglering av tarmbakterier kan lugna kemo -biverkningar,
• Tidigt ingripande i förskolan kan främja en hälsosam livsstil