Karakteristiska analys av α-fetoprotein producerande gastric carcinoma in Kina

Karakteristiska analys av α-fetoprotein-producerande magcancer i Kina Bild Sammanfattning
α-fetoprotein-producerande magcancer (AFPGC) är en sällsynt typ av magcancer. Den största populationen av patienter med AFPGC finns i Kina. I den aktuella studien har totalt 4,779 GC patienter, varav 317 AFPGC patienter, från 11 kliniska studier i Kina med en allmän AFPGC /GC förhållande på 6,63% sammanfattas och analyseras. På grundval av analysen av kliniska data, patienter med AFPGC hade större tumörstorlek, svagare celldifferentiering, sämre histopatologiska typer djupare serosala infiltration, fler lymfkörtlar och levermetastaser, fattigare stadier, kortare överlevnadstid och mer positivt uttryck av vaskulär endothelial tillväxtfaktorer än patienter utan AFPGC. Vår observation överensstämmer med tidigare resultat som rapporterats i studier av AFPGC. Totalt sett är AFPGC en subtyp av GC med en dålig prognos.
Nyckelord
AFP α-fetoprotein-producerande magcancer (AFGPC) Klinisk observation Prognos Omdömen
α-fetoprotein (AFP), som ursprungligen identifierades från human fetal vävnad, normalt produceras i vissa fetala organ, förökar hepatocyter och vissa vuxna cancerceller, inklusive hepatocellulär cancer celler och gulesäcken tumörceller [1]. Emellertid serum AFP nivåer ibland är förhöjda hos patienter med primär magcancer (GC) samt [2]. GC med en hög nivå av AFP benämns α-fetoprotein-producerande magcancer (AFPGC).
Första fallet av AFPGC rapporterades av Bourreille et al.
[3]. AFPGC innefattar 2,7% till 8,0% av alla GC [4]. Under de senaste decennierna har forskare gett ökad uppmärksamhet till AFPGC, men hittills finns det fortfarande har endast ett fåtal kliniska studier med små provstorlekar och sporadiska fall av AFPGC. De flesta av dessa studier och fall rapporterades av japanska läkare. De flesta fall kännetecknades av en hög grad av metastas till levern och lymfkörtlarna. AFPGC är känd för att ofta orsaka flera levermetastaser och genomföra en extremt dålig prognos [5-7]. Men det finns fortfarande ingen standardiserad process för behandling av patienter med AFPGC.
Kina har den största populationen av patienter med GC, vilket innebär att majoriteten av patienter med AFPGC är kinesiska. Således är det nödvändigt och värdefullt att uppmärksamma kliniska observationer av AFPGC. Tyvärr AFPGC studier är fortfarande begränsad, och de flesta av dessa studier är fallrapporter. Det finns få rapporter om clinicopathology eller prognos av AFPGC. Dessutom finns det fortfarande ingen publicerad systematisk översikt eller meta-analys.
På grundval av de överväganden som nämns ovan, har vi samlat data från kliniska studier av AFPGC i Kina med syfte att tillhandahålla en översikt av epidemiologi, patologi och klinisk prognos av AFPGC
Datainsamling
Vi valde VIP databas av kinesiska vetenskapliga och tekniska tidskrifter. (http:.. //en cqvip com /), den största omfattande litteratur databas i Kina, till söka i litteraturen. Vi gick in sökorden "AFPGC" eller "jia tai Dan Bai och Wei ai" (motsvarande kinesiska fraser för α-fetoprotein och magcancer använder kinesiska tecken) och sökte för kliniska studier där patienter med AFP-positiva GC undersöktes. Vi har genomfört det preliminära screening och erhöll 55 artiklar. Bland dessa artiklar, valde vi sex randomiserade kontrollerade studier och fem icke styrpåverkad retrospektiva studier. Dessa studier har publicerats i följande medicinska tidskrifter med ISSN och antal studier från varje: Kinesisk tidning Aktuella Framsteg inom allmän kirurgi
(ISSN 1009-9905, n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992, n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785, n
= 1), Journal of kinesisk läkare
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440, n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238, n
= 1), Journal of Clinical & Experimentell patologi
(ISSN 2161-0681, n
= 1), Modern Journal of Integrated traditionell kinesisk och västerländsk medicin
(ISSN 1008-8849, n
= 1), Journal of Practical Oncology
(ISSN 1001-1692, n
= 1) och kinesiska Clinical Oncology
(ISSN 2304-3873, n
= 1) katalog Dessa studier publiceras i kinesiska, men de sammanfattningar av. dessa artiklar i både kinesiska och engelska. De studier som publicerats på engelska i kinesiska tidskrifter uteslöts. Följande 11 artiklar inkluderades (studier 1 till 6 var randomiserade kontrollerade studier samt studier 7 till 11 var icke styrpåverkad retrospektiva studier):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T Liu L: retrospektiv analys av 32 α-fetoprotein producerar gastric cancerfall. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: Expression av AFP i magsäckscancer och dess relation med VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: De kliniskt patologiska egenskaper hos α-fetoprotein positiv magsäckscancer. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: kliniska betydelsen av α-fetoprotein (AFP) uttryck i magcancer patienter. J Chin läkare
2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: kliniska betydelsen av α-fetoprotein i magcancer patienter. Med J Commun
2006, 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: analys av förhållandet mellan serum AFP och clinicopathology i magen. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
. En studie av histopatologi och klassificering AFP-positiva gastric carcinoma. J Clin Exp Pathol
1999, 15:. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Kliniska egenskaper hos α-fetoprotein producerar gastrisk cancer. Mod J Integr Tradit Chin West Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analys av 62 fall av α-fetoprotein producerar magcancer. Med J Komm
2003, 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: En studie av sambandet mellan serum AFP och biologiska beteenden i magcancer. J Pract Oncol
1997, 11:. 45-47
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Klinisk analys av gastrisk karcinom med hög serumnivå av α-fetoprotein. Chin Clin Oncol
2007, 12:. 446-448
Följande data samlades in från de 11 artiklar: namn och adresser författarna, titel, tidskrift, volym, nummer, sidintervall tidsintervall av patienter, antal patienter (män och kvinnor), median (eller genomsnittet) åldersgrupp, sajt tumör, diameter tumör, Borrmann typ, histopatologi, differentiering grad, status av vaskulär invasion, kirurgi, sjukdomsstadium (TNM), integration och utanförskap kriterier värden för tumörmarkörer och uppföljning. Efter utvärdering av de 11 studierna den information som nämns ovan registreras och resultaten jämfördes. En särskild tonvikt lades på histopatologi, differentiering grad, vaskulär invasion status, kirurgi, sjukdomsstadium och resultaten av uppföljningen. Efter utvärderingen var klar, var en sammanfattad form omfattar de 11 studier och all information om index utvärderats.
Av patientkarakteristika
De 11 studier genomfördes i olika delar av Kina. I dessa 11 studier har en sammanlagd totalt 4,779 GC patienter inskrivna. Från bland dessa 4,779 GC fall 317 var AFPGCs. Den allmänna AFPGC /GC förhållandet var 6,63%, vilket var i linje med resultaten från andra länder och föreslog den årliga incidensen av AFPGC var 2% till 3%. Således är det nödvändigt att undersöka AFP i serum eller vävnader från patienter med GC.
Dessa 317 AFPGC fall ingår 200 män och 61 kvinnor. Köns av de andra 56 patienter inte rapporterats i litteraturen. I nio studier med data för ålder, åldersgrupp var 19 till 82 år gamla. I 10 studier med medianen eller medelåldern, medianen eller medelåldern var i storleksordningen 55 till 62,2 år. Därför kön och ålder är inte korrelationsfaktorer AFPGC, så att de två studier som inte rapporterar patienternas kön och en studie som inte rapporterade patienternas ålder fortfarande beaktas vid bedömningen.
Utvärdering patologiska och histologiska villkor
Uppgifter tumör platser finns i sex av studierna (studierna 2, 5, 6, 7, 8 och 11). I dessa sex studier var 179 AFPGC fall ingår. Bland dessa fall var tumörerna från 93 fall ligger i antrum (51,9%), 22 var i kroppen i magen (12,3%), 49 var i den övre magmunnen eller botten av magen (27,4%) och 15 var i hela magen (8,4%).
Information relaterad till diametrarna hos tumörer finns i sex studier (studier 1, 2, 3, 5, 6 och 10). På grund av de olika sätt att rapportera dessa uppgifter, utvärderades två gånger studierna. I studier 1, 2, 3, 5 och 10, fanns det totalt 93 AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det 20 fall med tumördiameter mindre än 3 cm (21,5%), och den andra 73 fall med tumördiameter mer än 3 cm (78,5%). I studier 1 och 6, fanns det totalt 53 AFPGC fall. Bland dessa 53 fall fanns 34 med tumördiameter mindre än 5 cm (64,2%), och den andra 19 hade tumördiameter mer än 5 cm (35,8%).
Information korrelerade med Borrmann typ fanns i fem studier ( studierna 1, 2, 3, 5 och 10). I dessa fem studier fanns 174 AFPGC fall. Bland dessa fall fanns 77 klassificeras som BORR typ I och II (44,3%) och 97 klassificerade som BORR typer III och IV (55,7%).
Uppgifter histopatologisk typ fanns tillgänglig i tre studier (studier 1, 3 och 9). I dessa tre studier fanns en sammanlagd 112 AFPGC fall. Bland dessa fall var 76 fall adenom (9 fall av papillär cystadenokarcinom, 16 fall av tubulär adenokarcinom, 3 fall av mucinous adenocarcinom och 48 Okänt) (67,9%), 15 ärenden signetring cellscancer (13,4%), 7 var medullär carcinoma (6,2%) och 14 var odifferentierade karcinom (12,5%).
information korrelerade med differentieringsgrad fanns i fem studier (studier 1, 2, 5, 6 och 8). I dessa fem studier fanns en sammanlagd totalt 106 AFPGC fall. Bland dessa fall hade 19 fall stark eller måttlig differentiering (17,9%) och 87 hade dålig eller ingen skillnad (82,1%). Information relaterad till vaskulär invasion fanns i två studier (studier 1 och 7). I dessa två studier fanns en sammanlagd totalt 95 AFPGC fall. Bland dessa fall 60 hade vaskulär invasion (63,2%) och 35 inte (36,8%).
Utvärdering av klinisk fas förhållanden
Uppgifter serosala infiltration (T) var tillgängliga i fem studier (studier 3 genom 6 och studera 10). I dessa fem studier fanns en sammanlagd totalt 77 AFPGC fall. Bland dessa fall hade 29 inte har serosala penetration (T1 eller T2) (37,7%) och 48 gjorde (T3 eller T4) (62,3%).
Information korrelerade med lymfkörtelmetastaser (N) fanns i åtta studier (studier 1 till 8). I dessa åtta studier fanns en sammanlagd totalt 203 AFPGC fall. Bland dessa fall hade 27 fall ingen lymfkörtel metastas (N0) (13,3%) och 176 gjorde (N1 genom N3) (86,7%). I tre av de åtta studier (studier 2 till 4), antalet metastatiska lymfkörtlar var tillgängliga. I dessa tre studier fanns en sammanlagd totalt 55 AFPGC fall. Från bland dessa fall, gjorde 6 inte innebära lymfkörtel metastas (10,9%), 7 hade metastas av en till fyra lymfkörtlar (12,7%) och 42 hade metastas av mer än 4 lymfkörtlar (76,4%).
Information associerad med levermetastaser fanns i nio studier (studier 1 till 9). I dessa 9 studier fanns en sammanlagd totalt 265 AFPGC fall. Bland dessa fall 144 inblandade levermetastaser (54,3%) och 121 inte (45,7%).
Information korrelerade med etapper Sjukdomen finns i sex studier (studier 1 till 4 och studerar 10 och 11). I dessa 6 studier fanns en sammanlagd totalt 139 AFPGC fall. Bland dessa fall var 9 fall i steg I (6,5%), 19 var i stadium II (13,7%), 33 var i stadium III (23,7%) och 78 var vid steg IV (56,1%).
Utvärdering patientresultat
Information korrelerade med medianöverlevnadstiden (MST) fanns i två studier (studier 1 och 5). De MSTS var 35,7 och 18,7 månader, respektive, och den totala MST var 31,1 månader. Information korrelerade med ett år, tre år och fem-årsöverlevnaden var tillgängliga i 4, 4 och 5 studier, respektive. Den 1-års överlevnad var i intervallet 47,6% till 92,1% (studier 2 till 4 och undersöknings 11). Det 3-års överlevnad var i storleksordningen 8,9% till 58,3% (studierna 2 till 4 och studera 11). 5-års överlevnad var i intervallet 0% till 49,8% (studier 1 till 5). Den totala ett år, tre år och fem-årsöverlevnaden var 53,1% (n
= 97), 18,7% (n
= 97) och 8,7% (n
= 99), respektive Utvärdering av andra parametrar
Information korrelerade med uttrycket av vascular endothelial growth factor (VEGF).
fanns i bara studera 2. det fanns totalt 19 fall med VEGF-positiv uttryck bland dessa totalt 21 AFPGC fall ( 90,5%). Information korrelerade med AFP nivå, CEA-nivå och hepatit B-virus (HBV) uttryck, och den totala överlevnadstiden var inte statistiskt signifikant.
Utvärdering av kön
Information korrelerade med kön fanns tillgänglig i tre studier (studier 1, 2 och 6). I dessa tre studier fanns ackumulerade belopp av 74 AFPGC fall och 808 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall 54 AFPGC patienter och 579 icke-AFPGC patienter var män (73,0% jämfört med 71,7%, respektive), och 20 AFPGC patienter och 229 icke-AFPGC patienterna var kvinnor (27,0% jämfört med 28,3%, respektive).
Utvärdering av patologiska och histologiska villkor
information relaterad till tumörsätena fanns i tre studier (studier 2, 5 och 6). Dessa tre studier bestod ackumulerade belopp av 54 AFPGC fall och 483 icke-AFPGC fall. Från bland dessa fall 23 var AFPGC fall och 144 var icke-AFPGC fall med observerade tumörer i antrum (42,5% mot 29,8%, respektive), 15 var AFPGC fall och 156 var icke-AFPGC fall med tumörer observerades i kroppen i magen (27,8% jämfört med 32,3%, respektive), 15 AFPGC fall och 177 icke-AFPGC fall hade tumörer observerades i den övre magmunnen eller botten av magen (27,8% jämfört med 36,7%, respektive) och en AFPGC och 6 icke -AFPGC fall med tumörer observerades i hela magen (1,9% jämfört med 1,2% respektive).
Information korrelerad med tumördiameter fanns i fem studier (studier 1 till 3 och studerar 5 och 6). På grund av de olika sätt att rapportera dessa uppgifter, utvärderades två gånger studierna. I studier 1 till 3 och studera fem fanns 83 AFPGC fall och 989 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall 19 var AFPGC fall och 373 var icke-AFPGC fall med tumördiameter mindre än 3 cm (22,9% jämfört med 37,7%, respektive) och 64 AFPGC fall och 616 icke-AFPGC fall med tumördiameter större än 3 cm (77,1% mot 62,3%, respektive). Dessutom, i studier 1 och 6, fanns det ackumulerade belopp av 53 AFPGC fall och 567 icke-AFPGC fall. Från bland dessa fall 34 var AFPGC fall och 487 var icke-AFPGC fall med tumör diametrar mindre än 5 cm (64,2% kontra 85,9%, respektive) och 19 AFPGC fall och 80 icke-AFPGC fall med tumördiametrar större än 5 cm (35,8% jämfört med 14,1%, respektive).
Uppgifter Borrmann typ fanns i två studier (studier 2 och 3). I dessa två studier fanns ackumulerade belopp av 39 AFPGC fall och 442 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det ackumulerade belopp av 16 AFPGC fall och 197 icke-AFPGC fall tillhör BORR typ I och II (41,0% jämfört med 44,6%, respektive) och 23 AFPGC fall och 245 icke-AFPGC fall tillhör BORR typer III och IV (59,0% jämfört med 55,4%, respektive).
Information korrelerade med histopatologisk typ fanns i en studie (studie 1). I denna studie fanns ackumulerade belopp av 32 AFPGC fall och 436 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det ackumulerade belopp av 3 AFPGC fall och 212 icke-AFPGC fall med papillär cystadenokarcinom (9,4% jämfört med 48,6%, respektive), 11 AFPGC fall och 45 icke-AFPGC fall med tubulär adenocarcinom (34,3% vs. 10,3%, respektive), 3 fall AFPGC fall och 94 icke-AFPGC fall med mucinöst adenokarcinom (9,4% mot 21,6%, respektive), 6 AFPGC fall och 57 icke-AFPGC fall med klackring cellscancer (18,8% mot 13,1 %, respektive) och 9 AFPGC fall och 28 icke-AFPGC fall med odifferentierade karcinom (28,1% jämfört med 6,4% respektive).
Information korrelerade med differentieringsgrad fanns i fyra studier (studier 1, 2, 5 och 6 ). I dessa fyra studier fanns ackumulerade belopp av 86 AFPGC fall och 919 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det 12 AFPGC fall och 290 icke-AFPGC fall med stark eller måttligt differentiering (14,0% jämfört med 31,6%, respektive) och 74 AFPGC fall och 629 icke-AFPGC fall med dålig eller ingen skillnad (86,0% vs . 68,4%, respektive) Utvärdering av klinisk fas
Information korrelerade med serosala infiltration (T).
fanns i fyra studier (studier 3 till 6). I dessa fyra studier fanns ackumulerade belopp av 67 AFPGC fall och 614 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det ackumulerade belopp av 26 AFPGC fall och 285 icke-AFPGC fall utan serosala penetration (T1 eller T2) (38,8% mot 46,4%, respektive) och 41 AFPGC fall och 329 icke-AFPGC fall med serosala penetration (T3 eller T4) (61,2% mot 53,6%, respektive).
Information korrelerade med lymfkörtelmetastaser (N) fanns i sex studier. Under dessa sex studier fanns ackumulerade belopp av 120 AFPGC fall och 1,291 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det 18 AFPGC fall och 492 icke-AFPGC fall utan lymfkörtel metastas (N0) (15,0% mot 38,1%, respektive) och 102 AFPGC fall och 799 icke-AFPGC fall med lymfkörtel metastas (N1 till N3) (85,0% mot 61,9%, respektive). Antalet metastatiska lymfkörtlar fanns i tre av dessa sex studier (studier 2 till 4). I dessa tre studier fanns ackumulerade belopp av 55 AFPGC fall och 613 icke-AFPGC fall. Från bland dessa fall fanns det ackumulerade belopp av 6 AFPGC fall och 235 icke-AFPGC fall utan lymfkörtel metastas (10,9% mot 38,3%, respektive), 7 AFPGC fall och 212 icke-AFPGC fall med metastasering av 1 till 4 lymfa noder (12,7% kontra 34,6%, respektive) och 42 AFPGC fall och 166 icke-AFPGC fall med metastas av mer än 4 lymfkörtlar (76,4% mot 27,1%, respektive).
Information relaterad till levermetastaser var tillgänglig i dessa sex studier. I dessa sex studier fanns ackumulerade belopp av 120 AFPGC fall och 1291 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det 68 AFPGC fall och 255 icke-AFPGC med levermetastaser (56,7% jämfört med 19,8%, respektive) och 52 AFPGC fall och 1036 fall utan levermetastaser (43,3% vs
80,2% respektive Information korrelerade med etapper sjukdoms
). fanns i fyra studier (studier 1 till 4). I dessa 4 studier fanns ackumulerade belopp av 87 AFPGC fall och 1,049 icke-AFPGC fall. Bland dessa fall fanns det 4 AFPGC fall och 198 icke-AFPGC fall vid steg I (4,6% jämfört med 18,9%, respektive), 14 AFPGC fall och 366 icke-AFPGC fall i etapp II (16,2% jämfört med 34,9%, respektive), 23 AFPGC fall och 325 icke-AFPGC fall vid stadium III (26,4% vs
31,0%) och 46 AFPGC fall och 160 icke-AFPGC fall vid steg IV (52,8% mot 15,2%, respektive).
Utvärdering av patientens resultatet
Information korrelerade med MST fanns i en studie (studie 5). I den studien fanns det 12 AFPGC fall och 111 icke-AFPGC fall. De genomsnittliga MSTS var 18,7 månader för AFPGC gruppen och 41,3 månader för icke-AFPGC grupp. 1-års överlevnad rapporterades i två studier (studier 2 och 4). De övergripande ett år samlade överlevnaden var 58,0% för AFPGC grupper och 91,4% för de icke-AFPGC grupper, respektive. Det 3-års överlevnad rapporterades i två studier (studier 2 och 4). De totala aggregerade 3-årsöverlevnaden var 11,3% för AFPGC grupper och 60,1% för de icke-AFPGC grupper, respektive. 5-års överlevnad rapporterades i tre studier (studier 2, 4 och 5). De totala aggregerade 5-årsöverlevnaden var 9,4% för AFPGC grupper och 31,3% för de icke-AFPGC grupper, respektive Utvärdering av andra parametrar
information i samband med VEGF-produktion.
Var tillgängliga i endast en studie (studie 2). I denna studie fanns 19 fall med VEGF-positiva uttryck bland de 21 AFPGC fall och 162 fall med VEGF-positiva uttryck bland de 241 icke-AFPGC fall (90,5% jämfört med 67,2%, respektive). Information relaterad till vaskulär invasion, AFP nivå, CEA-nivå, HBV uttryck, total överlevnad tid och MST var inte statistiskt signifikant. De kliniska drag av AFPGC och icke-AFPGC visas i tabell 1, och överlevnad information ges i tabell 2.Table 1 Jämförelse av kliniska drag av gastric cancerpatienter a-fetoprotein-producerande magcancer och icke-α-fetoprotein-producerande en
egenskaper
AFPGCs, n (%)
Icke-AFPGCs, n (%)
Studier, n (studie nummer)
Kön , N
74
808
3 (1, 2, 6) katalog Male
54 (73,0) Review 579 (71,7) Review Kvinna
20 (27,0) Review 229 (28,3) Review tumörstället
54
483
3 (2, 5, 6) katalog Antrum
23 (42,5) Review 144 ( 29,8) Review Body of magen
15 (27,8) Review 156 (32,3) Review Cardia eller botten av magen
15 (27,8) Review 177 (36,7) Review Hela magen
1 (1,9) Review 6 (1,2) Review Diameter av tumör, bN
83
989
5 (1 till 3, 5, 6) katalog < 3 cm
19 (22,9) Review 373 (37.7) katalog > 3 cm
64 (77,1) Review 616 (62,3) Review diameter tumör, bN

53
567
2 (1, 6) Hotel < 5 cm
34 (64,2) Review 487 (85,9) Hotel > 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1) Review Borrmann-typ, N
39
442
2 (2, 3) katalog I eller II
16 (41,0) Review 197 (44,6) Review III eller IV
23 (59,0) Review 245 (55,4) Review Histopatologisk typ, N
32
436
en (1)
Papillär cystadenokarcinom
3 (9,4) Review 212 (48,6) Review Tubular adenokarcinom
11 (34,3) Review 45 (10,3) Review mucinous adenokarcinom
3 (9,4)
94 (21,6) Review Klackring ring~~POS=HEADCOMP cellscancer
6 (18,8) Review 57 (13,1) katalog Odifferentierade
9 (28,1) Review 28 (6,4) Review Differentiering grad , N
86
919
4 (1, 2, 5, 6) Review Väl eller måttlig
12 (14,0) Review 290 (31,6) Review Dålig eller ingen
74 (86,0) Review 629 (68,4) Review serösa infiltration N
67
614
4 (3-6) Review T1 eller T2
26 (38,8) Review 285 (46,4) Review T3 eller T4
41 (61,2) Review 329 (53,6) Review Lymfkörtel metastaser, cN
120
1291
6 (1-6) katalog nr
18 (15,0) Review 492 (38,1) katalog Ja
102 (85,0) Review 799 (61,9) Review Lymph nod metastas, cN
55
613
3 (2 till 4) katalog 0
6 (10,9) Review 235 (38,3) Review 1-4
7 (12,7) katalog 212 (34,6) Hotel > 4
42 (76,4) Review 166 (27,1)
levermetastas, N
120
1291
6 (1 till 6) katalog Ja
68 (56,7) Review 255 (19,8) katalog nr
52 (43,3) Review 1036 (80,2) Review Stage, N
87
1049
4 ( 1-4) Review jag
4 (4,6) Review 198 (18,9) Review II
14 (16,2) Review 366 (34,9) Review III
23 (26,4 ) Review 325 (31,0) Review IV
46 (52,8) Review 160 (15,2) Review VEGF, N
21
241
en (2 ) katalog Positiv
19 (90,5) Review 162 (67,2) Review aAFPGC, α-fetoprotein-producerande magcancer; VEGF, vaskulär endotel tillväxtfaktor. bBecause av olika sätt att rapportera dessa uppgifter, utvärderades två gånger studierna. I studier 1 till 3 och studera fem är cut-off diameter 3 cm. I studier 1 och 6, är brytdiametern 5 cm. CIN studier 2 till 4, är antalet metastatiska lymfkörtlar tillgängliga. I andra studier, är antalet inte tillgängliga.
Tabell 2 Jämförelse av överlevnad α-fetoprotein-producerande magcancer och icke-α-fetoprotein-producerande magcancer patienter
Överlevnadsdata
AFPGCs, n (%)
Icke-AFPGCs, n (%)
Studier, n (studienummer)
Målnummer
12
111
1 (5) Review Medianöverlevnaden tid, månader
18,7
41,3
ett-års överlevnad, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0) Review 377 (91,4) Review 3-års överlevnad, N
37
412
2 (2, 4) katalog 4 (11,3 ) Review 248 (60,1) Review 5-års överlevnad, N
49
523
3 (2, 4, 5) katalog 5 (9,4) Review 164 (31,3) Review AFPGC, α-fetoprotein-producerande magcancer.
Vi har utfört denna utvärdering för att undersöka egenskaperna hos AFPGC och jämföra AFPGC med icke-AFPGC. Vi fann att patienter med AFPGC hade större tumörstorlek, svagare celldifferentiering, värre histopatologiska typ, djupare serosala infiltration, mer lymfkörtel och levermetastaser, mer avancerade stadier, kortare överlevnadstid och mer VEGF-positiv uttryck än patienter med icke-AFPGC. Dessa observationer överensstämmer med resultaten från andra studier av AFPGC. Sammantaget har vi bekräftat att AFPGC är en subtyp av GC som bär en sämre prognos än icke-AFPGC. Review, en tidigare rapport fann en prevalens 2,5% av AFPGC i 104 AFPGC patienter i Kina [8], vilket är mindre än vår resultat. Skillnaden kan bero på de olika metoder som används för mätning av serum AFP nivå eller regionala eller rasskillnader. Bland de 11 studier vi granskat, några involverade mätning av AFP nivå i serum och andra uppmätta AFP genom immunohistokemisk utvärdering. Vi kan inte skilja på grund av de ofullständiga uppgifterna i dessa publikationer. Sammantaget kräver målet förekomsten mer upprepas studier med större provstorlekar.
Vi visade att mer än 40% av AFPGC fall utvecklas i antrum i magen, vilket tyder på att det är viktigt att upptäcka AFP nivå GC i antrum. Speciellt är levermetastaser en mycket viktig prognostisk faktor vid kontroll av AFP-positiva magcancer eftersom 56,7% av AFPGC patienter i vår utvärdering hade levermetastaser. Levermetastaser leder till dålig leverfunktion, vilket resulterar i intolerans mot olika behandlingsformer och otillfredsställande livskvalitet.
Dålig prognos observeras vid tillstånd av hög AFP nivå eftersom tumören uppvisar en tendens att metastasera till levern, även om tumören är inte djupare än submukosa [9-12]. Återkomst av tumören i levern efter kirurgi är en viktig orsak till dåliga utfall.
Mer än 90% av AFPGC fall uppvisar hög expression av VEGF, vilket tyder på att VEGF-hämmare kan användas för behandling av AFPGC. Den behandlingseffektivitet med hjälp av VEGF-hämmare kan vara bättre än i andra subtyper av GC.
Det bör noteras att öka AFP nivå kan också iakttas i skadade leverceller från alkoholister, patienter med kronisk levercirros och bärare av ytantigenet av hepatit B-virus. Därför är det viktigt att utesluta dessa patienter från studier för att eliminera selektionsfel [13]. Sälja The molekylära eller cellulära mekanismer som leder till aggressivt klinisk beteende och dålig prognos av AFPGC är fortfarande oklart. Dock är AFPGC förknippad med högre proliferativ aktivitet, svagare apoptos och mer riklig kärlnybildning, eftersom AFPGC har dålig celldifferentiering och positivt uttryck av VEGF [7, 14]. Enligt tidigare rapporter, den onormalt uttryck av CD10, stjärtfenan-typ homeodomän transkriptionsfaktor CDX. och c-Met kan också spela kritiska roller i förekomsten, utveckling och aggressivitet AFPGC [15, 16]
Vi försökte analysera de statistiska skillnaderna mellan olika grupper.; emellertid är denna undersökning mycket heterogen på grund av några saknade data, så det är svårt att utföra en metaanalys. De presenterade data ger ett intryck av att prognosen för AFPGC är faktiskt sämre än för icke-AFPGC, som kan ge användbar information för kliniska läkare. Även om det har förekommit någon systematisk översikt eller meta-analys hittills tror vi att vår bedömning kan ge en samlad översyn av AFPGC.
Slutsatser
AFPGC är en subtyp av GC med en hög risk för snabb metastas till levern . Sin aggressiva beteende, liksom dess unika kliniskt patologiska egenskaper, bör undersökas ytterligare på cellulär och molekylär nivå för att utveckla effektiva behandlingar i flera lägen. I denna översyn, vi inte presentera terapeutiska modaliteter på grund av bristen på standardiserade behandlingsmetoder. Ytterligare studier behövs med större provstorlekar
Förkortningar
AFP.
α-fetoprotein
GC:
Magcancer


AFPGC
α-fetoprotein-producerande magcancer
VEGF.
Vascular endothelial Growth Factor

• Pepsinogen I och II uttryck in situ och deras korrelationer med serum pesignogen nivåer i magcancer och dess precancerous disease
• Ättiksyra-indigokarmin chromoendoscopy avgränsar början gastric cancer: dess användbarhet enligt histologiska type