Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Stomach Knowledges >> undersökningar

Diagnos av spontana intraperitoneala blödningar - Diagnos av akut abdomen

LABORATORIEFORSKNING

Hematologiska data kan vara som det verkar för oss, bara hjälpa i närvaro av andra symtom på intraperitoneal blödning.
Vid akuta blodförluster praktiskt behov av bestämning av procent av hemoglobin och beräkning av erytrocyter kan mötas.
I fall som inte är klara är det nödvändigt att tolka ett tecken på minskning av hemoglobin och erytrocyter på bekostnad av intraperitoneal blödning med extrem försiktighet, tidigare har uteslutit ett antal av de sjukliga tillstånd som följs i allmänhet av anemifenomenen.
Från biokemiska tecken på otvivelaktig uppmärksamhet är Foyas symptom som är att vid lidande av bihang till en livmoder blir halten av kvarvarande kväve i blodet lägre än 40 mg %, i motsats till akuta kirurgiska sjukdomar av en matsmältningskanal där kvarvarande kväve klart överstiger nivån på 40 mg % förtjänar.
Denna forskning kräver dock tid och utrustning, men i otydliga och inte skarpt pågående fall av intrap eritoneal blödning från livmoderbihang, det kan underlätta korrekt igenkänning.

DRIFTSDIAGNOS

Om diagnostiska punkteringar av ett ryggvalv i slidan och en bukvägg finns det mycket olika uppfattningar. Mycket intressant översikt över dessa synpunkter ges av V. B. Faynberg i hans arbete "A trial chrevosecheniye in gynecology". Författaren pekar på Vachnadze, KK Skrobansky som på supportrar, punkteringar av ryggvalvet, noterar att LA K r och in med till och y varnade för hobby för denna diagnostiska metod och att LA Krivsky tog till en punktering av ryggvalvet endast i 5,5 % av alla fall. I guiden till M gynekologi e N av e och Om p och c och finns instruktionen om det faktum att det är nödvändigt att behandla en punktering av ryggbågen med försiktighet. V. B. Faynberg hänvisar också till Timofeevs instruktioner att i V. S. Gruzdevs klinik av en punktering av ett ryggvalv i slidan inte tillämpades. Och äntligen förmedlar VB Faynberg också den bittra erfarenheten, och specificerar att han, efter att ha gjort 158 ​​punkteringar av ryggbågen, observerade döden av 2 patienter (i ett fall från blödning, trots en chrevosecheniye, i ett annat - från sepsis).
Vi har nästan ingen erfarenhet i frågan, men ändå, med tanke på litterära data, skulle vi inte rekommendera en punktering av ryggvalvet för bred användning som och hos erfarna, läkare svarar den inte alltid jakande, och i enstaka fall är livshotande patienten.
Det visade sig mindre vara en provpunktion av en bukhåla.
Bara korrekt som det verkar för oss, och den minst farliga diagnostiska operationsmottagningen är rättegången chrevosecheniye.
De angivna ovanstående tecknen (lokalisering av smärta, matthetsarrangemang vid slag) hjälper till att välja rätt plats för buksektionen, och när man öppnar en bukhåla lyckas de vanligtvis snabbt hitta palpation av förväntade och möjliga blödningspunkter. Arrangemanget av de ankommande färska portionerna av blod under avlägsnande av initialt hittade indikerar närhet till en blödningspunkt. Den ökande mängden blodproppar säger också att forskarens hand är nära syftet. Palpation av kroppen misstänkt för en lucka i de flesta fall redan slutför erkännande sedan påbörja ett operationsbidrag.
Så händer vid oftare träffade bristningar av bihang i en livmoder (en extrauterin graviditet, en äggstocksapopleksi) och vid bristningar av en mjälte.
Det är svårare att ställa diagnosen vid sällan hittade, spontana rupturer av separata kärl (syfilitiska I andra aneurismer) vid vilka inte bara palpation, utan också den breda granskningen av en bukhåla som görs ibland vid fruktansvärda arteriell blödning inte alltid löser ett problem med privat diagnos. Sådana blödningar är sällsynta, men de kan leda till döden för patienten.