Post-pyloric kontra gastric sondmatning för kritiskt sjuka vuxna patienter

Granska fråga
.

Vi har granskat bevisen på fördelarna och komplikationer av att passera en matningsslang i tunntarmen istället för att placera det i magen att mata kritiskt sjuka vuxna antagen till intensivvårdsavdelning (IVA).

bakgrund

att ge tidigt näringstillskott för deltagare i ICU är mycket viktigt. Näring tillförs i en speciell flytande form, som levereras genom ett rör placeras i munnen eller näsan på personen och sträcker sig in i magen (gastrisk) eller röret kan föras fram mer distalt för att nå tunntarmen (duodenum eller jejunum ), i vilket fall det kallas ett post-pyloric inmatningsrör. Vi ville att lära sig om säkerhet och potentiella fördelar i samband med post pyloric utfodring, liksom eventuella komplikationer.

Studie egenskaper

Vi sökte databaserna tills oktober 2013 och identifierade 14 studier (randomiserade kontrollerade studier) med totalt 1109 deltagare. Vi reran sökandet den 4 februari 2015 och kommer att ta itu med en studie av intresse när vi uppdaterar översynen. Vi undersökte fördelarna med efter pyloric sondmatning för att minska graden av lunginflammation, att minska antalet dagar som en person behöver vara beroende av en andningsmaskin, öka andelen näringsämnen som kan ges till deltagaren och minska antalet dödsfall. Vi undersökte också potentiella komplikationer som kan inträffa under införandet av röret, såsom blödning från mag-tarmkanalen, och komplikationer som uppstår vid underhåll av röret, såsom behovet av att ersätta röret.

Key resultat

Vi fann att efter pyloric utfodring visade sig minska graden av lunginflammation och öka mängden näring som levereras till patienten. Dess användning har inte lett till färre dagar som en person behövs för att vara beroende av en andningsmaskin eller i färre dödsfall. Målbeloppet utfodring för en person som matas med en post-pyloric rör uppnåddes utan dröjsmål. Införande av en post-pyloric inmatningsrör verkar säker och inte öka risken för komplikationer.

Kvaliteten på bevis

Vi hittade bevis av måttlig kvalitet för resultaten av graden av lunginflammation, varaktighet beroende av en andningsmaskin och graden av död, främst på grund de undersökningar som var dåligt genomfört. Med avseende på den totala mängden av näringsämnen som kan levereras till patienter och komplikationer i samband med införande och underhåll av röret, var kvaliteten på bevis bedömts som låg. Bevis för den tid som krävs för att nå målet mängden utfodring var mycket låg i att resultaten inte var likartad i studierna och studiedesignfrågor hindrade bedömning.

Vi rekommenderar att en post pyloric inmatningsrör bör användas rutinmässigt för alla intensivvårdspatienter, när detta tillvägagångssätt är genomförbart.