Banding ligering mot betablockerare för primärprevention i esofagusvaricer hos vuxna

Non-selektiva betablockerare används som förstahandsbehandling för primärprevention hos patienter med medel till högrisk esofagusvaricer. Emellertid är effekten av icke-selektiva beta-blockerare på dödligheten diskuteras och många patienter upplever biverkningar. Detta granskning ingår 19 randomiserade studier på banding ligation mot betablockerare för patienter med hög risk esofagusvaricer och ingen historia av blödning. Bias kontroll var oklar i de flesta studier. Det fanns ingen skillnad i dödlighet bland patienter som randomiserats till banding ligering jämfört med betablockerare. Försöken med lämplig förspänning kontroll baseras på den bedömning stickprovsmetoder fann ingen skillnad i blödningsfrekvensen. Försöken med oklara randomiserade metoder fann att banding ligering reduceras blödning. Effekten av banding ligering associerad med varaktigheten av uppföljning och offentliggörande status av försöken. Resultaten av försök med mindre än 20 månader av uppföljning hittat en bättre effekt av banding ligering jämfört med försök med längre uppföljning. Försök publicerade i abstrakta former var mer positiva till effekterna av banding ligation än försök publicerade som fullständiga pappersartiklar. Den kombinerade tyder på att banding ligation och betablockerare kan användas som primär profylax i esofagusvaricer hos vuxna patienter. Det krävs fortfarande ytterligare bevis från studier med adekvat partiskhet kontroll och tillräcklig uppföljning för att fastställa långsiktiga effekter.

• Terlipressin är en säker och effektiv behandling för blödning från esofagusvaricer som är en livshotande komplikation av cirros i liver
• Vilken är den bästa behandling med protonpumpshämmare för blödning magsår?