Gör timing och vägen näringsstöd har en effekt på överlevnaden och funktionshinder i huvudskadade patienter?

Efter en måttlig eller allvarlig skallskada, patienter använder mer energi som deras kroppens ämnesomsättning arbetar på en högre hastighet. Detta ökar kroppens näringsbehov som kan leda till undernäring och andra komplikationer.

Patienterna är ofta inte att möta de ökade kraven från utfodring ensam, även om utfodring är därför möjligt andra metoder krävs. Emellertid kan förfarandet och tidpunkten för näringsstöd skiljer sig åt. Vissa kan startas omedelbart efter huvudskada men andra kan fördröjas tills matsmältningssystemet visar sig vara ur funktion.

Enteral nutrition tillhandahålls genom att sätta in en matningsslang via näsan eller munnen, i magen eller tunntarmen . Sonden ger en flytande formel som innehåller de nödvändiga näringsämnen. Total parenteral nutrition (TPN) tillhandahåller ett alternativ till konventionell enteral matning. Parenteral nutrition innebär att mata någon via deras blodomloppet (intravenöst). Total parenteral nutrition (TPN) betyder att en patient endast matas intravenöst. Denna metod kan medföra risker för infektionskomplikationer.

Det är oklart om tidpunkten och sträckningen av administrationen av näring har en effekt på dödlighet och sjuklighet av huvudskadade patienter. Författarna till detta en systematisk genomgång sökte för alla högkvalitativa studier för att bestämma den bästa tidpunkten (tidig eller fördröjd), och rutt (enteral eller parental) av näringstillskott efter skallskada.

Författarna identifierade 11 berättigade prövningar som undersökte tidpunkten och vägen näringsstöd i huvudskadade patienter. Dessa studier omfattade totalt 534 patienter. Men av de många av försöken hade metodologiska svagheter.

Författarna fann att tidig utfodring kan förknippas med färre infektioner och en trend mot bättre resultat när det gäller överlevnad och funktionshinder. Emellertid försöken var liten så några förbättringar som detekterades var i liten skala. Också var i fokus för många av försöken på närings resultat, och många rapporterade inte effekten på död och invaliditet. Författarna kunde inte få fram data för dödsfall och invaliditet för alla de ingående studierna så att de känner att det kan finnas en möjlighet för partiskhet. Ytterligare studier av näringstillskott efter huvudskada krävs. Dessa studier bör rapportera dödsfall och invaliditet samt närings resultat. De bör också vara tillräckligt stor för att upptäcka kliniskt viktiga behandlingseffekter.

• Tidig enteral nutrition inom de första 24 timmarna efter kolorektal kirurgi verkar sänka komplikationer och förbättrar återhämtningen.
• Kolinerga läkemedel för neuroleptika-inducerad tardiv dyskinesi