Kan medicin orsaka leverskada?

Med hjälp av enzymer omsätter levern maten till näringsämnen för kroppen, omvandlar gifter till ofarliga ämnen och hjälper till att eliminera avfall från kroppen. Med en fullt fungerande lever är kroppens ämnesomsättning balanserad och fungerar effektivt. Däremot kan olika faktorer kasta ur systemet och orsaka farliga leverproblem och skador, inklusive droger och kosttillskott.

Studier visar att fler fall av akut leversvikt orsakas av receptbelagda och receptfria läkemedel (OTC), örter och kosttillskott än alla andra orsaker tillsammans. Vissa visar inga symtom, medan andra orsakar symtom.

Den medicinska termen "läkemedelsinducerad leverskada" (DILI) syftar på alla leverskador orsakade av droger, vare sig symtomatisk eller inte.

Droger och leversjukdomar

Hälsotillståndet för levern och vissa droger dikterar och förändrar effekten på kroppen. Detta beror på:

• Mängd läkemedelsabsorption.
• Hastighet för läkemedelsmetabolism till en aktiv eller inaktiv form. Om de metaboliseras för snabbt kan läkemedel brytas ned och elimineras innan de kan träda i kraft. Vid långsammare läkemedelsmetabolism är biverkningar mer sannolika på grund av längre exponering.
• Mängden läkemedel fördelad i hela kroppen.
• Hastighet för eliminering från kroppen.
• Kroppens känslighet för drogen.
• Livsmedel, genetisk sammansättning och andra läkemedel som påverkar metabolismen av läkemedel.

Över 900 droger, gifter och örter har listats av FDA som skadliga för levern. 20-40% av leversvikt kan tillskrivas läkemedel. Cirka 75 % av läkemedelsreaktionerna leder till behov av levertransplantation eller dödsfall.

 

Cirka 2000 fall av akut leversvikt rapporteras årligen i USA. Av dessa fall hänförs 50% till droger - 39% på grund av paracetamol, 13% som reaktioner på andra mediciner. De står för 2-5 % av patienterna på sjukhus med gulsot och ungefär 10 % av alla fall av akut hepatit.

Läkemedelsrelaterade orsaker till leverskador

Gift hepatit orsakas av inflammation i levern på grund av exponering för ett giftigt ämne, såsom överkonsumtion av receptbelagda eller receptfria läkemedel, växtbaserade läkemedel eller kosttillskott.

Genom att bryta ner gifter skapar levern biprodukter som kan skada den. Trots sin anmärkningsvärda förmåga till regenerering kan konstant exponering orsaka allvarliga, ibland oåterkalleliga skador.

Läkemedelsinducerad leverskada kategoriseras på olika sätt:

• Hur läkemedlet skadar levern
• Hur leverceller skadas (hepatocellulärt)
• Hur gallan strömmar ut ur levern blockeras (kolestas)
• Anormaliteter i leverenzym som upptäckts genom blodprov.

Giftig hepatit kan orsakas av:

• Långsiktig, stor konsumtion kan orsaka alkoholisk hepatit - alkoholinducerad inflammation i levern.
• Receptfria smärtstillande medel. Receptfria smärtstillande medel som acetaminophen, acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen kan skada din lever, särskilt om de tas ofta eller i kombination med alkohol.
• Receptbelagda läkemedel. Statiner för högt kolesterol, kombinationsläkemedlet amoxicillin-klavulanat, fenytoin, azatioprin, niacin, ketokonazol, vissa antivirala medel och anabola steroider bland många andra.
• Örter och kosttillskott. Aloe Vera, black cohosh, cascara, chaparral, vallört, kava och ephedra är några av de örter och kosttillskott som anses vara farliga för levern.

Symtom på leverskada

Giftig hepatit kan utvecklas inom timmar eller dagar efter exponering. Eller så kan det ta månader innan några symtom visas.

Giftig hepatit kan permanent skada din lever och orsaka irreversibel ärrbildning i levervävnad (cirros) och leversvikt, vilket kan vara livshotande. Vissa symtom på giftig hepatit kan försvinna när exponeringen upphör:

• Trötthet
• Dålig aptit
• Gulaktiga (gulaktiga) ögon och hud
• Kliande hud
• Utslag
• Smärta i övre högra buken
• Förstorad lever
• Illamående och kräkningar
• Utslag
• Viktminskning
• Mörk eller tefärgad urin
• Försämrade mentala förmågor
• Koma

Milda former av giftig hepatit kanske inte orsakar några symtom och kan endast upptäckas genom blodprov.

Riskfaktorer för DILI

Lopp – Vissa läkemedel har olika toxicitet baserat på ras. Till exempel verkar svarta och latinamerikaner vara mer mottagliga för isoniazid (INH) toxicitet.

Ålder   – Äldre löper ökad risk på grund av minskad tolerans, läkemedelsinteraktioner, minskat blodflöde, dålig kost, infektioner och flera sjukhusvistelser.

Sex   – Hepatiska läkemedelsreaktioner är vanligare hos kvinnor.

Alkoholintag – Alkohol framkallar leverskada och cirrosförändringar som förändrar läkemedelsmetabolism.

Leversjukdom – Redan existerande leversjukdom kan förvärra konsekvenserna av leverskada. Patienter med HIV-infektion, med hepatit B- eller C-virus och de med cirros löper ökad risk för antiretroviral behandling och dekompensation av toxiska läkemedel.

Genetiska faktorer   – Genetiska skillnader kan resultera i onormala reaktioner på droger, inklusive idiosynkratiska reaktioner.

Samsjukligheter – AIDS-patienter, de som är undernärda eller fastande, kan vara mottagliga för läkemedelsreaktioner på grund av låga glutationdepåer.

Läkemedelsformulering – Långverkande läkemedel kan orsaka fler skador än kortverkande läkemedel.

Värdfaktorer – förutom ovanstående faktorer som kan öka risken för leversjukdom inkluderar:

• Högt body mass index/fetma
• Diabetes mellitus
• Njursvikt

Droger som kan skada levern

• Antibiotika
• Antikonvulsiva medel
• Antidepressiva medel
• Antimykotika
• Antihypertensiva läkemedel (för högt blodtryck, njure eller hjärtsjukdomar)
• Antipsykotiska läkemedel
• Antiretroviral terapi – ART
• Hjärtdroger
• Hormoner och relaterade droger
• Smärtstillande medel
• Andra droger
• Läkeväxter

Leversjukdom och leversjukdom kan snabbt förändras från tjatande smärta till ganska farligt. Om du är orolig över några symtom du har upplevt, eller om du har frågor om din matsmältningshälsa, hjälper vi gärna till. Kontakta Austin Gastroenterology på (513) 579-3200 för att boka ett möte på ett kontor nära dig.

• Mer än en magkänsla:Hur Dr. Scott Becker hjälper till att hantera och behandla IBD
• Dr. Becker diskuterar komplexiteten hos IBD-behandlingar