Billede af gulsot i ansigtet og øjnene med tilladelse fra CDC
Gulsot, også kaldet icterus, er den gule farvning af huden og sclerae (det hvide i øjnene) af unormalt høje blodniveauer af galdepigmentet, bilirubin. Gulningen strækker sig til andre væv og kropsvæsker og kan også gøre urinen mørk. Gulning af kun huden kan også være forårsaget af at spise for mange gulerødder eller drikke for meget gulerodsjuice.
Læs mere om gulsotssymptomer »
Som allerede nævnt er gulsot ikke en sygdom, men derimod et synligt tegn på en underliggende sygdomsproces. Personer med gulsot vil have en gul misfarvning af huden i varierende grad, og kan også udvise gulfarvning af slimhinderne og af det hvide i øjnene. Men afhængigt af den underliggende årsag til gulsot kan individer opleve forskellige symptomer. Nogle personer kan have meget få, hvis overhovedet nogen, symptomer, mens andre kan opleve mere alvorlige og udtalte symptomer. Personer med gulsot kan opleve et hvilket som helst af følgende tegn og symptomer.
Risikofaktorerne for at udvikle gulsot varierer baseret på den underliggende årsag.
Billede af leveren og hvor den er placeret i maven.
Gulsot hos voksne er forårsaget af forskellige medicinske tilstande, der påvirker det normale stofskifte eller udskillelse af bilirubin. Bilirubin dannes for det meste fra den daglige nedbrydning og ødelæggelse af røde blodlegemer i blodbanen, som frigiver hæmoglobin, når de brister. Hæmdelen af dette hæmoglobinmolekyle omdannes derefter til bilirubin, som transporteres i blodbanen til leveren for yderligere metabolisme og udskillelse. I leveren er bilirubin konjugeret med glucuronsyre (gjort mere vandopløseligt), og udskilles i galdeblæren (hvor det opbevares) og passerer derefter til sidst ind i tarmene. I tarmene udskilles en del af bilirubinen i afføringen, mens en del metaboliseres af tarmbakterierne til urobilinogen og udskilles i urinen.
Gulsot opstår, hvis der er en dysfunktion af det normale stofskifte og/eller udskillelse af bilirubin. Denne forstyrrelse i metabolismen eller udskillelsen af bilirubin kan forekomme på forskellige stadier, og det er derfor nyttigt at klassificere de forskellige årsager til gulsot baseret på, hvor dysfunktionen opstår. Årsagerne til gulsot er generelt klassificeret som præ-hepatisk (problemet opstår før sekretion til leveren), hepatisk (problemet opstår i leveren) og post-hepatisk (problemet opstår efter at bilirubin er udskilt fra leveren).
Gulsot forårsaget i den præhepatiske fase skyldes overdreven ødelæggelse (hæmolyse) af røde blodlegemer fra forskellige tilstande. Denne hurtige stigning i bilirubinniveauer i blodbanen overvælder leverens evne til korrekt at metabolisere bilirubin, og følgelig stiger niveauerne af ukonjugeret bilirubin. Tilstande, der kan føre til en stigning i hæmolysen af røde blodlegemer omfatter:
Gulsot forårsaget i leverfasen kan opstå som følge af abnormiteter i metabolismen og/eller udskillelsen af bilirubin. Dette kan føre til en stigning i både ukonjugerede og/eller konjugerede bilirubinniveauer. Tilstande med en leverårsag til gulsot omfatter:
Gulsot af en post-hepatisk årsag opstår som følge af en forstyrrelse (en obstruktion) i den normale dræning og udskillelse af konjugeret bilirubin i form af galde fra leveren til tarmen. Dette fører til øgede niveauer af konjugeret bilirubin i blodbanen. Tilstande, der kan forårsage post-hepatisk gulsot omfatter
Tilstedeværelsen af gulsot kræver en omfattende medicinsk evaluering for at bestemme årsagen. I første omgang vil din sundhedspersonale tage en detaljeret historie om din sygdom og udføre en fysisk undersøgelse, som nogle gange kan fastslå årsagen til gulsot. Indledende blodprøver vil også blive foretaget, med særlig opmærksomhed på dine:
Blodprøver for eksponering for hepatitis kan også bestilles. Yderligere blodprøver kan bestilles baseret på de første resultater. En urinanalyse vil sandsynligvis også blive bestilt.
Afhængigt af resultaterne af indledende blodprøver kan yderligere undersøgelser være nødvendige for at hjælpe med at diagnosticere den underliggende sygdomsproces. I visse tilfælde skal der foretages billeddiagnostiske undersøgelser for at vurdere eventuelle abnormiteter i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen. Disse billeddannelsesundersøgelser kan omfatte:
Nogle gange vil folk have brug for yderligere invasiv test for at bestemme årsagen til gulsot. Procedurer, der kan bestilles, omfatter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller en leverbiopsi.
Behandlingen af gulsot afhænger helt af den underliggende årsag. Når en diagnose er stillet, kan det passende behandlingsforløb påbegyndes. Visse patienter vil kræve hospitalsindlæggelse, mens andre kan behandles som ambulante patienter i hjemmet.
Typen af komplikationer og sværhedsgraden af komplikationer varierer med den underliggende årsag, der fører til gulsot. Visse individer vil ikke lide nogen langsigtede eftervirkninger og vil have en fuld bedring, mens for andre vil forekomsten af gulsot være den første indikation på en livstruende tilstand. Nogle få af de potentielle komplikationer omfatter:
Prognosen for personer med gulsot afhænger af den underliggende årsag til tilstanden. Der er visse tilstande, der giver en fremragende prognose med individer, der får en fuld bedring. Men mere alvorlige årsager til gulsot kan nogle gange være dødelige på trods af medicinsk eller kirurgisk indgreb. Udviklingen og sværhedsgraden af komplikationer vil også bestemme en persons prognose, ligesom en patients underliggende helbred og komorbiditeter (tilstedeværelse af andre sygdomme). Derfor er en vurdering fra sag til sag foretaget af din sundhedspersonale nødvendig for at bestemme en mere præcis prognose.
Visse tilstande, der fører til gulsot, kan forebygges, mens andre kan være mindre forebyggelige. Der er dog visse foranstaltninger, der kan tages for at mindske risikoen for at udvikle gulsot.
Hvad skal man gøre, hvis du oplever en rektal prolaps
rektal prolaps er en tilstand, hvor der er en fremspring af endetarmen ud gennem anus. Denne artikel vil besvare nogle grundlæggende spørgsmål om tilstanden. Hvem vil sandsynligvis opleve en rektal
Kan antispasmodika behandle IBS?
Undersøgelser har antydet, at cirka 5 % af amerikanerne oplever symptomerne på irritabel tyktarm (IBS), en funktionel mave-tarmsygdom, der forårsager mavesmerter og ændringer i afføringsvaner. Da fors
Kend symptomerne på pancreatitis
Bugspytkirtlen er et organ i fordøjelsessystemet, der ligger bag maven og er ansvarlig for at producere insulin, samt en lang række andre fordøjelsesenzymer og hormoner. Bugspytkirtlen spiller en nøgl
