Elsődleges gyulladásos fibroblast daganat a gyomor egy felnőtt nő: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature

elsődleges gyulladásos fibroblast daganat a gyomor egy felnőtt nő: egy esetismertetés és irodalmi áttekintés katalógusa Abstract katalógusa Gyulladásos fibroblast tumor nevezték meg, mint a szövettanilag jellegzetes elváltozás bizonytalan viselkedést. A kifejezés gyulladásos fibroblast tumor gyakrabban nevezik "pseudostumor" megjelölésen pszeudoszarkómás gyulladásos elváltozás, amely tartalmazza orsó sejtek, miofibrobiastok, plazma sejtek, limfociták és histiocyták. Ez mutat változó biológiai viselkedését, hogy mozog gyakran jóindulatú elváltozások agresszívebb változatokat. Gyulladásos fibroblast daganat többnyire jelentkezik a lágy szövetek a gyermekek és fiatal felnőttek, és a tüdő a leggyakrabban érintett terület, de felismerték, hogy minden anatómiai lokalizáció lehet vonni. Gyulladásos fibroblast tumorok felnőtteknél nagyon ritka, különösen a gyomorban. Bemutatjuk az esetben egy 43 éves nő elsődleges gyulladásos myofibiroblastic daganat a gyomor és a irodalmi áttekintés. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomor gyulladásos fibroblast tumor Gyulladásos pseudotumor Diszpepszia Surgery felnőtt Háttér katalógusa Gyulladásos fibroblast tumor ( IMT) nevezték meg, mint a szövettanilag jellegzetes elváltozás bizonytalan viselkedés. Azt is korábban ismert gyulladásos pseudotumor, plazma sejt granuloma, gyulladásos myofibroblastoma, és gyulladásos myofibrohistiocytic proliferációt. IMT gyakran kiújul, és csak ritkán adnak áttétet. [1]
Úgy tűnik, hogy a nagy részét ezek az elváltozások valódi mesenchymalis daganatok és a kifejezés IMT gyakrabban nevezik "pseudotumor" arra utal, hogy a pszeudoszarkómás gyulladásos elváltozás, amely leginkább előfordul a lágyrész gyermekek és fiatal felnőttek, valamint tartalmaz orsó sejtek, myofibroblastokká, plazma sejtek, limfociták és histiocyták [2, 3]. Patogenezisében IMT tisztázatlan marad, bár a különböző allergiás, immunológiai, és a fertőző mechanizmusok is feltételezik, [4]. IMT ritkán fordul elő a felnőtt személyek, különösen a gyomorban [2, 3]. A korábban leírt esetek elsődleges gyomor IMTS formájában volt jelen ügy jelentések vagy kis sorozat [5-8]. Itt bemutatjuk az esetben, ha a primer gyomor IMT egy felnőtt nő és egy irodalmi áttekintés. Katalógusa Esetismertetés
A 43 éves kaukázusi nő bemutatva gyomor-bélrendszeri tünetek, például gyomortáji fájdalom, hányinger és gyomorégés. Ő volt gyomor-bélrendszeri tünetek 2 éve, egy pozitív kórtörténete császármetszés egy évre, és a laparoszkópos cholecystectomia előtt 2 évvel a konzultáció. A felvételkor ő testtömeg-index (BMI) volt 37,2 kg /m 2, és ő Karnofsky pontszám 100%. A fizikális vizsgálat enyhe hasi nyomásérzékenység a gyomortáji régióban, de nem tapintható hasi terime. A lány a laboratóriumi elemzések voltak jelentéktelen. A mellkas röntgen film normális volt. Kerek, élesen kontúros töltés hiba található, a kisebb görbület a gyomor, közel a szögletes incisure, körülbelül 2,5 cm átmérőjű, mutattuk ki egy kettős-kontraszt bárium étkezés (1. ábra). Az endoszkópos ultrahang (EUS) mutatott ovális hypoechoic tömeg, 25 × 17 mm-es átmérőjű, eredő muscularis propria réteg (2. ábra). Hasi (CT) igazolták a hyperattenuating fokális polypoid hátsó fal megvastagodása a gyomor szög, és nincs bizonyíték a szomszédos szervek beszivárgás vagy áttétes betegség (3. ábra). Felső rugalmas endoszkópia bizonyította egy kerek, fehér-szürke, kocsánytalan és kemény elváltozás, a környező távolabbi laposabbá beszivárgása a gyomorfal. Elváltozást egy részében borított fibrin, és lokalizált a kisebb görbület alatt a szögletes incisure (4. ábra). Nem volt aktív, vagy bármilyen jele újabb vérzés. Több endoszkópos biopsziás mintákat vettünk. Kórszövettani értékelése biopsziás minták bizonyították tisztázatlan hypercelullar elterjedése álló mesenchymalis és a gyulladásos sejtek. Azonban fokális atípiás adott okot gyanúja szarkómákba sőt anaplasticus neoplázia tisztázatlan hisztogenezisében. 1. ábra Kettős kontrasztos étkezés a gyomor mutató gyulladásos fibroblast tumor (IMT). A kerek, élesen kontúros töltelék defektus azonosítottuk található, a kisebb görbület a gyomor, közel a szögletes incisure, körülbelül 2,5 cm átmérőjű.
2. ábra az endoszkópos, ultrahanggal (EUS) a gyulladásos fibroblast tumor (IMT). Egy ovális hypoechoic tömege, 25 × 17 mm átmérővel azonosították származó muscularis propria réteg.
3. ábra hasi komputertomográfia (CT), a gyomor, amely bemutatja a gyulladásos fibroblast tumor (IMT). Hyperattenuating, fokális, polypoid hátsó fal megvastagodása azonosítottak közel a szögletes incisure a gyomor.
4. ábra felső rugalmas endoszkópia a gyulladásos fibroblast tumor (IMT). Egy kerek, fehér-szürke, kocsánytalan és kemény elváltozás azonosították, a környező, távoli, simító beszivárgása a gyomorfal. Az elváltozás részben borított fibrin, és lokalizálták alatt kisebb görbület a disztális része a gyomor.
Miatt gyomor tumor tisztázatlan daganatszövettant, sebészi kimetszés javasolták. A páciens feltáró laparotómiával. A műtét során a tumorképződést találtak a disztális része a gyomor közelebb kis görbület. A tumor tömegét részt a teljes vastagsága a gyomor fal. Nem voltak jelei a szomszédos szervek beszivárgás vagy áttétes betegség. Részösszeg gastrectomia a D2 nyirokcsomó-eltávolítás és Roux-en-Y rekonstrukció végeztünk. Korai posztoperatív eseménytelen volt, a beteget a kórházat követő 8 napon műtét. Makroszkópos vizsgálat a reszekált része a gyomor kiderült, egy jól körülhatárolt tumor tömege a disztális része a gyomor, 60 × 40 mm átmérőjű, felszínes polypoid kiemelkedés, amely a vágási felületen hasonlított egy rosszul definiált fehéres noduláris frakció mérő 25 × 17 × 17 mm. Szövettanilag volt egy rosszul definiált proliferációját tagjai többnyire orsó alakú mesenchymalis sejtek összekeverhetjük diffúzán szórt gyulladásos sejtek. A mitotikus gróf 10/01 nagyteljesítményű mezők (HPF), és a Ki-67 index becsülték 8%. Cellular atípia volt fokális és úgy tűnt, reaktív, mint többnyire megfigyelhető a közelben a fekélyes felületes részeket. Nem volt a tumor nekrózis. Nyirokcsomók találhatók a perigastricus régió lisztérzékenység csomagtér minden Negatív a tumor. Ellentétben a gyulladásos mióma polip, az elváltozás volt kevesebb eozinofil és fibrózisok de több limfoid sejt beszűrődés. Emellett rendszeres érrendszeri minta vagy "perivasculáris beszűrődést okozhatnak" nem volt megfigyelhető, amely tekinthető egy jellemző gyulladásos mióma polipok, ahelyett, gyulladásos fibroblast daganatok. Immunhisztokémiai tumorsejtek mutatott pozitív immunreaktivitást vimentin, bár csak fokális simaizom aktin (SMA), és gyér dezmin immunoexpression, míg remainnig negatív pán-cytoceratin, c-Kit, CD 34 és az S-100. Ezek a megállapítások és nyilvánvaló immunoexpression az anaplasticus lymphoma kináz (ALK) fehérje összhangban voltak az IMT származó gyomorfal. Szem előtt tartva a pozitív immunreakciót ALK és tanácsadás referens adatok arra a következtetésre jutottak, hogy az adott IMT esetleg visszatérő potenciál és az esetleges agresszív prognózis, kifejezve ezzel bizonytalan áttétes biológiai viselkedése (5. ábra). 5. ábra Az ismeretek szövettani gyomor gyulladásos fibroblast tumor (IMT). (A) A nyálkahártya és transzmurális beszivárgás a mesenchymalis és gyulladásos sejtek (B) fokális nyálkás változás. (C) Jellemző lazán szervezett füzetek a fibroblast sejtek összekeverve diffúz gyulladásos beszűrődés és (d) fokális kevert epithelioid és orsósejtes bemutatása. Immunhisztokémia kimutatta (e) gyér desmin immunoexpression és (f) diffúz erős citoplazmatikus anaplasticus lymphoma kináz (ALK) fehérje immunoexpression néhány mag körüli intenzívebbé.
A beteg tünetmentes több mint 24 hónapos utánkövetés. Ebben az időszakban az USA-ban, a CT és a felső rugalmas endoszkópia semmi jelét nem mutatta a tumor kiújulásának vagy áttétes betegség.
Következtetés
IMT egy ritka elváltozás, úgy, hogy morfológiai kifejezése reaktív, reparatív, fertőző és daganatos folyamatok [9 ]. Nem volt vita, hogy vajon IMT daganat vagy gyulladás, valamint, hogy a jóindulatú vagy rosszindulatú. A helyben ismétlődő, de ez ritkán adnak áttétet. [1] IMT kórszövettanilag áll fibroblast orsó sejtek gyulladásos sejtes beszűrődés a plazma sejtek, limfociták és eozinofil [1]. Ez elsősorban azoknál a gyermekeknél és fiatal felnőttek, és a tüdő a leggyakrabban érintett terület, de felismerték, hogy minden anatómiai lokalizáció lehet vonni. Az első hasi lokalizáció ben leírt májban Pack és Baker 1953 [10]. Elsődleges gyomor IMT felnőtteknél nagyon ritka. [5] katalógusa Bemutattuk az esetben, ha a 43 éves nő, kaukázusi, előzetes kórtörténete császármetszés egy év, valamint a laparoszkópos cholecystectomia két évvel ezt megelőzően orvosi konzultáció. Azt javasolták, hogy az IMT egy reaktív, reparatív elváltozás ami után történik trauma vagy műtét (1. táblázat), [6, 11] .table 1 Összegzett klinikopatológiai jellemzőit korábban bejelentett elsődleges gyomor IMT
Kibocsátó
Nem /Kor Matton tünet
tumor lokalizációja a gyomorban Matton tumor mérete (cm) Matton mitózis (10 HPFS) hotelben
A szövettani minta * Matton kezelés
követése Matton Shi et al. [5] katalógusa M /36 katalógusa AP, AM katalógusa Antrum, LC katalógusa 4,5 cm
1-2 katalógusa mixoid hypocellular néhány fascicularis területeken pg katalógusa NED, 5 év katalógusa Shi et al. [5] katalógusa M /42
AP, UGH, AM
felsőtest, GC
8,0 cm katalógusa 1-2, fokálisan maximum 5 katalógusa fascicularis néhány mixoid területeken pg katalógusa kiújulása után 12 hónappal a első műtét, most Ned 2 év (11 hónap után a második műtét) hotelben Shi et al. [5] katalógusa M /40 katalógusa AM katalógusa felsőtest, AW
6,3 cm
1-2 katalógusa mixoid hypocellular néhány fascicularis területeken pg katalógusa NED 3,3 év katalógusa Shi et al. [5] katalógusa M /45 katalógusa AP, AM katalógusa szög
5,5 cm
1-2 katalógusa mixoid hypocellular néhány fascicularis területeken pg katalógusa NED, 2,6 év katalógusa Shi et al. [5] katalógusa W /40 katalógusa AP AM
Alsó test, PW
5,8 cm
1-2 katalógusa fascicularis némi nyálkás és meszes területek pg katalógusa NED, 4 év katalógusa Albaryak et al. [7 ] katalógusa W /56 katalógusa UGH, hányinger, hányás katalógusa C felé nyúló P katalógusa 11 cm katalógusa 1-2 katalógusa Szemcsem típusú és storiform orsó sejtburjánzás pg
NED, 8 hónap katalógusa Leon et al. [3] katalógusa W /50 katalógusa Hányás, korai jóllakottság, fogyás katalógusa PW katalógusa 7 cm katalógusa 1-2 katalógusa Patternless kerek és orsó sejtburjánzás pg
NED, 2 év katalógusa Park et al. [8] katalógusa W /55 katalógusa AP, hematoperitoneum katalógusa felsőtest, AW közelében GC katalógusa 8 cm
1-2 katalógusa Vague fascicularis elterjedése katalógusa Gyomor ék reszekció katalógusa /katalógusa Bjelovic et al.
W /43 katalógusa AP, gyomorégés, hányinger katalógusa gyomor distalis alatt AI
6 cm
1-2 katalógusa hypercellularis orsó sejtek szaporodását homályos fascicularis területek
DG
2 év katalógusa AP, hasi fájdalom; AM, hasi terime; Huh, a felső gasztrointesztinális vérzés, LC, kisebb görbület a gyomorban; GC, nagyobb görbület a gyomor; AW, elülső falát a gyomorban; PW, hátsó fal a gyomor; C, cardia; AI, szögletes incisure a gyomorban; PG, részbeni eltávolítását; DG, distalis resectio; NED, nincs bizonyíték a betegség.
Ebben az esetben, mivel a viszonylag kis tumor, betegnek diszpepsziás tünetek két évig. Azonban, az IMT klinikai prezentáció változik attól függően, hogy anatómiai lokalizációja a gyomorban és a méret (1. táblázat).
Még egy alapos diagnosztikai feldolgozás, amely magában foglalta a CT, US, EUS, a laboratóriumi elemzéseket, a felső rugalmas endoszkópia, biopsziával ebben az esetben nehéz volt, hogy pontos preoperatív tumor diagnózis. A legtöbb esetben az IMT jellemzői utánozzák malignitás felső rugalmas endoszkópia és a radiológiai képalkotás. Ebből az okból, a legtöbb esetben megkövetelik IMT sebészi feltárás és teljes eltávolítása mérés pontossága mikroszkopikus diagnózis, [6].
Köszönhetően jó általános állapotban, és semmi jelét nem áttétes betegség, radikális sebészi eljárás végeztünk, beleértve a részösszeget gasztrektómiának D2 nyirokcsomó-eltávolítás és Roux-en-Y rekonstrukció. A teljes sebészi eltávolítást marad az egyetlen bizonyított mód gyógyítani, és javasolt, az első sorban a kezelés minden esetben IMT [12]. Típusú sebészeti eljárásokat, más esetekben a primer gyomor IMTS függött tumor lokalizációja és mérete, valamint az általános állapot beteg (1. táblázat).
Az adott ügyben, patológia kiderült egy világosan körülhatárolt tumor tömege található a distalis a gyomor, amely az érintett teljes vastagsága a gyomor fal, jelei nélkül a szomszédos szervek infiltráció. A nyirokcsomók voltak negatív tumor. A szövettani jellemzői a daganat tartalmazza fibroblast proliferáció és változó mértékben a gyulladásos sejtek főleg a limfociták, histiocyták és a plazma sejteket. Hasonló szövettani mintákat leírt más esetekben a primer gyomor IMTS, (1. táblázat).
Ebben az esetben a tumorsejteket mutatott pozitív immunnoreactivity az ALK-protein. A jelenléte az ALK-protein expressziója lényegében szolgál a helyettesítő markere a transzlokáció járó ALK locus kromoszóma 2p23, ezzel kizárva a reaktív fibroblast proliferáció. Ezek az eredmények utaló IMT esetleges agresszív prognózis és metasztatikus potenciálját. Azonban az utóbbi időben megjelent adatok arra utalnak, hogy az ALK-protein expresszióját és epitheliod vagy kerek sejtek morfológiája helyett más kóros funkciók jól korrelál a viselkedést. Azokban az esetekben, a kifejezés epithelioid gyulladásos fibroblast szarkóma javasolták [13]. Katalógusa követő egy éven belül a műtét, 15% -ról 37% esetek elsődleges gyomor IMT végződött daganat kiújulásának [14]. Minden primer gyomor IMT esetben hosszú távú klinikai, radiológiai és laboratóriumi utánkövetés jelezték. A bemutatott esetben 24 hónap után a követési idő alatt a beteg tünetei szabad, és semmi jelét nem daganat kiújulásának vagy áttétes betegség.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg kiadvány ennek a Esetismertetés és minden kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa Szerzők információs katalógusa Név: Milos M. Bjelovic MD, Ph.D. katalógusa Dátum és hely Születés december 23 rd, 1963; Belgrade, Serbia katalógusa Akadémiai fokozatok Belgrádi Egyetem, Ph.D. 2003. katalógusa Research: "szerepe a splenectomiára és boncolási nyirokcsomók mentén a felső határ a hasnyálmirigy radiális sebészi kezelésében gyomorrák" A legfrissebb Kar kinevezések Belgrádi Egyetem, School of Medicine professzora Surgery 2012.
Kórház kinevezések az első egyetem Sebészeti Kórház, Belgrád katalógusa tanszékvezető minimálisan invazív sebészet felső emésztési és igazgató-helyettes a kórház 2010-katalógusa Tanulás külföldön és emésztésre onkológiai sebészet, National Cancer Center Hospital, Tokió és Tokushukai Medical Group, Japán 2002. katalógusa BARIATRIC sebészet, Dr. Miler, Salzburg, Ausztria 2004.and 2010. katalógusa tanfolyamot haladó laparoszkópos eljárások Központ Kísérleti és Mikrosebészeti Egyetem "Victor Babas" Temisuara, Románia 2004 .
minimál invazív sebészet a nyelőcső, Prof. James Luketich Tanszék szív- és mellkassebészet, UPMC, Pittsburgh, PA, USA 2007 és 2009
minimálisan invazív sebészet, a hasfali és köldöksérv, Dr Tim Tollens, Mehelen, Dánia 2009.
LEES tanfolyam, Olympus Training Center Hamburg, Németország 2010. katalógusa Mesterkurzus TME Covidien Training Center Erlancourt, Franciaország 2011. katalógusa Single bemetszés és a csökkentett Port Sebészet tanfolyam, Bécs, Ausztria 2011. katalógusa Rövidítések katalógusa ALK: katalógusa anaplasticus lymphoma kináz
BMI: katalógusa testtömeg index
CT: katalógusa A CT
EUS: katalógusa endoszkópos ultrahang
HPF: katalógusa Nagy teljesítmény terén
Matton IMT: katalógusa gyulladásos fibroblast tumor
SMA: katalógusa simaizom aktin
USA:
Ultrahang.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2012_1225_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2012_1225_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2012_1225_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2012_1225_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2012_1225_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12957_2012_1225_MOESM6_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 6. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem a pénzügyi és nem-pénzügyi érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa MB, TB hozzájárult egyaránt ezt a munkát. MB, BS és TB tervezett kutatásokat. MB, BS, TB, DG, végre kutatásokat. AD elemezték radiografic képeket. MM végzett kórszövettani és immunhisztokémiai vizsgálata. BT írta a papírt. MB, MM, PP felülvizsgált cikk fontos intelectual tartalmat. MB, MM, PP adta a végső jóváhagyást verzió közzé. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Előbél párhuzamos a gyomor által diagnosztizált endoszkópos ultrahang guidedfine-aspirációs citológia: esetismertetés és irodalmi áttekintés
• Túlélés és sebészeti eredmények a szív rák a maradék gyomor képest elsődleges szív rák