Prognosztikai jelentősége Cdx2 immunhisztokémiai expresszió gyomorrák: meta-analízis a megjelent irodalom

Prognosztikai jelentősége Cdx2 immunhisztokémiai expresszió gyomorrák: meta-analízis a publikált szakirodalom katalógusa Abstract katalógusa Cdx2 egy homeobox domént tartalmazó transzkripciós faktor, ami fontos a fejlődés és differenciálódás a bél sejtek, és szolgált a potenciális biomarker a tumor progresszió korai bél típusú gyomorrák. Azonban a prognosztikai értéke és jelentősége gyomorrákban továbbra is vitatott. A meta-analízis alapján publikált tanulmány végeztünk, így pontos megítélése közötti összefüggés jelenléte Cdx2-pozitív klinikai minták és a klinikai kimenetel. Összesen 13 támogatható retrospektív kohorsz vizsgálatok 1513 beteget vontak be. Cdx2-pozitív esetek szignifikáns összefüggést mutattak a magasabb férfi-nő arány (RR = 1,27, 95% CI: 1,17-1,38, P < 0,00001 fix hatás), az alsó (I + II) a klinikai stádium (RR = 1,63, 95 % CI: 1,42-1,87, P < 0,00001 fix hatás), a jobb szövettani differenciálás (RR = 1,54, 95% CI: 1,34-1,76, P katalógusa < 0,00001 fix hatás), és kisebb mértékben a vaszkuláris invázió ( RR = 1,23, 95% CI: 1,08-1,41, P = 0,002 katalógusa fix hatás) és a nyirokcsomó áttétek (RR = 1,52, 95% CI: 1,33-1,73, P katalógusa < 0,00001 fix hatás) , valamint a magasabb az 5 éves túlélési arány (HR = 2,22, 95% CI: 1,78-2,75, P katalógusa < 0,00001 fix hatás). Azonban a jelenlétét Cdx2 nem társult a tumor méretét. Összefoglalva, Cdx2 egy prognosztikai faktor a gyomorrák, amely úgy működik, mint egy marker jó eredményt betegeknél gyomorrák. További klinikai vizsgálatokra van szükség, hogy erősítse meg a szerepét Cdx2 a klinikai gyakorlatban. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák Cdx2 Prognózis meta-analízis relatív kockázat Bevezetés katalógusa visszaesése ellenére a saját előfordulásait az elmúlt évtizedekben, gyomorrák maradványait a második és a negyedik vezető oka a rákkal összefüggő halálozás férfiak és nők esetében [1]. Gyomorrákos betegeknél kiváló túlélési ha nincs regionális nyirokcsomó bevonása [2]. Sajnos, a gyomorrák nehéz diagnosztizálni a korai szakaszban. Ennek eredményeképpen igen nagy igény mutatkozik megtalálásában prognosztikus markereként ez potenciálisan gyógyítható a betegcsoportban.
A transzkripciós faktor Cdx2 tagja a caudalis kapcsolatos homeobox-gén család, amely fontos szerepet játszik a proliferáció és differenciálódás a bél epiteliális sejtekben, és részt vesz a fejlődés és a progresszióját gyomorrák [3, 4]. Számos jelentés arra utal, hogy Cdx2 kifejezés jellemző az emberi gyomorrák és szolgált a potenciális biomarker a tumor progresszió korai gyomorrák [5-8]. Azonban viszonyának Cdx2 kifejezés klinikopatológiai jellemzői továbbra is ellentmondásos. Eddig több tanulmány bizonyította, hogy Cdx2-pozitív kifejeződése gyomorrákban szignifikáns korrelációt mutatott jobb megkülönböztetését, és kisebb mértékben a nyirokcsomó-áttétek [9-11]. Azonban Xiao és munkatársai kimutatták, hogy nem volt összefüggés a Cdx2 expresszió és a nyirokcsomó metasztázis gyomorrák [12]. A korlátozottan rendelkezésre álló minták vezethet változások klinikai jelentősége az eredményeket. Így ez a meta-analízist végzünk, hogy meghatározzák a szövetség között Cdx2 és közös klinikopatológiai jellemzők gyomorrák, valamint 5 éves túlélési arány, és megvizsgálja a jelentősége Cdx2 kifejezés a becslés kimenetelének gyomorrák. Katalógusa módszerek katalógusa Irodalomkutatási stratégia
Egy számítógépes irodalom keresés Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CNKI (kínai Nemzeti Infrastruktúra Knowledge Database), Wangfang (Database kínai Tudományos és technika), és CBM (Kína Biológiai Medicine adatbázis) végeztük a lehető legkorábbi időpontban, míg július 30, 2012 (CNKI, Wangfang és CBM adatbázis az első három kínai orvosi adatbázisok). A keresési kifejezések szerepelnek "gyomorrák" VAGY "gyomorrák" VAGY "karcinóma gyomor" OR "gyomor daganatok" ÉS "Cdx2" VAGY "caudalis típusú homeobox 2". A keresés korlátozták az embereken végzett vizsgálatok. Cím és absztrakt idézettömegből átvizsgáljuk függetlenül két bíráló (Wang XT és Kong FB). Nem vettük figyelembe kivonatokat vagy publikálatlan jelentések. Ha több mint 1 cikk megjelent ugyanaz a szerző ugyanazt esetben sorozat, akkor kiválasztotta a vizsgálat, ahol a legtöbb egyén vizsgáltuk.
Felvételi és kizárási kritériumok
Ahhoz, hogy jogosult e felülvizsgálat, vizsgálatok kellett küzdenie gyomorrák, csak mérni Cdx2 kifejezést a primer tumor (nem áttétes szövet vagy szomszédos szövetek a daganat), hogy értékelje korreláció Cdx2 kifejezés és a betegek klinikopatológiai jellemzők vagy 5 éves túlélési arány, és közzé kell tenni, mint egy teljes anyag angol vagy kínai nyelvű irodalom. katalógusa Áttekintettük kivonatok idézettömegből és lehívását tanulmányokat. Felvétele a meta-analízis szerint az azonosított cikkekben, hogy adjon tájékoztatást: (a) a tumor által ellenőrzött patológiai vizsgálat; (B) meghatározásához használt módszerek Cdx2 kifejezés és rendeljen kifejezés állapotot immunhisztokémia (IHC); (C) nincs preoperatív sugárkezelés és /vagy kemoterápia adjuk be a betegeknek; (D) kapcsolat értékelése között Cdx2 kifejezés és prognosztikai tényezőinek gyomorrák; (E) felvétele elegendő adat ahhoz, hogy a becslés egy relatív kockázata (RR) 95% -os megbízhatósági intervallum (95% CI); (F) lektorált és publikált eredeti cikkeket. Major kizáró okok vizsgálatok voltak: (a) Cdx2 kifejezés nem értékelték IHC; (B) nincs ellenőrzés; (C) kettős; (D) nem használható adatokat jelentett; (E) sejtek vagy állatok a kísérlet; (F) a levelek a szerkesztőhöz, véleménye, és megjelent cikkek egy könyvet. Katalógusa Adatgyűjtés és a minőség értékelése katalógusa mintákat sorolták pozitívnak, ha legalább 5% -át a tumorsejteket festjük folyamatos mérleg vagy legalábbis mérsékelt festés minőségi mérleg. A fenti cutoff használta a tanulmányok többsége [11, 13-17]. Amikor különböző definíciókat használtuk megkerestük az elsődleges vizsgálatot, és ha az adatok ezzel cutoff nem lehet letölteni elfogadtuk a cutoff, hogy volt a legközelebb az 5% -os küszöbérték szintjét.
Ezen kívül van két féle meghatározása Cdx2 pozitív kifejezve betegek IHC. Az első az volt, meghatározó festéssel nukleáris vagy citoplazma vagy mind a pozitív, ami által használt legtöbb kutató. A második módszert meghatározó nukleáris és citoplazmatikus festődés pozitív külön IHC vizsgálat, amely csupán 3 vizsgálatokban. Igyekeztünk felvenni a kapcsolatot az összes elsődleges szerzők tanulmányait e-mailben, hogy egységesítsék az adatok szerint a meta-analízis meghatározások, amikor csak lehetséges. A jelen tanulmányban csak magfestés pozitívnak tekinthetők [18-20].
Minden adat nyerték önállóan 2 látogató (Wang XT és Kong FB) szerint az előre meghatározott kiválasztási kritériumok. Az alábbi adatokat nyerték: a kiadás éve, az első szerző vezetékneve, esetszám és ellenőrzések, és a számok a különböző klinikai és patológiai paraméterek. Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa fejeztük kockázati arány (RR) a dichotóm adatok , és a 95% -os megbízhatósági intervallumok (Cl) megszámoltuk [21]. P katalógusa < 0,05 volt szükség a teljes RR statisztikailag szignifikánsnak. Az egyes vizsgálatok heterogenitása alkalmazásával vizsgáltuk I 2 és χ katalógusa 2 intézkedéseket. Az egyesített statisztikai elemzés alkalmazásával számítottuk fix hatások modell, de egy véletlen hatású modellt végeztük, amikor a p
értéke heterogenitás teszt < 0.1. Az adatok a prediktív képessége Cdx2 túltermelése az 5 éves túlélési arány egyesítjük vizsgálatok során a fix és véletlen hatás modell szintézisére hazárd (HR). A HR az 5 éves túlélési arány alapján kiszámítottuk a bejelentett adatokat közvetlenül az események száma 5 éven belül a műtét után használtuk, vagy az adatok olvasása Kaplan-Meier túlélési görbe. A tölcsérgörbe megvizsgálták, hogy vizsgálja meg annak lehetőségét, hogy a publikációs torzítás [21-23].
Kaplan-Meier görbék olvasni Engauge digitalizáló verzió 2.11 (ingyenes szoftver letölthető a http: //sourceforge. Net). Az adatok analízist meta-analízis szoftver Review Manager (RevMan) v5.0.17 (Koppenhága: A Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, 2008; http: //cc-IMS. Net /revman /letöltés ).
Eredmények
támogatható vizsgálatok katalógusa Amint az 1. ábrán látható, a kezdeti keresési engedett 412 tanulmányokat. Szerint a felvételi és kizárási kritériumok, 13 papírok [9, 11, 13-16, 24-30] válogattunk be a meta-analízis. Csak négy tanulmány számolt be az egyesület közötti Cdx2 és az 5 éves túlélési arány [9, 15, 16, 26]. Vizsgálatokat végeztünk Japánban, Kínában, Koreában, Törökországban és Németországban. Az 1. táblázat a vizsgálat jellemzőit a mellékelt vizsgálatokban. 1. ábra Folyamatábra a mi meta-analízis.
táblázat 1. vizsgálat jellemzőit a mellékelt tanulmányok katalógusa Szerző (év-ország) Matton Összes esetszám
Átlagéletkor (tartomány) Matton Férfi: Nő Matton megfelelősége ellenanyag módszerek
vakító a Cdx2 értékelés
Cdx2 pozitív Matton Cdx2 negatív
Cdx2 pozitív Matton Cdx2 negatív
Ge [34]
59 katalógusa 107 katalógusa 52,2 katalógusa 37:22 katalógusa 51:56
Igen katalógusa Igen katalógusa (2008-china) hotelben (32-72) hotelben Okayama [14]
55 katalógusa 80 katalógusa 63,4 katalógusa 46: 9 katalógusa 45:35 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2009-Japan) hotelben (31-87) hotelben Kim [5] katalógusa 150 katalógusa 109 katalógusa 57,8 katalógusa 114 : 36 katalógusa 61:48 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2006- Korea) hotelben Roessler [15] katalógusa 109 katalógusa 81 katalógusa 61,1 katalógusa 57:52
33:48 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2005-Németország) hotelben Fan [16]
40 katalógusa 69 katalógusa 59 katalógusa 33: 7 katalógusa 42 : 27 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2005-china) hotelben (29-82) hotelben Bai [17]
36 katalógusa 55 katalógusa 62,78 katalógusa 28: 8 katalógusa 43:12 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2007-china) hotelben (19-87) hotelben Zhang [27]
57 katalógusa 52 katalógusa 62.43
Homályos katalógusa Homályos katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2009-Japan) hotelben Zhou [28]
49 katalógusa 81 katalógusa 52 katalógusa 40: 9
49:32 katalógusa Igen katalógusa Homályos katalógusa (2006-china) hotelben (34-73) hotelben Hu [29]
27 katalógusa 25 katalógusa 57
Nem egyértelmű katalógusa Homályos katalógusa Igen
Homályos katalógusa (2009-china) hotelben (35-78) hotelben Liu [30]
25 katalógusa 25 katalógusa 53,2
20: 5 katalógusa 18: 7 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2007-Kína) hotelben (38-74) hotelben Oz [26]
37 katalógusa 33
64.62
Homályos katalógusa Homályos katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2011-Törökország) hotelben (26-80) hotelben Qin [12]
41 katalógusa 44 katalógusa 61.75 katalógusa 30:11 katalógusa 30:14 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2012-Kína) hotelben (20-87) hotelben Chu [31]
30 katalógusa 37 katalógusa 61 katalógusa 23: 7 katalógusa 26:11 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa (2011-china) hotelben (35-87) hotelben korreláció A Cdx2 klinikopatológiai paraméterek katalógusa A feltételezett Cdx2 nem függött össze a tumor mérete (összesített RR = 0,95, 95% CI: 0,73-1,24; p = 0,71 random-hatás) (2B). Azonban Cdx2 kifejezés gyomorrákban járt biológiailag agresszív fenotípusok, mint a szex (összesített RR = 1,27, 95% CI: 1,17-1,38, P < 0,00001 fix hatás), a klinikai stádium (összesített RR = 1,63, 95% CI: 1,42-1,87, P < 0,00001 fix hatás), a tumor differenciálás (összesített RR = 1,54, 95% CI: 1,34-1,76, P < 0,00001 fix hatás), a vascularis invázió (összesített RR = 1,23, 95% CI: 1,08 1,41, P = 0,002 fix hatás) és a nyirokcsomó áttétek (összesített RR = 1,52, 95% CI: 1,33-1,73, P < 0,00001 fix hatás). Más szóval, az előfordulási Cdx2-pozitív kifejeződése szignifikánsan magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, szignifikánsan magasabb volt a jól és közepesen írja gyomorrák, mint rosszul differenciált típus, és jelentősen alacsonyabb carcinoma szakaszokban III + IV mint az I. szakaszban + II (2A ábra, a 2C-D). Fokozott Cdx2 expresszió korrelált kisebb arányban a vaszkuláris invázió és a nyirokcsomó-metasztázis (ábra 2E-F). 2. ábra Forest telek RR értékelték közötti társulás Cdx2 és klinikai patológiai jellemzői, mint a szex (A), a tumor mérete (B), a klinikai stádium (C), differenciálás (D), a vascularis invázió (E), és a nyirokcsomó metasztázis (F).
hatása Cdx2 5 éves túlélési aránya gyomorrákos betegeknél
eltérő adatokat szerzett korábbi tanulmányok a hatása Cdx2 5 éves túlélési ráta engedélyezett mennyiségi összesítés a túlélési eredményeket. Az egyesített HR négy tanulmányok tartalmazó 475 betegnél elemeztük a fentiekben ismertetett módszerek. A jelenléte Cdx2 pozitív szignifikáns összefüggést a magasabb az 5 éves túlélési arány. Az egyesített HR általános hatás 2,22 (95% CI: 1,78-2,75, P < 0,00001) a fix hatások modellje (3. ábra). 3. ábra erdőrészlet HR 5 éves túlélési aránya szerepel tanulmányokat. Ez azt mutatja, az egyesített HR amelynek kiszámítása a rögzített hatások mód és azt mutatja, hogy Cdx2 működhetnek prognosztikai 5 éves túlélési arány gyomorrákos betegek. Katalógusa publikációs torzítást katalógusa publikációs torzítást alkalmazásával vizsgáltuk a fordított tölcsérgörbe megközelítést ajánlott metaanalízis [31]. Végeztünk tölcsér parcellákon minden összehasonlításra, és megvizsgálta annak aszimmetria vizuálisan. Az alakzatok a tölcsér parcellák azt mutatta, hogy kicsi az esély a publikációs torzítás (4. ábra). Sőt, mi olyan befolyást elemzés, hogy értékelje a hatása egyetlen tanulmányt összefoglaló hatást. A meta-analízis nem uralja semmilyen egyéni tanulás, és megszüntessék a vizsgálat idején nem tett különbséget. 4. ábra tölcsérgörbe tanulmányok a Cdx2 pozitivitás gyomorrák.
Vita katalógusa gyomorrák markánsan heterogén betegség szövettani funkció és biológiai karaktereket, különösen az előrehaladott szakaszában [32]. Számos klinikai vizsgálatok feltárva annak biológiai viselkedése és prognózisa lehet jelentősen eltérő betegek között ugyanabban az szakaszban, és az azonos szövettani típusú vagy differenciálódását fokozat [33-35]. Így fontos, hogy megtalálják a biomarker jelzi a biológiai karakterek és megjósolni a kimenetelét betegek gyomorrák.
Mivel az eredeti azonosító Drosophila katalógusa, caudalis
kapcsolódó homológok (Cdx1 és Cdx2) van már ismert, hogy részt vesz a szabályozásában proliferációját és differenciálódását bél epiteliális sejtek [36]. Cdx2 kötődött a Cdx1 promoter régió a bél metaplázia és a normál bélben, és serkentett a transzkripciós aktivitását Cdx1 gén az emberi gyomor karcinóma [37]. Így Cdx2 tagjaként ezen géncsalád, elengedhetetlen a CDX-függő programot. Felnőttek esetében a strukturális és funkcionális overexpressziója Cdx2 tumorokban, szemben a normál nyálkahártya, azt sugallja, hogy Cdx2 játszhat döntő szerepet a fejlesztés a bél metaplázia [17]. A következménye Cdx2 az intestinalis metaplasia igazolták az intestinalis metaplasia a gyomorba, ahol Cdx2 volt ectopiásan expresszálódik, ami arra utal, hogy ez is fontos szerepet játszanak során intestinalis metaplasia kialakulásának a gyomorban [17]. Intestinalis metaplázia kimutatták, hogy egy prekurzora bél típusú gyomor adenokarcinóma. Hosszú távú intestinalis metaplasia indukált gyomor adenokarcinóma a Cdx2 transzgenikus egér gyomor és nincs jelentős változás volt megfigyelhető a vad típusú alomból [38]. A daganat előfordulási gyakorisága 100% volt a 100 héttel a születés után [39]. Ebből arra lehet következtetni, hogy a Cdx2 expresszió volt prekurzora a gyomor karcinóma és szolgált, mint egy megbízható tumormarker gyomorrákban.
Akár Cdx2-pozitív expressziós lehet tekinteni, mint egy prognosztikai tényező a gyomorrák betegek még mindig vitatott a jelenlegi idő. Számos kutató számolt be, hogy Cdx2 csökkentett sejtproliferációt árak, és Cdx2-pozitív expresszió fokozatosan csökkent a mélység a tumor invázió és előre szakaszában gyomorrák [9, 14, 40]. Jelezték, hogy Cdx2 volt független prognosztikai mutató gyomorrák. Azonban más vizsgálatok azt mutatták, hogy nincs szignifikáns korrelációt lehetett meghatározni között Cdx2 és klinikopatológiai paraméterek, mint a tumoe méret, invázió és metasztázis a nyirokcsomó gyomorrákban [12, 15, 24]. Ezek a kutatások azt javasolta, hogy Cdx2 nem befolyásolta a progresszióját humán gyomorrák. A korábbi vizsgálat azt is kimutatta, hogy mind a upreguláció és downregulációját Cdx2 tudta elnyomni az emberi gyomorrák progressziója [4, 41]. Ezek az ellentmondó eredmények valószínűleg a minta kis mérete a tanulmány. Meta-analízis volt eredetileg, hogy összekapcsolják az eredmények randomizált, kontrollált pályák, és az utóbbi időben ez a megközelítés már sikeresen alkalmazott azonosításához prognosztikai mutatók malignus betegségek [42-44].
Ez a meta-analízis az első tanulmány, szisztematikus becslésére Cdx2 kifejezés és annak kapcsolatát a betegek klinikopatológiai jellemzők és az 5 éves túlélési arány. Statisztikai jelentős született, amikor akár az összes beteget vontak be, illetve csak azok a betegek, akik a radikális műtét vontunk be ezt az elemzést. Ez a kutatás potenciálisan fontos, prognosztikai okok és a kezelés céljából, amellett, hogy javítja a túlélési arány a gyomorrák. Azonosítása prognosztikai faktorok lehet definiálni a magas kockázatú csoportok a beteg számára adott terápia lehet szükség. A jelenléte is jelentős és nem jelentős tanulmány vizsgálja fontosságára Cdx2 gyomorrákban szükségessé tette, hogy megtalálja a kvantitatív aggregációs a túlélési eredményeket. A jelen eredmények azt mutatják, hogy Cdx2 overexpressziója, mint immunhisztokémiával, szignifikáns összefüggést mutattak a szex, a klinikai stádium, a differenciálódást, a vaszkuláris invázió és a nyirokcsomó-metasztázis, valamint az 5 éves túlélési arány. A jelen tanulmányban Cdx2 expressziója növekedett gyomorrák a férfi nemi. Roessler munkatársai katalógusa. azt mutatták, hogy a betegek neme nem volt összefüggésben a Cdx2 kifejezés, de csak egy kis számú beteget vontak be, hogy tanulmány [14]. Vannak olyan jelentések, hogy az intesztinális típusú rák arányosan gyakoribb a férfiak [45, 46], valamint az a tény, hogy Cdx2 társított differenciált gyomorrák [47-49] segíthet megmagyarázni az eredményeinket. Azt is megfigyelték, korreláció Cdx2 pozitivitás alacsonyabb (I + II) stádiumú, jobb szövettani differenciálás, és az alacsonyabb mértékű vaszkuláris invázió és a nyirokcsomó áttétek. Cdx2-posititive gyomorrákos betegek is megjelenik a magasabb az 5 éves túlélési arány, mint Cdx2-negatív. Továbbá, bár nem volt szignifikáns korrelációt Cdx2 véleménynyilvánítás és a tumor mérete, találtunk egy trend a kisebb méretű tumor (< 5 cm), hogy részt Cdx2-pozitív. Ennek oka az eredmények lehet túl samll minta méretét tartalmazza a meta-analízis. Még mindig több kell, a betegek és tanulmányok a bizonyíték, hogy erősítse meg vagy cáfolja a megállapítások a jövőben.
Érdekes módon néhány tanulmány vizsgálta Cdx2 gyomorrákban módszerekkel eltérő immunhisztokémia (reverz transzkripciós PCR, immunfluoreszcencia vagy Western blot) . Azonban csak az egyik ilyen tanulmányok már végzett közötti korrelációt Cdx2 klinikopatológiai jellemzői RT-PCR-rel. Az eredmények azt mutatták, hogy Cdx2-pozitív expressziós volt szignifikáns korrelációt klinikai stádium és a nyirokcsomó-metasztázist (az adatokat nem mutatjuk be). Így, még ha kapott eredmények a különböző módszerekkel nem cserélhető fel, ezek az eredmények összhangban vannak a meta-analízis.
Bizonyos korlátozások jelenlegi metaanalízis kell rámutatott. Először is, csak a közzétett tanulmányok vontunk be a meta-analízis. Ezért publikációs torzítás előfordult, bár a használata egy statisztikai teszt nem mutatta ki [50]. Igyekeztünk az összes releváns adatot, amely nem volt elérhető a közzétett jelentések, de elkerülhetetlen, hogy néhány adat még mindig hiányzik. Hiányzó információk tükrözhet "negatív" vagy több konzervatív szövetség Cdx2 klinikopatológiai paraméterek vagy 5 éves túlélési ráta, amely csökkentheti a jelentősége Cdx2 kifejezés, mint előrejelzője az eredmény gyomorrák. Másodszor, a prognosztikai faktorok metaelemzésekről variabilitás meghatározások, eredmények, mérések és a kísérleti folyamat hozzájárulhat egyes vizsgálatok heterogenitása [51]. Ebben a tanulmányban igyekeztünk optimalizálni szabványosítás, de néhány megmaradt változékonysága definíciók elkerülhetetlen volt. Bár a végső becslések szintézisének vizsgálatok standardizált cutoff nem tér el lényegesen az átfogó eredmény a teljes vizsgálati populációban, következtetéseket kell levonni óvatosan [51, 52]. Harmadszor, bár Cdx2 kifejezés társul korábbi szakaszában a betegség, lehetetlen, hogy egy szakasz korrigált elemzés, mert nincs elegendő Adatok ebben a meta-analízis. Ugyanakkor azt találtuk, trendek szerény összefüggéseit Cdx2 pozitivitás magasabb az 5 éves túlélési arány bármilyen klinikai fázisban. Még akkor is, nehéz lehet megérkezni robusztus következtetéseket. Negyedszer, az életkor fontos kockázati tényező a gyomorrák. Mivel a rosszul összetartó rák lehet bekövetkezett fiatal korban, és tünet alapú diagnosztika és differenciált rák lehet elterjedtebb az időskori betegek, az esetleges zavaró vagy szelekciós torzítás az életkor nem lehet kizárni. Végül a rendelkezésre álló adatok nem értékeli, hogy Cdx2 befolyásolhatja az adott válaszként terápiás kezelést. Ezért minimális a torzítás megerősítő részletes protokollt megkezdése előtt a vizsgálat elvégzésével gondosan keresni megjelent tanulmány, és explicit módszerek tanulmány kiválasztása, adatok kinyerése, és az adatok elemzése.
Összefoglalva, meta- elemzés azt sugallja, hogy Cdx2 kifejezés lehet egy jó prognózisú betegek túlélésének gyomorrák, ha kimutatható, immunkémiai. Azonban, mivel a heterogenitása szereplő tanulmányok és torzításának meta-analízis, a következtetéseket kell óvatosan kell értelmezni. Annak érdekében, hogy legyen hasznos prognosztikai tényező szintjén az egyes betegek és a keretében célzott terápia, ezeket az eredményeket meg kell erősíteni egy megfelelő tervezett prospektív vizsgálatban nagyobb klinikai vizsgálatok, széles körben elfogadott értékelési módszerek szükségesek, hogy meghatározza a pontos prognosztikai jelentősége Cdx2 a gyomorrákos betegek. katalógusa Notes katalógusa Xiao-Tong Wang Wei-Yuan Wei, Fan-Biao Kong, Chao Lian hozzájárult egyaránt ezt a munkát. katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ezt a munkát támogatták a Természettudományi Alapítvány Kína, No. 81060201 és 81060277 számú; A magasabb iskolai speciális kutatási Alapítvány Doktori Program Kínában, No. 20114503110002; A posztdoktori Science Foundation of China, No. 201003342; és a Természettudományi Alapítvány Guangxi, No. 2011GXNSFA018273. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13046_2012_621_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13046_2012_621_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13046_2012_621_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13046_2012_621_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13046_2012_621_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 13046_2012_621_MOESM6_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 6. ábra 13046_2012_621_MOESM7_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 7. ábra 13046_2012_621_MOESM8_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 8. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa FBK, CL, WYW és WL hozzájárulnak adatszerzés és az adatok értelmezése; XTW elvégzett statisztikai elemzés és megfogalmazni kézirat; YBX fogant a tanulmány, és részt vett a vizsgálat kialakítása; QX részt vett kísérleti tervezés, koordinálja a kísérletek és kézirat előkészítése. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges változat a manuscrpt. XTW, FBK, CL, WYW és WL hozzájárult egyaránt ezt a cikket. Katalógusa

• Hatása Flabellaria paniculata Cav. kivonatokat gyomorfekély rats
• A Chek 2 gén mutációi és a kockázat Gyomor cancer