Balloon-elzárjuk retrográd vénás kiirtását gyomor varix: a kapcsolat a klinikai eredmények, valamint gastrorenal shunt occlusion

Balloon-elzárjuk retrográd vénás kiirtását gyomor varix: a kapcsolat a klinikai eredmények, valamint gastrorenal shunt elzáródás katalógusa Abstract Background katalógusa
A szakítás gyomor visszér társul magas halálozási arány. Balloon-elzárjuk retrográd vénás kiirtását (B-RTO), minimálisan invazív eljárás, amely-ben vezették be az 1990-es évek óta széles körben elfogadott Japánban. Számos közlemény jelezte, hogy a B-RTO hozamok kielégítő eredménnyel; Ugyanakkor kevés jelentések megbeszélték az újabb gyomor visszér után ezt a terápiát. A tanulmány célja az, hogy visszamenőlegesen értékeli a technikai szempontok a B-RTO és a visszatérő gyomor visszér kezelés után ezzel az eljárással. Katalógusa Módszerek katalógusa B-RTO végeztünk 47 betegnél a gyomor visszér, akik ott voltak a veszélye visszeres megreped, és aki lehet, hogy nem volt egy története a visszeres vérzés. Injektáltunk egy szklerotizálószert a gyomor varix 30-60 percig. Értékelni a terápiás hatékonyságát a technika, kaptunk kontrasztanyagos komputertomográfiás (CT) után 5 nappal a B-RTO. Az általános szabály az, ha a gyomor visszér nem jelent meg thrombotizált megismételtük az eljárást a 7. nap után az első eljárás. Katalógusa Eredmények katalógusa B-RTO egy technikai siker 37 beteg. Ez végeztünk egyszer 26 beteg, kétszer 6 betegnél, háromszor 2 betegnél, és 4-szer 3 betegnél. Kontrasztanyagos CT-vizsgálat után kapott B-RTO mutatott thrombotizált gastrorenal shuntje 29 betegnél és szabadalmi gastrorenal söntök 8 betegnél. A gyomor visszér kiújult 2 betegnél, akik a szabadalmi gastrorenal söntök. A teljes kumulatív recidívamentességnek aránya gyomor visszér 90% volt 5 év után a B-RTO. Katalógusa Következtetések katalógusa B-RTO hatékony kezelési mód gyomor visszér. Ezenkívül obliterálódott a gastrorenal sönt, valamint a gyomor varix úgy tűnik, hogy fontos, hogy a kezelés a gyomorsav visszér.
Alapon
A szakadása gyomor visszér van társítva a halálozási arány pedig 25-55%, mert ez vezet extenzív vérveszteség, mint a vérveszteség miatt a törés a nyelőcső visszértágulat [1-4]. Mivel a rossz májfunkció és gyors véráramlás betegeknél gyomor visszér, a hatékony kezelés ezt a feltételt is kihívást jelent. Gyomor visszér lehet kezelni endoszkópos injekciós terápia cianoakrilát, de fennáll annak a veszélye a migráció e vegyület a szisztémás keringésbe keresztül a vena cava inferior keresztül gastrorenal sönt [5]. Balloon-elzárjuk retrográd vénás kiirtását (B-RTO), minimálisan invazív eljárás, amely-ben vezették be az 1990-es évek óta széles körben elfogadott Japánban. A szabványos eljárás, gyomor varix vannak thrombotizált alkalmazásával szklerotizálószert hogy injektálunk egy ballon katéteren. Számos közlemény azt jelezte, hogy a B-RTO hozamok kielégítő eredményeket [6-11]; Ugyanakkor kevés jelentések megbeszélték az újabb gyomor visszér után ezt a terápiát. A jelen vizsgálat során értékelték a klinikai kimenetelt B-RTO végzett a gyomorrák kezelésében visszér és vizsgálja az ismételt ezek visszér. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek katalógusa között 1999 júliusában 2008 szeptemberében 47 beteg (30 férfi és 17 nő, életkor tartomány 45-79 év, átlagéletkor 61 év), akik gyomor varicositas gastrorenal vagy gastrocaval shuntje átesett B-RTO a mi kórházban. A fő klinikai jellemzői ezek 47 beteg táblázatban mutatjuk be 1. Az alapvető májbetegség volt vírusos hepatitis függő máj cirrhosis 28 beteg, alkoholos májcirrózisban a 17 beteg, és egyéb feltételek 2 betegnél. Szerint a Child-Pugh osztályozás rendszer 28 beteget soroltuk osztályú, 18 a B osztály, és 1 a C osztályba tartozónak gyomor varix volt felosztva 2 féle - gastro-varix (gov) és az izolált gyomor varix (IGV) --according módszerével létrehozott Sarin [2, 3]. GOVS túlnyúlnak a gastrooesophagealis elágazásnál, és mindig jár a nyelőcső visszértágulat. Ezek tovább oszthatók GOV-1 és kormányzati-2: GOV-1 jelenik meg, mint a folytatása nyelőcső visszértágulat és meghosszabbítja a 2-5 cm-rel a gastrooesophagealis csomópont mentén kisebb görbület a gyomor, és kormányzati-2 túlnyúlik a gastrooesophagealis csomópont felé szemfenéki a gyomor. IGVs a gyomorsav visszér, hogy nem kíséri nyelőcső visszértágulat; ők osztják IGV-1 és IGV-2. IGV-1 található, a szemfenéki a gyomor, és IGV-2 izoláljuk ectopiás varix amely megtalálható minden régiójában a gyomorban. E szerint a besorolás, GOV-1s találtunk 8 beteg (17%), GOV-2s, 20 betegnél (43%), és IGV-1s 19 betegnél (40%). Ezek közül 7 beteg korábban epizódok vérzés gyomor visszér; hogy ellenőrizzék a vérzés, endoszkópos injekciós kezelés cyanoacrylate már beadott sürgősségi eljárással 3 beteg, és az endoszkópos visszeres elkötés végeztek egy másik 3. Azonban néhány visszér kitartott vagy vérzés kiújult. Ezért ezeket a betegeket tervezett B-RTO. Az 1 A betegek, gyomor varix vérzés megszűnt endoszkópia során, és a B-RTO volt ütemezve nélkül endoszkópos terápiát. A fennmaradó 40 beteg, az eljárást hajtottuk végre, mint a megelőző kezelést. A kockázatok szakadás, mint a progresszív visszér és piros foltok gyomor visszér, azonosítottuk endoszkópia. A kezelőorvos próbálta használni a H2-blokkolók, hogy megakadályozza a gyomorfekély vagy a béta-blokkolók, hogy csökkentsék a vena portae nyomása néhány beteg előtt B-RTO eljárást végeztünk. Az intézményi felülvizsgálati testület megengedett adatgyűjtés és jóváhagyta a vizsgálatot. Tájékozott írásos beleegyezésüket adták az összes beteg, valamint a kutatás végezték megfelelően a Helsinki Declaration.Table 1 főbb jellemzői A 47 beteg katalógusa Nem (F /F) hotelben 30 /17 katalógusa Életkor (átlag) hotelben 45-79 (61) hotelben Ok májbetegség, nem. (%) Hotelben Postviral katalógusa 28 (60) hotelben Alkoholos katalógusa 17 (36) hotelben Autoimmun hepatitis katalógusa 1 (1) hotelben Extra májkapugyűjtőér szűkület műtét után katalógusa 1 (1) hotelben Child-Pugh, nem. (%) Hotelben Egy fiatal 28 (60) hotelben B
18 (38) hotelben C katalógusa 1 (2) hotelben Előző Gyomor varixvérzés, nem. (%) Hotelben Present katalógusa 7 (15) hotelben Hiányzik katalógusa 40 (85) hotelben Szarin besorolása katalógusa GOV-1 katalógusa 8 (17) hotelben GOV-2
20 (43)
IGV-1
19 (40)
eljárás
A B-RTO eljárást ábrán látható. 1. kontrasztanyagos komputertomográfiás (CT) vizsgálat az eljárás előtt annak érdekében, hogy szemléltesse a anatómiája a gyomor visszér és erősítse jelenlétét a gastrorenal shunt. Egy 8 French (Fr) horog alakú köpeny (Clinical Supply, Gifu, Japán) helyezünk a bal vese véna keresztül a jobb femorális vénába. Ha a gyomor visszér nem folyik keresztül gastrorenal shunt, a gastrocaval shunt közvetlenül katétert. Attól függően, hogy a méret a sönt, 5 Fr ballon katétert (ballon átmérő, 11 mm; Clinical Supply, Gifu, Japán), vagy egy 6-Fr ballon katétert (ballon átmérő, 20 mm; Clinical Supply, Gifu, Japán) behelyezve. Amikor a méret a sönt rendkívül nagy, egy 7 Fr ballon katétert (ballon átmérő, 30 mm; Nipro, Osaka, Japán) is alkalmaztunk. Kezdetben, léggömb-elzáródás venográfia végeztük felfújt léggömb; Azonban a gyomor varix nem jelennek homályosított, mert a fedezet vénák, így például az inferior phrenic vénába vagy a pericardiacophrenic véna, kitágult. Ez a biztosíték vénák embolized segítségével fémes tekercsek. Abban az esetben, a biztosíték vénák kicsik voltak, és számos, használtuk egy kis mennyiségű etanol-amin-oleát-jopamidol (EOI) keverék, amely 10% etanol-amin-oleát (Oldamin; Takeda Pharmaceuticals, Osaka, Japán) hígítjuk azonos mennyiségű jopamidol (Iopamiron 300; Bayer Healthcare, Osaka, Japán). Miután az elzáródás a biztosíték vénák, léggömb-elzáródás venográfia végeztünk ismét megerősíteni, hogy a kontrasztanyag töltötte a gyomor visszér. Még ha a gyomor varix nem voltak kellőképpen kitöltve a kontrasztanyag után elzáródás a biztosíték vénák, a lépartéria átmenetileg elzárjuk egy ballon katétert annak érdekében, hogy csökkentsék a beáramlás útvonal a rövid gyomor véna vagy hátulsó gyomor vénába. Mi injektált EOI elegyet a sönt és a gyomor varixokból 30-60 percig meghosszabbítása nélkül elzáródás egy ballon katétert. Az injektálás során, monitoroztuk a helyzet a ballon katéter alkalmazásával fluoroszkópiát elkerülése katéter elmozdulásának, és később visszavont annyi a szer lehetséges. Annak érdekében, hogy vesekárosodás miatt EOI indukálta hemolízis, 4000 egység haptoglobin (Yoshitomi, Osaka, Japán) adunk be intravénásán, mielőtt a EOI infúzió. Értékelni a terápiás hatás a gyomor visszér végeztünk kontrasztanyagos CT után 5 nappal a B-RTO. Általános szabály, hogy ha a gyomor varix nem thrombotizált, B-RTO megismételtük után 7 nappal az első eljárásban. Továbbá, ha a visszér nem thrombotizált után is a második vagy a harmadik eljárás, az ismételt B-RTO eljárás ütemezett után 2 vagy 3 hónapig. 1. ábra Balloon-elzárjuk retrográd vénás kiirtását (B-RTO) végeztük a 47 éves nő, hepatitis C vírussal kapcsolatos májzsugorodás. A. ballon katétert helyezünk a gastrorenal sönt. A gyomor visszér nem lehetett egyértelműen láthatóvá a venogram mert a kontrasztanyag már szivárgott be a retroperitonealis fedezet erek (nyíl). B. A retroperitonealis biztosíték vénák katétert használva mikrokatéterben és embolized segítségével fémes tekercsek. A gyomor visszér (nyíl) is egyértelműen látható a venogram után kapott embólia retroperitonealis vénák. C. A kontrasztanyagos CT vizsgálat előtt kapott B-RTO eljárás kimutatta gyomor varix és gastrorenal söntök. D. A kontrasztanyagos CT vizsgálat nyert 5 nap után az első B-RTO eljárás végetér trombózis, a gyomor visszér (nyílhegy). Katalógusa utólagos vizsgálat katalógusa követése CT endoszkópos végeztünk minden 3- 6 hónap. Attól függően, hogy a beteg állapotától, a kezelőorvos úgy döntött, a nyomon követő intervallumban. Az újabb gyomor visszér értékelték elvégzésével nyomon követése endoszkópia vagy kontrasztanyagos CT. Nyomon követése értékelése nyelőcső visszértágulat végeztük keresztül endoszkópia. Amikor a nyomon követési endoszkópia kiderült újonnan kifejlesztett nyelőcső visszértágulat, piros foltok már létező nyelőcső visszértágulat, illetve nyelőcső varix vérzés, a nyelőcső visszértágulat úgy tekintették, romlott. Katalógusa Meghatározások és statisztikai elemzés katalógusa Amikor az szklerotizálószert sikeresen injektált és teljes trombózis visszér, amint a kontrasztanyagos CT vizsgálat után az első vagy az azt követő B-RTO eljárást értünk, B-RTO-t sikeresnek tekinthető. B-RTO kudarc lett besorolva, mint akár műszaki hiba vagy trombózis hiba. Műszaki hiba definiáltuk a képtelen ellátni a B-RTO eljárást. Trombózis kudarc definiálták technikailag sikeres a B-RTO eljárás nélkül trombózisa gyomor visszér a nyomon követési kontrasztanyagos CT vizsgálat. Az árak a betegek túlélési és megismétlődik a gyomor és a nyelőcső visszértágulat számoltuk a Kaplan-Meier-módszerrel. Katalógusa eredményei katalógusa eredménye B-RTO katalógusa A 37 A 47 beteg (79%), B- RTO technikailag sikeres volt, és teljes trombózis visszér volt megfigyelhető a kontrasztanyagos CT-vizsgálat. Közülük 37 beteg, a B-RTO végeztünk egyszer 26 betegnél (70%), kétszer 6 betegnél (16%), háromszor 2 betegnél (6%), és 4-szer 3 betegnél (8%). Ugyanakkor ez a technika nem volt sikeres, a többi 10 beteg. A 6 a 10 beteg közül, B-RTO nem lehetett végrehajtani, (technikai hiba) az alábbi okok miatt: (1) a gastrorenal sönt nem lehetett elzárjuk a ballon katéter, mert a sönt rendkívül nagy, és mivel a gyors véráramlás a terület (2 esetben); (2) katéterezés nehéz volt jelenléte miatt a finom és kanyargós gastrocaval vagy gastrorenal söntök (2 esetben); és (3) a gyomor varix nem lehetett láthatóvá jelenléte miatt sok retroperitoneális vénák (2 esetben). Trombózis hiba volt megfigyelhető 4 betegnél. Ebben a csoportban a B-RTO végeztünk egyszer 2 betegnél, háromszor 1 betegnél, és 4-szer 1 betegnél, de trombózis visszér nem lehet elérni. Közül 10 betegnél, akiknél ez az eljárás sikertelen, 3 endoszkópos injekciós kezelés helyett B-RTO. A többi beteg nem adott hozzájárulásukat további kezelés céljából. Katalógusa szövődményei katalógusa szövődmények eljárások során abban az esetben, 4 betegnél. 1 betegnél, iatrogén sérülést a gastrorenal sönt során történt katéterezés. A beteg vitális normális maradt, de nincs további angiográfiás vizsgálatot vagy beavatkozást végeztünk abban az időben. 2 hónap után, a B-RTO próbálta meg a második alkalommal, és sikeres volt. Egy másik páciens, egy microcoil (átmérő, 3 mm) is használt embolizáció a inferior phrenic véna vándoroltak a disztális régióját a jobb arteria pulmonalis. Mivel a tekercs kicsi volt, és mivel a lehetséges káros hatásokat minimálisnak tekinthető, mi nem próbálja meg visszaállítani. A másik 2 betegnél, a szklerotizálószer bevitt szisztémás keringésbe 5 percen belül miatt elmozdulását a ballon katéter. Az egyik betegnél tapasztalt kellemetlen érzés a mellkasban, és a pulzusa oxigén szaturáció (SPO 2) szintje átmenetileg csökkent. Ezért nincs szükség további beavatkozást nem végeztünk abban az időben, de a B-RTO megismételtük egy későbbi időpontban.
Survival
közül 37 beteg, akik sikeresen átesett B-RTO, 3 elvesztek a nyomon követés. Így 34 betegek utánkövetése, és ügyüket vizsgálni. A medián követési idő volt 1147 nap (tartomány 15-3375 nap), mely idő alatt 5 beteg halt meg. Közülük 2 hamarosan meghalt az eljárást: 1 beteg átesett endoszkópos injekciós szkleroterápia nyelőcső visszér után B-RTO után halt meg 15 napon szepszis által okozott súlyos cukorbetegség; a másik után halt meg a 71 napot, mert a törés nyelőcső visszértágulat. A másik 3 beteg halt meg, 2 halt hepatocelluláris karcinóma (784 nap és 1326 nap után a B-RTO) és 1 halt meg májelégtelenség (1345 nap után a B-RTO). A teljes kumulatív túlélési arány 1, 3, és 5 év után a B-RTO 92% volt, 90%, illetve 73% -kal, ahogy azt a Kaplan-Meier-módszerrel (ábra. 2). 2. ábra kumulatív túlélési arány a B-RTO. Katalógusa kiújulása gyomor visszér és gastrorenal sönt átjárhatóságát katalógusa Mint említettük, többek között a 37 beteg, akik sikeresen átesett B-RTO, 3 elvesztek a nyomon követés és 2 hamarosan meghalt az eljárás után. A fennmaradó 32 beteg utánkövetése kimutatására kiújulásának gyomor visszér és progressziója nyelőcső visszértágulat. A medián követési idő 746 nap (tartomány 134-3136 nap), a gyomor varix kiújult 2 betegnél (miután 13 hónapig az egyik után 28 hónappal a másik). A teljes kumulatív recidívamentességnek aránya gyomor visszér 90% 3 és 5 év után az első B-RTO (3.). Azt is elemezték perigastricus gastrorenal sönt-trombózis, valamint a gyomor visszeres trombózis kontrasztanyagos CT-vizsgálat után kapott B-RTO eljárást. A 32 beteg, akik követtünk, gastrorenal sönt trombózis, valamint a gyomor varix trombózis, volt megfigyelhető 25 betegnél, és gyomor varix trombózis nélkül gastrorenal sönt trombózis volt megfigyelhető 7 beteg. A gyomor varix kiújulás történt 2 esetben a gyomorsav visszeres trombózis nélkül gastrorenal sönt-trombózis. Ezek a 2 betegnél további B-RTO eljárásokat, és teljes trombózis a gyomor visszér és gastrorenal shunt értek el. Azt is kezelt 3 betegnél, akiknél a gyomor varix visszatértek, miután a sürgősségi endoszkópos injekciós terápia cyanoacrylate. Ezeknél a betegeknél a gastrorenal sönt maradt szabadalom, és a maradék gyomor varix megjelent homályosított ballon-elzárjuk retrográd venográfiával; B-RTO sikeres volt ezeknél a betegeknél (ábra. 4). Azonban az egyik ilyen esetben, kontrasztanyagos CT kimutatta a szabadalom gastrorenal shunt, és a gyomor varixokból kiújult 28 hónap után a B-RTO (mint fent). 3. ábra Kumulatív recidívamentességnek aránya gyomor visszér után B-RTO.
4. ábra B-RTO végre egy 49 éves férfit, akik alkohollal kapcsolatos májzsugorodás. A CT-vizsgálat során kapott arterioportography megmutatta gyomor háttér visszér. B. vérzés a gyomor visszér történt, mielőtt a tervezett B-RTO eljárás, és az endoszkópos injekciós szkleroterápia (EIS) segítségével végeztük cyanoacrylate sürgősségi eljárást, hogy ellenőrizzék a vérzés. Egy sima CT-vizsgálat után kapott EIS azt mutatta, hogy az szklerotizálószert szinte egyenletesen oszlik el a hálózatot a gyomor visszér (nyíl), kivéve a gastrorenal sönt. A tervek szerint a B-RTO törölték, mert a vérzés a gyomor visszér megszűnt, miután a sürgősségi EIS. C. A beteg kórtörténetében ismétlődő gyomor varixvérzéssel és átadták a tanszéken egy B-RTO eljárás 4 évvel azután, hogy megkapta EIS először. A venogram kiderült gastrorenal sönt; azonban a gyomor visszér nem lehetett egyértelműen láthatóvá, mivel a kontrasztanyag szivárgott volna a szisztémás keringésbe. D. A retrográd venogram után kapott coil embolizáció inferior vena phrenic (nyíl) világosan megmutatta az újabb gyomor visszér (nyílhegy). A gyomor visszér teljesen thrombotizált után az első B-RTO meghatározott eljárás szerint CT követés alatt. Katalógusa Progression nyelőcső visszértágulat
Ezzel szemben nyelőcső visszértágulat romlott 14 betegben a követési periódus (medián , 656 nap; tartomány, 80-3136 nap). A teljes kumulatív progressziómentes aránya nyelőcső visszértágulat 1, 3, és 5 éves 93%, 47%, és 38% -kal (ábra. 5). Ezek közül 14 beteg, 2 betegnél a vérzés nyelőcső visszértágulat és 7 beteg volt a kockázata a vérzés nyelőcső visszértágulat. Ezek endoszkópos injekciós szkleroterápia. 5. ábra Kumulatív progressziómentes aránya nyelőcső visszér után B-RTO. Katalógusa Megbeszélés
a vérzés kockázatát gyomor- varixokból alacsonyabb, mint a vérzés nyelőcső visszértágulat, de törés gyomor visszér súlyos állapot társul a halálozási arány 25-55% [1-4]. A kockázati tényezők vérzés gyomor- varixokból nagy- visszér, a jelenléte a piros foltok a visszér, és egy komoly gyermek állapota [4]. A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek gyomor varix közé shunt műtét, endoszkópos injekciós szkleroterápia (EIS) és cyanoacrylate vagy amin-oleát, és transjugular májon belüli portoszisztémás tolatási (TIPS). Gyomor- visszér gyakran alakul ki a rövid és hátsó gyomor erek; ez ellentétben van nyelőcső visszértágulat, amelyekről ismert, hogy fejlesszék főként a szívkoszorúér vénába [12]. A gyomor visszér nagy gyomor-vese sönt, szklerotizálószert, sőt be a vese sönt, és onnan, a vena cava inferior. Ezért profilaktikus EIS nem ajánlott a kezelés gyomor visszér. B-RTO, amely-ben vezették be az 1990-es évek bizonyult hatékony módszer erre a célra. Azóta, azt már használják a kezelésére vérzéses gyomor visszér és profilaktikus kezelésre Japánban. Ninoi et al. számolt be, hogy katéteres scleroterápia eljárások, mint például B-RTO hatékonyabb lehet, mint a TIPS védekezésben gyomor varixvérzés [13]. Tanulmányunkban a gyomor varix kiújult 2 betegben, és vérzést nem figyeltünk. A teljes kumulatív recidívamentességnek aránya 90% volt a 3 és 5 év után a B-RTO. Ugyanakkor, a romló nyelőcső visszértágulat egyik probléma után a B-RTO hosszú távú nyomon követése a széles körben számoltak be néhány cikk [8, 10, 11]. Tanulmányunkban 44% -a tapasztalt rosszabbodását a nyelőcső visszértágulat során medián követési idő 656 nap. Ezért endoszkópos vizsgálat rendkívül fontos felfedezni rosszabbodása nyelőcső visszértágulat után B-RTO.
Bár a B-RTO hatékonyabb, mint más módszerek és eljárások, és nagyobb a hosszú távú eredmények, lehet, hogy nehéz elérni a technikai siker esetekben, ahol a kollaterális erek számos és nagy. Még azokban az esetekben, ahol a biztosíték hajók elzáródott több B-RTO eljárások gyakran szükséges, hogy teljesen kihúz a gyomor visszér. Sőt, alternatív eljárások, például perkután transhepaticus szklerotizáció szükséges lehet bizonyos esetekben, amikor a B-RTO sikertelen. [13] katalógusa Tanulmányunkban 32 beteg, akik sikeresen átesett B-RTO nyomon követték. Kontrasztos CT után végrehajtott B-RTO eljárás feltárta trombózis a gastrorenal sönt valamint gyomor varix esetében 25 beteg, és a trombózis, a gyomor varicositas átjárhatóságát a gastrorenal söntök esetében a 7 beteg. A gyomor visszér kiújult 2 betegnél, akik szabadalmi gastrorenal söntök - a 13 hónap után a B-RTO egy és 28 hónap után a B-RTO a másik. Ezen túlmenően, a visszér kiújult után endoszkópos injekciós terápia használatával cianoakrilát esetében 3 betegnél, akiknél a gastrorenal söntök maradt szabadalom. A B-RTO eljárást végzik, hogy elérjék retrográd obliterálódott gyomor visszér keresztül elvezetését vénába. Még azokban az esetekben, amikor a gyomor varix jelennek thrombotizált a kontrasztanyagos CT, a kistérségben a visszér és a gastrorenal sönt maradhat szabadalmi és indukálják újulat a gyomor visszér (6.). Számos kutató számolt be, hogy a használata a mikrokatéter során B-RTO lehetővé teszi szelektív obliterálódott gyomor visszér, miközben a átjárhatóságát a gastrorenal sönt [14, 15]. Azonban, amint a tanulmányban, a szabadalmi gastrorenal sönt okozhat kiújulásának gyomor visszér. Ezért obliterálódott a gastrorenal sönt, valamint a gyomor varix elengedhetetlen. 6. ábra Illusztráció gyomor varix után B-RTO. A. A gyomor varix és gastrorenal sönt van trombotizált. B. A gyomor visszér vannak thrombotizált, de egy kis terület a visszér marad, és a gastrorenal sönt szabadalmi. Ezek a feltételek indukálhatja fokozatos regrowth a visszér.
Nemrégiben, egy csoport a koreai vizsgálók is beszámolt, a használata a B-RTO kezelésére gyomor visszér [16]. Úgy tűnik, hogy a B-RTO hatékony kezelés a közömbösség gyomor visszér. Azonban postprocedural májelégtelenség következtében a halál vagy a kirakodás reménytelen 2 hónapon belül 6 beteg, és az eljárás kapcsolatos elhalálozás esetén 2 betegek sorolták C vagy késői B (értéke 8 vagy 9) szerint a Child-Pugh osztályozás szerint. Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a szóban forgó eljárás súlyosan veszélyezteti a betegeket gondosan mérlegelni kell. Ellentétben az eredményeket, nem tapasztaltunk eljárás kapcsolatos májelégtelenség; ez valószínűleg azért, mert a legtöbb a betegek korai stádiumú májbetegség. B-RTO igen hatékony kezelésére gyomor visszér; Ezért Japánban, gyakran használják, mint a profilaktikus kezelési technikát, mielőtt a törés a gyomor visszér. Egyes szerzők ragaszkodtak ahhoz, hogy a megelőző kezelést eredményez jó túlélési aránya [17]. B-RTO széles körben elfogadott Japánban, de nem más részein a világon. Különösen nincs említés a B-RTO a AASLD (American Association for Study of Májbetegségek) iránymutatások [18]. Mert ezt a terápiát, hogy az általánosan elfogadott, randomizált, kontrollált vizsgálatok szükségesek. Ezen túlmenően, további vizsgálatok szükségesek, hogy értékelje a jelzések ez a terápia olyan betegeknél, akiknek a máj működését és annak szükségességét, hogy a profilaktikus kezelést.
Következtetés
Összefoglalva, a B-RTO egy hatékony módszer a betegek kezelésére gyomor visszér. Sőt, obliterálódott a gastrorenal shunt, valamint a visszér tűnik különösen fontosnak kiújulásának megakadályozására gyomor visszér ebben az eljárásban. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12880_2009_79_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12880_2009_79_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12880_2009_79_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12880_2009_79_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12880_2009_79_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12880_2009_79_MOESM6_ESM.tiff a szerzők eredeti fájl 6. ábra 12880_2009_79_MOESM7_ESM.png a szerzők eredeti fájl 7. ábra 12880_2009_79_MOESM8_ESM.png a szerzők eredeti fájl 8. ábra 12880_2009_79_MOESM9_ESM.png a szerzők eredeti fájl 9. ábra 12880_2009_79_MOESM10_ESM.png a szerzők eredeti fájl 10. ábra 12880_2009_79_MOESM11_ESM.png A szerzők eredeti fájl 11. ábra 12880_2009_79_MOESM12_ESM.png A szerzők eredeti fájl 12. ábrán 12880_2009_79_MOESM13_ESM.png A szerzők eredeti fájl 13. ábrán 12880_2009_79_MOESM14_ESM.png A szerzők eredeti fájl 14. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa

• Baktericid tevékenységét a kationos szteroid CSA-13 és a cathelicidin peptid LL-37 Helicobacter pylori elleni szimulált gyomornedv
• Gyomorürülési elzáródás feltehetően a fekély egy 2 éves kislány: a esetismertetés