Ferritin virun 100 mcg /L konnt Colon Kriibs ausschléissen, mä net gastric oder rectal Kriibs bei Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht

Ferritin virun 100 mcg /L konnt Colon Kriibs ausschléissen, mä net gastric oder rectal Kriibs bei Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung engem Zéngtel vun Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht (IWL) hunn gastrointestinal Kriibs. Ferritin ass den éischte Parameter während de Prozess un Eisen hunn anemia Virwaat geännert ze ginn, also sollen se déi sensibel ginn. gastrointestinal Kriibs bei Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht zu ausschléissen. VerfÜgung Method VerfÜgung All hannereneen Patienten mat IWL zouginn an engem Lycée ëm Uni Spidol waren elo studéiert D'Zil vun dëser Etude war d'Fähegkeet vun ferritin ze bewäerten. Ferritin, glycosilée mat erythrocyte bestinn an serum Eisen sech fir all Patienten opgeholl. D'Referenz Norm gouf Bidirektionalen endoscopy an /oder 6 Méint Suivi. VerfÜgung Resultater VerfÜgung 290 Patienten mat abegraff waren, e Véirel hu Kriibs, vun deenen 22 (7.6%) gastrointestinal Kriibs (8 gastric Kriibs, 1 ileum Kriibs haten , 13 colorectal Kriibs). Ferritin hat de beschte Beräich ënnert der Linn (AUC), souwuel fir gastrointestinal Kriibs (0.746, CI: 0.691-0.794), an colorectal Kriibs (0.765, CI: 0.713-0.813), am Verglach zu den aneren Parameteren vun Eisen hunn. An d'Diagnos vun colorectal Kriibs, ferritin mat engem präventive Wäert vun 100 mcg /hat L eng Empfindlechkeet vun 93% (CI: 69-100%), an negativ Bewäertung Verhältnis vun 0,13, mat engem negative predictive Wäert vun 99% ( 96-100%), während fir gastrointestinal Kriibs, d'Empfindlechkeet niddreg (89%, CI: 67-95%), mat enger negativer Bewäertung Verhältnis vun 0,24. Et waren dräi falsch negativ Patienten, zwee mat gastric Kriibs, an een mat rectal Kriibs. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht, engem ferritin virun 100mcg /L konnt Colon Kriibs ausschléissen, mä net gastric oder rectal Kriibs eng wichteg Gesondheetsproblem. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Area ënnert der Linn (AUC) ass Gastrointestinal Kriibs Colon Kriibs Ferritin Mandant Gewiichtsverloscht Empfindlechkeet a Spezifizitéit Background VerfÜgung Mandant Gewiichtsverloscht (IWL), den 3-5% vun de Patienten an intern Medikament Departementer sinn fir dat [1-3] behaapten, an ënnert hinnen, e Quartier hunn Kriibs [4], Deel vun hinnen gastrointestinal Kriibs mussen. Aus deem Grond, gastrointestinal endoscopy ass an d'Diagnos vun IWL recommandéieren, nodeems den éischten Ermëttlungen a besteet zu Geschicht a kierperlech Ënnersichung, Këscht radiography, postwendend misse ultrasonography an Liewesniveau Labo Tester [2, 5]. VerfÜgung Well et bekannt ass, Eisen hunn anemia ebenfalls gastrointestinal Kriibs wéinst Rulle Blutt Verloscht. Allerdéngs ass anemia als diagnostic Test fir gastrointestinal Kriibs net empfindlech, well en héijen Undeel vu Patienten mat gastrointestinal Kriibs (50%) net anemia am Moment vun entholl Diagnos hunn [6-8]. VerfÜgung An der Nofolleg vun Evenementer déi bis Eisen hunn anemia féiert, schéngt ferritin Ruine, direkt no der Muer vun der Eisen- a -geschäfter am Réckemuerch hiirgestallt fréi, a virun Optriede vun all den anere Ännerungen am Eisen hunn anemia: Ofsenkung transferrin Samschten, serum Eisen, rouden Zell Volume an glycosilée [9], an dat erlaabt eis ze hoffen dass ferritin enger héijer Sensibilitéit fir d'Diagnos vun gastrointestinal Kriibs hätt. An Tatsaach, ass ferritinaemia den Test mat der héchster Genauegkeet an der Diagnos vun anemia Eisen hunn am Verglach zu de genannte-ernimmt Parameter [10-12]. VerfÜgung Serum ferritin zu e puer, Retrospektiv Studie fir d'Diagnos vun gastrointestinal Kriibs évaluéieren war , an d'Resultater weisen, datt et kee Wäert huet wéi eng Duerchmusterung Test [13] huet, wahrscheinlech well se sénkt nëmmen wann de entholl genuch ugebaut [14], Bedingung ass, datt am Fall vun IWL zefridden ginn [15]. An eng Etude, 10% vun de 143 Patiente mussen eng ferritin manner wéi 50 mcg /L gastrointestinal Kriibs haten [16], an zwee Patienten ouni anemia, eng niddereg ferritin (&Si besteet; 18 mcg /L) un d'Entdeckung vun Colon Kriibs nodeems [17], an zu 414 Patienten fir colonoscopy bezeechent, well vun anemia, engem ferritin méi wéi 100 mcg /L ausgeschloss colorectal Kriibs [18]. Allerdéngs schwätzt vun enger Retrospektiv Etude op 359 Nuechten eeler inpatients well vun Symptomer ze colonoscopy colorectal Kriibs suggeréiert, ferritin an der Diagnos net nëtzlech war [19]. Fir den Datum VerfÜgung, ware keng Studie gemaach an Patienten mat IWL.
Mir hunn also e diagnostic studéieren, ob ze bestëmmen ferritin méi wéi 100 mcg /L sensibel genuch ass gastrointestinal Kriibs bei Patienten mat IWL. vir VerfÜgung Method VerfÜgung Astelle an Patienten VerfÜgung Mir erwuessener Patienten elo studéiert fir IWL bezeechent an de Beräicher vun Internmedezin vun engem Lycée ëm Uni Spidol (ouni evident Urspronk der Medeziner Bewäerten), zouginn als inpatients oder un der Dag Spidol bezeechent. All hannereneen Patienten, 18 Joer oder méi, dorënner waren, wann se een vun den Kriteren erfëllt: 1) dokumentéiert IWL vun op d'mannst 5% vum Gewiicht bannent de leschte 6 Méint, oder 2) Deklaratioun vun enger "vill" oder "vill" iwwer de Montant vun Gewiichtsverloscht, op engem Lickert Skala mat fënnef Stufen ( "ganz vill", "vill", "duerchschnëttlech", "klengen" an "guer net"). Den zweete Kritär war nëmmen fir d'Auswiel vu Patienten applizéiert fir deen et keng baseline Gewiicht Dokumentatioun huet, an den Undeel vum Gewiichtsverloscht konnt net fir d'éischt Kritär ze erfëllen berechnen; fir dës Patienten, déi d'Existenz vun de Gewiichtsverloscht vun engem Familjenmember bestätegt gin, oder duerch Ännerungen an de Kleeder oder Rimm Gréisst. D'Patienten mat fräiwëlleg Gewiichtsverloscht oder mat engem bekannte malignancy waren an der Etude net abegraff. VerfÜgung der Étude ass no der Deklaratioun vun Helsinki, war de Protokoll vun der Ethik Comité vun Colentina University Hospital guttgeheescht an all Patienten eens fir matzemaachen vun der Etude an ënnerschriwwen d'Awëllegung virun soll VerfÜgung Design Sécuritéit VerfÜgung d'investigativ schaffen-up net standardiséierte war. et war duerch all zousätzlechen Dokter décidéiert, je Medeziner a biologescher diagnostic Hiweiser - also nëmme Patienten an deenen war gastrointestinal Kriibs haten ieweschte endoscopy verdächtegt an /oder colonoscopy. Fir misclassification iwwert d'final Diagnos (gastrointestinal Kriibs oder net) fir Patienten ze vermeiden, déi net Bild Studien hat, nodeems d'Spidol verloosse all de Patiente fir sechs Méint duerno an sech, d'final Diagnos dër, Survival, Staat Gesondheet a weider Gewiicht änneren. VerfÜgung All Patienten hu Blutt um Entrée gesammelt. Well ferritin gemooss gouf virun allem fir dës Etude, Blutt war centrifuged an den serum war bei -70 ° C gefruer; ferritin Niveau gouf méi spéit vun engem anere Labo alles, also d'Dokteren an d'endoscopists sech un d'Resultater blinded. Als ee vun den Objektiver vun der Fuerschungsprojet d'Confirmatioun vun e puer einfache Medeziner a biologescher Parameteren war, wéi diagnostic fir Kriibs an IWL Patienten an dräi virdrun Studien [20-22] fonnt, déi all Patienten eng komplett Blutt Zell zielen (dorënner MCV an RDW) an Determinatioun vun Blutt erythrocyte sedimentation Tarif (ESR), serum C reaktiv FAQ (CRP), Eisen, albumin, alkaline phosphatase (ALP), alanin aminotranspherase (ALAT) an lactate dehydrogenase (LDH) Niveauen, an der Klinik Labo alles. All Verännerlechen goufen éischt vun all Physiker an enger preformed Questionnaire opgeholl, an dunn déi ee vun den Auteuren an d'Datebank ugemellt. VerfÜgung schafft Prozeduren VerfÜgung Den RDW, glycosilée Niveau an MCV sech mat der Sysmex XT 1800i Konter alles (Sysmex Corporation, Kobe, Japan). Ferritin war mat Chemwell 2910 Organer (sensibilisatioun Technology, Palm City, Florida, USA) gemooss, iwwerdeems serum albumin, Eisen, ALP, ALAT, LDH an CRP Niveauen gemooss goufen mat der Cobas 6000 tip P 800 Organer (Roche kinnt, Rotkreuz, Schwäiz ). ESR war vun Westergreen Method gemooss. Uechter d'Etude, war d'Qualitéit vun de Resultater, déi regelméisseg intern Qualitéitskontroll Prozeduren a Participatioun an engem externen Qualitéit Foussgänger Schema validéiert. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung D'Resultater gastrointestinal Kriibs /colorectal Kriibs als Ursaach vun IWL, iwwerdeems d'Estimatioun sech verännerleche war ferritin. VerfÜgung Resultater goufen den Ofstänn fir Diskussioun Verännerlechen ausgedréckt, an Steiren an Extremfall fir Net normal kontinuéierlech Variabelen. StataLanguage 11 (StataCorp, College Station, Texas, USA) war fir d'Datebank Bau an Daten Analyse (Géigend ënner dem Bou Berechnung mat Vertrauen gebotzt, an Logistikzenter Réckgang) benotzt. Hypothes Fahrt war 2-tailed, mat P VerfÜgung &Si besteet; .05 Als statistesch relevant. EBM Rechner 1.0 (http:... //Www cebm utoronto CA) war fir d'Berechnunge vun Sensibilitéit, Spezifizitéit, predictive Wäerter a Chancen ze nennen benotzt VerfÜgung Resultater VerfÜgung kennen:. Inclusioun, Aarbecht-up a Suivi VerfÜgung 292 Nuechten Patienten mat IWL vu Januar 2009 bis September 2010 (Flux Diagramm virgestallt an Dorënner 1) eragelooss goufen. Zwee Patienten refuséiert matmaachen, also 290 Patienten goufen an de Grëff ze studéieren abegraff - 228 déi éischt Inclusioun Kritär erfëllt (baseline Gewiicht gouf bekannt, datt de Montant vun Gewiichtsverloscht konnt berechnen), während déi aner 62 zweete Kritär erfëllt. Figur 1 Flow Diagramm vun der Etude. zu All zouginn Patienten hu Spidol Aarbecht-up an Determinatioun vun ferritin. 279 (96%) Patienten huet d'Referenz Norm (Bidirektionalen endoscopy an /oder 6 Méint Suivi vun deenen 140 Patienten Bidirektionalen endoscopy haten), während 11 Patienten net endoscopy hat an verluer sech ze-up verfollegen no der Klinik verloosse: véier mat Kriibs, aner wéi gastrointestinal (zwou vun histopathology, an zwee vun enger Kombinatioun vun berechnen tomography an nik serum entholl lues) diagnostizéiert huet, während déi aner siwen Patienten d'Spidol ouni Kriibs Diagnos lénks (zwee sech mat hyperthyroidism diagnostizéiert, véier mat Depressioun , an 1 mat polyartheritis nodosa). Der aacht Patienten mat gastric Kriibs diagnostizéiert haten nëmmen ieweschte endoscopy, dat Kriibs den Erhalt vun hirer Gewiichtsverloscht que, also d'colonoscopy net gesuergt huet; vun deene Patienten, goufen 6 fir sechs Méint duerno-up. De Charakter vun de Patienten, zesumme mat de Resultater vun der haematological an inflammation Tester (dorënner ferritin) VerfÜgung sinn an Table 1.Table 1 Patienten Charakteristiken Léiten charakteristesche
kennen ouni Kriibs
kennen mat gastrointestinal Kriibs
kennen mat aneren Cancers
Alter (TNT) VerfÜgung 67 (22, 94)
70 (55, 82) VerfÜgung 66 (44, 93) VerfÜgung Männlech Sex VerfÜgung 104 (48%) 12 (54%)
30 (58%) VerfÜgung RDW (%) VerfÜgung 14,5 (10.3, 26.7) VerfÜgung 14.8 (12,3, 20,4 mag) VerfÜgung 15.1 (11,5, 20.8) VerfÜgung Haemoglobin (g /dl) VerfÜgung 12,6 (6.14, 17.4)
11.3 (7.9, 15.1) VerfÜgung 11.8 (5.42, 17.7) VerfÜgung MCV (FL) VerfÜgung 88 (62, 124) VerfÜgung 84.5 (64, 98) VerfÜgung 88.2 (72, 102) VerfÜgung Serum Goss (mcg /dl) VerfÜgung 54 (10, 197) zu 35,5 (10, 118) VerfÜgung 35 (4, 162) VerfÜgung Ferritin (mcg /L) VerfÜgung 99,5 (3, 2000) VerfÜgung 26.5 (10, 500) VerfÜgung 226 (15, 1105) VerfÜgung ESR (mm /h) VerfÜgung 28 (2, 140) VerfÜgung 44.5 (3, 140) VerfÜgung 58 (11, 140) VerfÜgung CRP (mg /L) VerfÜgung 5 (0.51, 328) VerfÜgung 22 (1,6, 125) VerfÜgung 46 (1, 550) VerfÜgung ALAT ( U /L) VerfÜgung 18 (6, 325) VerfÜgung 18 (10, 71) VerfÜgung 26 (10, 143) VerfÜgung Total Zuel VerfÜgung 216 VerfÜgung 22 zu 52
Konklusiounen VerfÜgung 22 Patienten goufen mat gastrointestinal Cancers (7.6%) (8 gastric Cancers, 1 ileum Kriibs, 10 colonic Cancers an 3 rectal Cancers) diagnostizéiert. 148 Patienten (51%) ieweschte endoscopy hat, an 140 Patienten (48%) haten colonoscopy gesuergt. VerfÜgung Als zu Table 2 gesinn, hu ferritin de beschte Beräich ënnert der Linn (AUC), souwuel fir gastrointestinal Kriibs (0.746, CI : 0,691, 0.794), an colorectal Kriibs (0.765, CI: 0,713, 0.813), während glycosilée, standing mengen rout Zell Volumen (MCV) an serum Eisen schlecht; rout Zell Verdeelung Breed (RDW) war net useful.Table 2 Gebidder ënner der Linn fir ferritin, MCV, serum Eisen, glycosilée an RDW an der Diagnos vun gastrointestinal Kriibs VerfÜgung Gastrointestinal Kriibs
Colorectal Kriibs VerfÜgung
AUC (95% CI)
AUC (95% CI)
Ferritin VerfÜgung 0.746 (0.691-0.794) VerfÜgung 0.765 (0.713- 0.813) VerfÜgung MCV VerfÜgung 0,627 (0.568-0.684) VerfÜgung 0,669 (0.612-0.725) VerfÜgung Serum Eisen VerfÜgung 0,636 (0.571-0.697) VerfÜgung 0,650 (0.584-0.710) VerfÜgung Haemoglobin VerfÜgung 0.590 (0.530-0.646) VerfÜgung 0.552 (0.491-0.609) VerfÜgung RDW VerfÜgung 0.541 (0.476-0.602) VerfÜgung 0.463 (0.401-0.528) VerfÜgung Fir e präventive Wäert vun 100 mcg /L no ferritin eng Empfindlechkeet vun 93% (CI: 69-100%) fir colorectal Kriibs, mat enger negativer Bewäertung Verhältnis vun 0,13, an engem negative predictive Wäert vun 99% (CI: 96-100%), fir eng prevalence vun 5% (Table 3). De Parameter huet manner wéi gastrointestinal Kriibs amplaz colorectal Kriibs considéréiert gouf. An der selwechter Dësch do sinn d'Parameter vun engem ferritin präventive Wäert vun 50 mcg /L an anemia als diagnostic Tester fir colorectal an gastrointestinal Kriibs (anemia virgestallt huet d'Weltgesondheetsorganisatioun Definitioun vun glycosilée definéiert mat manner wéi 13 g /dl fir Männer, a manner wéi 12 g /dl fir Fraen) [23] .Table 3 Ferritin mat präventive Wäerter vun 100 mcg /L a 50 mcg /L, an anemia an der Diagnos vun gastrointestinal Cancers (an paranthesis sinn 95% CI )
Gastrointestinal Kriibs VerfÜgung Colorectal Kriibs
Ferritin (präventive 100 mcg /L) VerfÜgung Empfindlechkeet (%) VerfÜgung 86 (67- 95) VerfÜgung 93 (69-100) VerfÜgung Spezifizitéit (%) VerfÜgung 57 (51-62) VerfÜgung 56 (50-62) VerfÜgung positiv predictive Wäert (%) VerfÜgung 14 ( 9-21) VerfÜgung 10 (6-16) VerfÜgung Negativ predictive Wäert (%) VerfÜgung 98 (94-100) VerfÜgung 99 (96-100) VerfÜgung positiv Chancen Verhältnis zur VerfÜgung 2 VerfÜgung 2.1 VerfÜgung Negativ Chancen Verhältnis zur VerfÜgung 0,24 VerfÜgung 0,13 VerfÜgung Empfindlechkeet (%) VerfÜgung 59 (39-77) VerfÜgung 64 (39-84) VerfÜgung Spezifizitéit (%) VerfÜgung 76 (71-81) VerfÜgung 75 (70-80) VerfÜgung Ferritin (präventive 50 mcg /L) VerfÜgung positiv predictive Wäert (%) VerfÜgung 17 (10-27)
12 (6-20) VerfÜgung Negativ predictive Wäert (%) VerfÜgung 96 (92-98) 98 VerfÜgung (95-99) VerfÜgung positiv Chancen Verhältnis zu 2,5 VerfÜgung 2,6
Negativ Chancen Verhältnis zur VerfÜgung 0,54 VerfÜgung 0,47 VerfÜgung Empfindlechkeet (%) VerfÜgung 68 (47-84) VerfÜgung 64 (39-84) VerfÜgung Spezifizitéit (%) VerfÜgung 51 ( 45-57) VerfÜgung 50 (44-56)
Anaemia positiv predictive Wäert (%) VerfÜgung 10 (6-16) VerfÜgung 6 (3-11) VerfÜgung Negativ predictive Wäert (%) VerfÜgung 95 (90-98) VerfÜgung 97 (92-99) VerfÜgung positiv Chancen Verhältnis zu 1,4 VerfÜgung 1,3 VerfÜgung Negativ Chancen Verhältnis zur VerfÜgung 0,63 VerfÜgung 0,71
an engem multivariable Modell wou d'haematological Parameteren, zesumme mam Alter a Geschlecht agin waren, war just ferritin verbonne mat gastrointestinal an colorectal Kriibs (Table 4): no den Alter kontroléieren, Geschlecht, glycosilée, serum Eisen- a rout Zell bestinn, Kranken mat ferritin &si besteet; 100 mcg /L huet 7 Mol méi wahrscheinlech gastrointestinal Kriibs an 11 Mol méi wahrscheinlech colorectal Kriibs mussen hunn. D'Resultater goufen geännert net wann ESR, CRP an ALAT an de Modell fir agefouert goufen den Afloss vun inflammation an Alkohol Konsum (Zousätzleche Fichier 1) ze diskutéieren. An bivariate Analyse, fonnt mir dass ferritin statistesch ze serum demagogesch lues an Alkohol Konsum verbonne war, obwuel de Veräin schwaach war (Kendall d'r = 0,252 mat ESR, 0,279 mat CRP an 0,235 mat ALAT, p &Si besteet; 0.001) .Table 4 Haematological Parameteren , zesumme mam Alter a Geschlecht, wéi dacks vun colorectal /gastrointestinal Kriibs bei Patienten mat IWL - Logistikzenter Réckgang VerfÜgung verännerleche
Chance Verhältnis
95% CI

Pvalue
Colorectal VerfÜgung Geschlecht (männlech) VerfÜgung 1,18 VerfÜgung 0,26, 5,36 bis 0,824 VerfÜgung Kriibs VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 1,08 VerfÜgung 0,99, VerfÜgung 1,17 0,053 VerfÜgung (14 Patienten) VerfÜgung glycosilée (g /dl) VerfÜgung 0,84 VerfÜgung 0,53, 1.34 VerfÜgung 0,473 VerfÜgung MCV (femtoliters) VerfÜgung 0,87 VerfÜgung 0,76 , 0,99 bis 0,049 VerfÜgung serum Goss (mcg /dl) VerfÜgung 0,99 VerfÜgung 0,96, 1,02 bis 0,601 VerfÜgung RDW (%) VerfÜgung 0,70 VerfÜgung 0,43, 1,13 VerfÜgung 0,148 VerfÜgung ferritin &Si besteet; 100 mcg /L VerfÜgung 11,57 VerfÜgung 1.34, 99,21 VerfÜgung 0,026 VerfÜgung Gastrointestinal VerfÜgung Geschlecht (männlech) VerfÜgung 1.54 VerfÜgung 0,51, 4,68 bis 0,443 VerfÜgung Kriibs VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 1.05 VerfÜgung 0,99, 1.10 VerfÜgung 0,060 VerfÜgung (22 Patienten) VerfÜgung glycosilée (g /dl) VerfÜgung 0,86 VerfÜgung 0,64, 1,51 bis 0,310
MCV (femtoliters) VerfÜgung 0,97 VerfÜgung 0,89, 0,05 bis 0,441 VerfÜgung serum Goss (mcg /dl) VerfÜgung 0,99 VerfÜgung 0,97, 1,01 bis 0,392 VerfÜgung RDW (%) VerfÜgung 0,98 VerfÜgung 0,74, 1,31 bis 0,906 VerfÜgung ferritin &Si besteet; 100 mcg /L VerfÜgung 6,96 VerfÜgung 1,84, 26,27 VerfÜgung 0,004 VerfÜgung Ferritin war statistesch mat gastrointestinal /colorectal Kriibs nëmmen zu Patiente mat anemia verbonnen, a Beräicher ënner rop standing besser zu deene Patienten wéi an der ganzer Prouf (AUC = 0,799, CI: 0.688-0.910 fir gastrointestinal Kriibs, an 0,839, CI: 0.765-0.913 fir colorectal Kriibs) (Table 5) .Table 5 Ferritin an gastrointestinal /colorectal Kriibs bei Patienten mat an ouni anemia VerfÜgung
Gastrointestinal Kriibs VerfÜgung Colorectal Kriibs

AUC (95% CI)
AUC (95% CI )
Anemia, präsent (145 Patienten, 15/9 mat gastrointestinal /colorectal Kriibs) VerfÜgung Ferritin VerfÜgung P &Si besteet; 0,001 * VerfÜgung P &Si besteet; 0,001 * VerfÜgung (100mcg /L) VerfÜgung Ferritin VerfÜgung P &Si besteet; 0,001 * VerfÜgung P = 0,005 * VerfÜgung Ferritin (mcg /L) VerfÜgung P = 0,001 † VerfÜgung 0,799 VerfÜgung P &Si besteet; 0,001 † VerfÜgung 0,839 VerfÜgung (50 mcg /L) VerfÜgung (0.713-0.813) VerfÜgung (0.765-0.913) VerfÜgung Anemia, feelen (142 Patienten, 7/5 mat gastrointestinal /colorectal Kriibs) VerfÜgung Ferritin (100mcg /L) VerfÜgung P = 0,125 * VerfÜgung P = 0,375 * VerfÜgung Ferritin VerfÜgung P = 0,196 * VerfÜgung P = 0,154 * VerfÜgung (50 mcg /L) VerfÜgung Ferritin (mcg /L) VerfÜgung P = 0,536 † VerfÜgung 0,663 VerfÜgung P = 1.000 † VerfÜgung 0,635 VerfÜgung (0.468-0.859) VerfÜgung (0.391-0.880) VerfÜgung * genee Test d'Fisher. VerfÜgung † Mann-Whitney U VerfÜgung Test. VerfÜgung Diskussioun Bild Ënnersich (souwuel uewen an ënnen) si recommandéiert direkt an der Geschicht, kierperlech Ënnersichung, Këscht radiography, postwendend misse ultrasonography an Liewesniveau Labo VerfÜgung Tester zu Patiente mat IWL [2, 5], well gastrointestinal Kriibs ëmmer gefaart gëtt, obwuel seng Frequenz ronn 10% vun de Patiente mat IWL ass [5, 15, 20]. An eiser Etude op 290 Patienten, 148 Patienten (51%) waren mat ieweschte endoscopy propagéieren, an 140 Patienten (48%) haten colonoscopy, iwwerdeems d'Frequenz vun gastric an colorectal Kriibs nëmmen 2,8% an 4,5% war, bzw.. VerfÜgung generell ass d'Empfindlechkeet vun anemia fir d'Diagnos vun gastrointestinal Kriibs nëmmen ongeféier 50% [6-8], mä theoretesch misst et méi sensibel an IWL ginn, well méi fortgeschratt erhéijen normalerweis vun dëse Patienten diagnostizéiert ginn [15]. Wéinst dem, sollt ferritin an der Diagnos vun Eisen hunn Staaten méi sensibel ginn, also an d'Diagnos vun gastrointestinal Kriibs als Ursaach vum Gewiichtsverloscht. VerfÜgung Ferritin an e puer Studien fir d'Diagnos vun gastrointestinal Kriibs évaluéieren war, an verroden, datt 10% vun 143 Patienten mat engem ferritin manner wéi 50 mcg /L gastrointestinal Kriibs [16] hat; zu zwee Patienten ouni anemia, eng niddereg ferritin (&Si besteet; 18 mcg /L) An eigentlech zu der Entdeckung vun Colon Kriibs [17]; an zu 414 Patienten bezeechent fir colonoscopy well vun anemia, engem ferritin méi wéi 100 mcg /L ausgeschloss colorectal Kriibs [18]. zu enger Retrospektiv Etude op 359 Nuechten eeler inpatients awer, genannt, well vun Symptomer colorectal Kriibs ze colonoscopy suggeréiert, ferritin an der Diagnos net nëtzlech war [19]. An der aktueller Etude VerfÜgung, iwwerpréift mir d'Nëtzlechkeet vun ferritin an der Diagnos vun gastrointestinal /colorectal Kriibs bei Patienten mat IWL, a mir fonnt, datt ferritin eng besser Test wéi serum Eisen war, MCV, glycosilée, an RDW, wéi et no de gréissten AUC, an et war déi eenzeg Test verbonne mat gastrointestinal an colorectal Kriibs zu multivariable Analyse. VerfÜgung Ferritin ≥ 100 mcg /L konnt Colon Kriibs auszeschléissen, well et gutt Sensibilitéit an negativ Bewäertung Verhältnis, an engem ganz héije negativ predictive Wäert hat. Den Haaptgrond Schwäch vun der Etude ass de niddereg prevalence vun Colon Kriibs an dëser Serie vun Patienten mat IWL, eventuell negativ predictive Wäert vun ferritin ≥ 100 mcg /L overestimating, an all Kéiers zu engem relativ grousse Vertraue nolauschterer vun der Empfindlechkeet. VerfÜgung de präventive Wäert vun 50 mcg /L fir ferritin ass Schrott, well den Test Empfindlechkeet scho, ouni eng decisif Mosconi an Spezifizitéit, iwwerdeems anemia ass, wéi erwaart, e bësse méi sensibel fir gastrointestinal Kriibs an dëse Patienten mat IWL wéi an anere Patienten, mä net sensibel genuch der Krankheet ze ausschléissen VerfÜgung Ferritin &Si besteet. 100 mcg /L war manner sensibel fir gastrointestinal Kriibs, well vun zwee falsch negativ gastric Cancers, déi drëtt falsch negativ engem rectal Kriibs ginn. Beim dësem Resultat, kéint een dat ferritin spekuléieren kéint géintiwwer nëmmen fir Colon Kriibs, Haaptaufgab Fonktioun ass Eisen hunn anemia, a net fir de extremities vun der digestive TRACT (Mo an rectum), déi sinn, op jidde Fall, méi einfach ze Entdeckung vun ieweschte endoscopy an rectoscopy (Zousätzleche Fichier 2). VerfÜgung Ferritin als diagnostic Test vill besser gemaach, wéi glycosilée souwuel wat vun AUC an Empfindlechkeet. Benotzt ferritin am Plaz vun glycosilée, 6 zousätzleche Patienten ouni anemia sech mat Kriibs (1 mat caecum Kriibs, 2 mat Mo. Kriibs, 2 mat rectal Kriibs, an een mat sigmoid Kriibs) diagnostizéiert (Table 6) .Table 6 Ferritin, ESR, CRP , ALAT an Alkoholiker * an Patienten mat gastrointestinal Kriibs VerfÜgung Localisation vun cancer

nr

Ferritin

Anaemia

ESR

PCR

ALAT

Alcoholism

CAECUM
1
38
KENG VerfÜgung 16 VerfÜgung 5,7 VerfÜgung 12,7 VerfÜgung KENG VerfÜgung COLON VerfÜgung 1 VerfÜgung 71 VerfÜgung JO VerfÜgung 101 VerfÜgung 77,4 VerfÜgung 13 VerfÜgung KENG
(Elterendeel, VerfÜgung 2 VerfÜgung 82 VerfÜgung JO VerfÜgung 140 zu 125 VerfÜgung 30 VerfÜgung KENG VerfÜgung Queeschformat, VerfÜgung 3 VerfÜgung 26 VerfÜgung JO VerfÜgung 57 VerfÜgung 25,6 VerfÜgung 21,7 VerfÜgung KENG VerfÜgung eroffällt) VerfÜgung 4 VerfÜgung 10 VerfÜgung JO VerfÜgung 60 VerfÜgung 1,7 VerfÜgung 12 VerfÜgung KENG
5 zur VerfÜgung 20 VerfÜgung JO VerfÜgung 71 zu 53 zu 12 VerfÜgung KENG VerfÜgung 6 VerfÜgung 14 VerfÜgung JO VerfÜgung 44 VerfÜgung 29,6 VerfÜgung 14,6 VerfÜgung KENG VerfÜgung 7 VerfÜgung 17 VerfÜgung JO JO 45 zu 22 zu 34
Mo. VerfÜgung 1 VerfÜgung 16 VerfÜgung KENG
10 VerfÜgung 1,59 VerfÜgung 15 VerfÜgung KENG VerfÜgung 2 VerfÜgung 87 VerfÜgung JO VerfÜgung 53 VerfÜgung 110 VerfÜgung 47 VerfÜgung JO VerfÜgung 3 VerfÜgung 12 VerfÜgung JO VerfÜgung 44 zu 40 zu 24 VerfÜgung KENG VerfÜgung 4 VerfÜgung 108 VerfÜgung JO 29. VerfÜgung 26,5 VerfÜgung 71 VerfÜgung JO VerfÜgung
5 zur VerfÜgung 15 VerfÜgung JO VerfÜgung 24 VerfÜgung 18.7 VerfÜgung 24 VerfÜgung KENG VerfÜgung 6 VerfÜgung 500 VerfÜgung JO 90
51 VerfÜgung 30 VerfÜgung KENG VerfÜgung 7 VerfÜgung 86 VerfÜgung KENG VerfÜgung 36 VerfÜgung 21,7 VerfÜgung 18 VerfÜgung KENG VerfÜgung 8 VerfÜgung 11 VerfÜgung JO VerfÜgung 40
20,7 VerfÜgung 10 VerfÜgung KENG VerfÜgung ILEUM VerfÜgung 1 VerfÜgung 58 VerfÜgung JO VerfÜgung 49 zu 35 VerfÜgung KENG VerfÜgung RECTUM VerfÜgung 1 VerfÜgung 27 VerfÜgung KENG VerfÜgung 51 VerfÜgung 36,5 VerfÜgung 13 VerfÜgung KENG VerfÜgung 2 VerfÜgung 322 VerfÜgung KENG VerfÜgung 56 zu 27 zu 31 VerfÜgung KENG
3 VerfÜgung 18 VerfÜgung KENG VerfÜgung 3 VerfÜgung 7.3 VerfÜgung 19 VerfÜgung KENG VerfÜgung SIGMOID VerfÜgung 1 VerfÜgung 23 VerfÜgung JO VerfÜgung 16 VerfÜgung 10 16
KENG VerfÜgung 2 VerfÜgung 83 VerfÜgung KENG VerfÜgung 18 VerfÜgung 3 VerfÜgung 10,4 VerfÜgung KENG VerfÜgung * Alkoholiker als verlangt Diagnos. VerfÜgung D' datt ferritin net mat gastrointestinal /Colon Kriibs an Patienten ouni anemia assoziéiert gouf onerwaart. Dëst brengt erkläert ginn hätt, an eiser Meenung no, déi vun der niddereg statistesch Muecht (nëmme 7 a 5 Patienten ouni anemia haten gastrointestinal an Colon Kriibs, bzw.), an duerch de Fait, datt an dësem Bevëlkerung mat IWL, ferritin zu Patiente méi homogen war ouni anemia, déi normalerweis net eng organesch Krankheet hat, iwwerdeems méi dacks zu Patiente mat anemia vun chronescher Krankheet, oder niddreg bei Patienten mat Eisen hunn anemia wéinst gastrointestinal Kriibs [24] nik Ergoen. VerfÜgung well et bekannt ass, ferritin Erhéijunge inflammation an Alkohol Konsum, dat heescht, datt, wann fir inflammation ugepasst, hunn dës Test hätt och besser wéi Empfindlechkeet (mat manner falsch Negativer), an dofir fir Urteel aus der Krankheet ginn. Mä, do sinn keng Richtlinnen dëser Upassung betreffend: eng Quell hindeit datt inflammation den serum ferritin dräimol Lamb, an duerfir soll seng Wäert vun dräi gedeelt ginn [9], ouni Fuerschung Studium als Referenz, während engem meta-Analyse gewisen, datt inflammation Lamb de Wäert vun ferritin mat ronn 40% [25], mä et ass baséiert haaptsächlech op Studien op Kanner mat Fouss inflammation. Néierens ass aus wat Niveau vun inflammation dohinnergestallt een Extrait sollen, a wann Upassung soll d'selwecht fir e CRP vun 10 wéi fir e CRP vun 80 mg /L ginn. Dëst eventual Upassung hätt d'Klassifikatioun vun nëmmen 3 Patienten geännert mat ferritin héich wéi 100mcg /L déi falsch Negativer getest (zwou mat Mo. Kriibs an eent mat rectal Kriibs (Table 6), mee et ass wahrscheinlech, datt de Patient mat Mo. Kriibs an ferritin vun 500 mcg /L eng falsch negativ onofhängeg vun all esou Upassung gewiescht wär, well och déi dräi opgedeelt wann, hunn de Wäert nach méi wéi 100 mcg gewiescht wier /L. VerfÜgung well IWL méi bewierkt hätt kënnen, et ass schwéier , vill a Schiermer dacks e standardiséierte Enquête Protokoll [2] ze plënneren. Mir decidéiert d'Enquêteuren entscheeden der diagnostic Approche vun all Patient ze loossen, je Medeziner a biologescher diagnostic Hiweiser. fir misclassification iwwert d'final Diagnos (gastrointestinal Kriibs ze vermeiden oder net) fir Patienten, déi net souwuel ieweschte an en ënneschte digestive endoscopy, nodeem d'Spidol d'Patienten sech fir sechs Méint duerno weider, also eis diagnostic Etude no engem wäertvolle Referenzmaterial Standard hat. Nëmmen 11 (3,8%) Patienten hunn net endoscopy an huet verluer ze Suivi no der Klinik verlooss, vun deenen nëmmen 4 fir hir Gewiichtsverloscht net eng bestëmmte Cause haten. All Patienten hu ferritin gemooss. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Eis Etude beweist, datt, an Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht, engem ferritin virun 100mcg /L Colon Kriibs ausschléissen hätt, mä net gastric oder rectal Kriibs. VerfÜgung Deklaratioune