Prognostic Wäert vun der Distanz vun proximal resection Spillraum zu Patienten déi curative gastric Kriibs Agrëff weiderentwéckelt hunn

Prognostic Wäert vun der Distanz vun proximal resection Spillraum zu Patienten déi curative gastric Kriibs Agrëff VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background weiderentwéckelt hunn VerfÜgung Mir dëser Retrospektiv Étude der Relatioun tëscht der Distanz vun der proximal resection Spillraum (PRM) ze analyséieren an d'Muster vum Terrain an Patienten mat gastric Kriibs deen curative gastrectomy mécht. VerfÜgung Method an eiser Serie VerfÜgung, waren et 774 Patienten déi curative gastrectomy fir gastric adenocarcinoma mécht. Sou, klassifizéiert mir eisen Medeziner Serie vun Patienten an der distal gastrectomy Grupp (n = 529) an de ganzen gastrectomy Grupp (n = 245). D'Medeziner pathologic Donnéeën an PRM Distanz sech gesammelt. Univariate an multivariate Analysë gesuergt huet association tëscht PRM Distanz an locoregional Terrain ze diskutéieren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'mengen Distanz vun der PRM war 4,03 cm am Ganzen gastrectomy Grupp. D'Distanz vun der PRM hat e wesentleche Korrelatioun mat fortgeschratt T-Etapp, fortgeschratt N-Etapp, wiere Invasioun, lymphatic Invasioun, Mä Invasioun, histological undifferentiation, grouss entholl Gréisst, an der ieweschter Drëttel vun der entholl Plaz. Op multivariate Analyse, zougedréckt entholl Terrain nëmmen den onofhängegen prognostic Faktor N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.023). Déi heeschen Distanz vun der PRM war 6.4 cm am distal gastrectomy Grupp. D'Distanz vun der PRM hat e wesentleche Korrelatioun mat der fortgeschratt T-Etapp, fortgeschratt N-Etapp, jonken Alter, wiere Invasioun, histological undifferentiation, grouss entholl Gréisst, an der Mëtt Drëttel vun entholl Plaz. Op multivariate Analyse, zougedréckt entholl Terrain dräi onofhängeg prognostic Faktoren, N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wiere Invasioun (P VerfÜgung = 0.009), an den ënneschten Drëttel entholl Standuert (P VerfÜgung = 0.035). D'total gastrectomy vun locoregional Terrain war bis N-Etapp (P VerfÜgung = 0.039) verbonnen, an der distal gastrectomy vun locoregional Terrain war bis T-Etapp (P VerfÜgung = 0.021) verbonnen. Sécuritéit op der Krankheet-gratis Iwwerliewe, PRM Distanz, an locoregional Terrain an net statistesch relevant war esouwuel de ganzen an distal gastrectomy Grupp (P VerfÜgung = 0,565 an P VerfÜgung = 0,584, bzw.). VerfÜgung Konklusiounen
Eis Resultater weisen, datt eng genuch resection Spillraum mat den Taux vun Iwwerliewe a Terrain verbonne net den absolute Faktor ass, obwuel et e Schlëssel prognostic Faktor ass. D'locoregional Terrain hu kee groussen Korrelatioun mat der Distanz vun der PRM der curative gastrectomy. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Proximal resection Spillraum (PRM) Locoregional Terrain Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass déi véiert stäerkste verwandelt malignancy am westlechen Länner, an hir Heefegkeet ass den héchsten an Korea [1, 2]. Et ass allgemeng ugeholl, datt Agrëff déi éischt Zeil vun der Behandlung vun Patienten mat gastric Kriibs ass, fir deen curative marginalen resection fir waarden d'Iwwerliewe Taux d'nëmmen Method ass. Curative gastric Kriibs Agrëff ëmfaasst beäntweren Mo. resection, lymph Node dissection, a Rekonstruktioun. An Patienten mat gastric Kriibs, sinn chirurgesch Agrëffer Zäitche standing souwuel hir Konditiounen an Kriibs Charakteristiken que. Fir Datum, hunn aktiv Studien gehaal ginn prognostic Faktoren vun dëse Patienten z'identifizéieren. Soumat huet de pathologic Conditioun der radikal chirurgesch resection gouf als de Schlëssel prognostic Faktor etabléiert. Souwuel de Mangel vun Invasioun vu Kriibs Zellen am resection Spillraum an de passenden dissection vun lymph Wirbelen Ëmfeld sinn wichteg fir Erhaalen erfollegräich Behandlung Resultater vun curative resection [3]. VerfÜgung Et ass meeschtens recommandéieren dass der resection Spillraum vun de Spillraum Erfindungen ginn vun der entholl fir d'Préventioun vun hire Terrain. An Associatioun mat deem, hunn e puer Studien gemellt, dass d'mëttelméisseg resection Spillraum zu locoregional Terrain Zesummenhang ass [4-6]. Am Moment, awer, sinn et keng etabléiert Richtlinne fir d'Distanz vun der resection Spillraum; et ass Zäitche Thema ze technesch Expertise "OLYMPIA. Den éischten Deel vun den Ausléiser, 1 bis 2 cm distal dem pylorus, ass Zäitche als distal resection Spillraum (perséinlech) zu gastrectomy benotzt. Allerdéngs, d'Distanz vun der proximal resection Spillraum (PRM) bleift ëmstridden, trotz der Tatsaach, dass et e wichtege Faktor ass, datt mat der Mooss vun gastrectomy verbonnen ass. VerfÜgung Mir gehaal dëser Retrospektiv Etude der Relatioun tëscht der Distanz vun der Analys vum PRM an d'Muster vum Terrain an Patienten mat gastric Kriibs deen curative gastrectomy mécht. VerfÜgung Method VerfÜgung Sécuritéit Populatioun VerfÜgung Mir fir eng total vun 896 Patienten mat gastric adenocarcinoma chirurgesch Operatiounen standing am Departement vun Memorial Jin Pok Kim, Korea gastric Cancer Center, Inje Medical College, Seoul Paik Spidol, Seoul, Korea tëschent September 2002 an Dezember 2006. vun deenen, goufen 122 Patienten well vun anere Synchron- oder metachronous Cancers ausgeschloss, positiv chirurgesch Rand, oder palliativ Behandlung fir gastric Kriibs. Dofir, 774 Patienten, déi mat curative gastrectomy behandelt huet sech an der aktueller Etude Coursë. Vun deenen, 529 déi distal gastrectomy mécht (29. mécht Billroth ech Agrëff an 500 mécht Agrëff Billroth II) an 245 déi total gastrectomy mécht. Soumat huet eis Medeziner Serie vun Patienten an der distal gastrectomy Grupp kleng (n = 529) an de ganzen gastrectomy Grupp (n = 245). Zorte vun Operatiounsmethoden sech vun der Richterskala Chirurg d'Virléifte alles, haaptsächlech baséiert op de Richtlinnen vun Japan gastric Behandlung Kriibs [3]. VerfÜgung Patienten Medeziner agebousst Daten aus medezinesch a Kapellen records gesammelt. pathologic Ënnersichung baséiert op, analyséiert mir retrospectively de Medeziner Etapp, heeschen Chinchilla an N-Etapp, entholl Gréisst, histologic Typ, Lauren d'Klassifikatioun, eng Schwächt, lymphatic, a Mä Invasioun, entholl Plaz, an d'Distanz vun der PRM. D'Distanz vun der PRM war den Ofstand vun de proximal Limite vun der lesion fir de Site vun der resection verlängeren definéiert. Et war mat der intraoperative Miessung net konsequent. Et war aus chirurgesch uplanzen an 10% formalin Léisung fir méi wéi 12 Stonnen Faarwe kritt baséiert op de Resultater gemooss. Et war Zäitche eng intraoperative gefruer Rubrik Fro vun all de Patiente bewäert benotzt. Mir analyséieren der Relatioun tëscht verschiddene clinicopathological Faktoren an der Terrain, dorënner de locoregional Terrain an allem. VerfÜgung D'Etude Populatioun Patienten mat abegraff déi radikal gastrectomy mat D2 lymphadenectomy mécht. Mir feieren eng Diagnos Kriibs Terrain op kierperlech Ënnersichung, radiologic Bilan, an endoscopy. Recurrences sech als locoregional Terrain, hematogenous Metastasen, peritoneal carcinomatosis séiert, an Multiple Investitiounen. Main Musteren vum Terrain goufen als déi éischt Plaz vun Detectioun an der Zäit vun Diagnos opgeholl. Vun Definitioun, gehéiert och d'locoregional recurrences lokal lymph Node Metastasen, extraluminal Terrain, um Terrain bannent de gastric Rescht Mo, an anastomotic Terrain no gastrectomy. D'entholl Etapp war no de sechsten Editioun vun der entholl-Node-Metastasen (TNM) Klassifikatioun vun malignant entholl vun der International Union Géint Cancer (UICC) [7] gegrënnt ginn. Eis Medeziner Serie vu Patienten goufen duerno weider op bis Dezember 2011, mat engem schwätzen Suivi Period vun 45 Méint (Gamme: 1 zu 111 Méint). VerfÜgung Mir kritt Accord fir dës Etude vun de Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot bei Inje Uni Paik Spidol. Schrëftlech informéiert Averständnes war vum Patient fir d'Publikatioun vun deem Rapport an all accordéiert Biller kritt. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung statistique Analyse gemaach gouf benotzt SPSS Versioun 12,0 fir Windows (SPSS Galaxy, Chicago, Illinois, USA). All Donnéeën war wéi heeschen ± normale Definitioun (Fils) ausgedréckt. A P VerfÜgung -value vu &Si besteet; 0,05 war als statistesch relevant ze ginn. Onofhängeg Prouf Student d'T-Tester goufen benotzt den Alter, entholl Gréisst, an d'Distanz vun der PRM ze analyséieren. Ausserdeem war den Chi-wäissfeldreg Test fir d'Differenzen an der uewen Verännerlechen tëscht den zwou Gruppen ze analyséieren. Doriwwer eraus, e Log-Platz Test (univariate Analyse) mat der Kaplan-Meier Method benotzt gouf d'Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) an der Distanz vun der PRM ze analyséieren. D'Cox proportional Risikoe Modell an Logistikzenter Réckgang Tester fir multivariate Analyse agestallt goufen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Baseline an demographesch Daten vun de Patienten An eiser Serie VerfÜgung, waren et 529 Patienten déi distal gastrectomy an 245 mécht, deen total gastrectomy mécht . Sou, klassifizéiert mir eisen Medeziner Serie vun Patienten an der distal gastrectomy Grupp (n = 529) an de ganzen gastrectomy Grupp (n = 245). Déi heeschen Alter vun de Patienten war 60 Joer (Gamme: 24 bis 88 Joer) an de distal gastrectomy Grupp an 60 Joer (Gamme: 24 bis 87 Joer) an de ganzen gastrectomy. Déi männlech-ze-weiblech Verhältnis war 1,3: 1.0 am Ganzen gastrectomy Grupp a 3,5: 1.0 vun der distal gastrectomy Grupp. An zwou Gruppen, Geschlecht an Alter hat kee groussen Korrelatioun mat der Distanz vun der PRM, mat der Ausnahm vun Alter an der distal gastrectomy Grupp. Et ass wahrscheinlech, fréi Kriibs ass wahrscheinlech méi, war statistesch Bedeitung observéiert, dass et keen Medeziner Bedeitung ass. VerfÜgung An deenen zwou Kategorien, déi d'Geschlecht kee groussen Korrelatioun mat der Distanz vun der PRM. Mä, Alter vun de distal gastrectomy Grupp war mat PRM diastnace soll. Et ass wahrscheinlech, fréi Kriibs ass Grupp vill subtota gastrectomy, et eng statistesch relevant observéiert gouf, mä et schéngt net klinesch bedeitendst gin. D'Distanz vun der proximal resection Spillraum am Ganzen gastrectomy Grupp
D'mengen Distanz vun der PRM war 4,03 cm am Ganzen gastrectomy Grupp. Dat ass, waren et 68 (27.8%), 73 (29.8%), an 104 (42.4%) Patienten wou d'Distanz vun der PRM war &Si besteet; 2 cm, 2 bis 4 cm, a > 4 cm, bzw.. D'Distanz vun der PRM hat e wesentleche Korrelatioun mat fortgeschratt T-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), fortgeschratt N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wiere Invasioun (P VerfÜgung = 0.007), lymphatic Invasioun (P VerfÜgung = 0.003), Mä Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), histological undifferentiation (P VerfÜgung = 0.045), grouss entholl Gréisst (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an der ieweschter drëtt vun der entholl Standuert (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) (Table 1) .Table 1 Clinicopathological Faktoren jee op der Streck vun der proximal resection Spillraum (PRM) an d'Patienten, déi curative total gastrectomy mécht VerfÜgung Parameter VerfÜgung
PRM (cm)
P Wäert
≤2
2 - 4
≥4 VerfÜgung

Geschlecht VerfÜgung 0,305 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 35 zu 42 zu 62 VerfÜgung 139 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 33 zu 31 zu 42
106 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 0,403 VerfÜgung ≤60 VerfÜgung 28 zu 35 zu 50 VerfÜgung 113 VerfÜgung > 60 zu 40 zu 38
54 VerfÜgung 132 VerfÜgung T-Etapp VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T1 VerfÜgung 2 VerfÜgung 21 zu 36 zu 59 VerfÜgung T2 VerfÜgung 24 zu 17 VerfÜgung 37 zu 78 VerfÜgung T3 VerfÜgung 40 zu 28 zu 29 zu 97 VerfÜgung T4 VerfÜgung 2 VerfÜgung 7 VerfÜgung 2 VerfÜgung 11
N-Etapp VerfÜgung &si besteet; 0,001 VerfÜgung N0 VerfÜgung 11 zu 27 zu 52 zu 90 VerfÜgung N1 VerfÜgung 14 zu 19 zu 23 zu 56 VerfÜgung N2 VerfÜgung 13 VerfÜgung 8 VerfÜgung 10 zu 31 VerfÜgung N3 VerfÜgung 30 zu 19 zu 19 zu 68 VerfÜgung wiere Invasioun VerfÜgung 0,007
feelen VerfÜgung 37 zu 54 zu 78 VerfÜgung 169 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 31 zu 19 zu 26 zu 76 VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,003
feelen VerfÜgung 7 VerfÜgung 23 zu 33 zu 63
31 zu 19 zu 71 VerfÜgung 182 VerfÜgung Mä Invasioun Sëtzungen VerfÜgung &Si besteet; 0,001
feelen VerfÜgung 6 VerfÜgung 28 zu 37 zu 71 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 62 zu 45 zu 67 VerfÜgung 174 VerfÜgung Histologie VerfÜgung 0,045 VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 13 zu 18 zu 34 zu 65 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 55 zu 55 zu 70 VerfÜgung 180 VerfÜgung Lauren d'Klassifikatioun VerfÜgung 0,316 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 9 VerfÜgung 16 zu 28 zu 53 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 43 zu 42 zu 49 VerfÜgung 134 zu Bréissel VerfÜgung 16 zu 15
27 zu 58 VerfÜgung entholl Gréisst (cm) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung ≤2 VerfÜgung 0 VerfÜgung 6 VerfÜgung 13 zu 19 VerfÜgung 2 - 5 zur VerfÜgung 8 VerfÜgung 26 zu 43 zu 77 VerfÜgung > 5 zur VerfÜgung 60 zu 41 zu 48 VerfÜgung 149 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung niddreg drëtt VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 13 zu 14 zu Middle drëtt VerfÜgung 13 zu 34 zu 73 VerfÜgung 120 VerfÜgung Uewerstad drëtt VerfÜgung 34 VerfÜgung 31 zu 18 zu 83 VerfÜgung ganze VerfÜgung 21 VerfÜgung 7 VerfÜgung 0 VerfÜgung 28 VerfÜgung Et waren 81 Patienten, déi e entholl Terrain haten; et goufen 16 Fäll vun locoregional Terrain, 41 Fäll vun peritoneal carcinomatosis, 11 Fäll vun hematogenous Metastasen, an 13 Fäll vu multiple Investitiounen. , N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001); Ausserdeem war den Terrain ze hunn e bedeitend Korrelatioun mam T-Etapp (0.001 P VerfÜgung &Si besteet) fonnt, PRM (P VerfÜgung = 0.032), wiere Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), lymphatic Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Mä Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Histologie (P VerfÜgung = 0.004), Lauren d'Klassifikatioun (P
= 0.006), entholl Gréisst (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an entholl Standuert (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) (Table 2). Multivariate Analyse Leeschtung vum Logistikzenter Réckgang Kandidatur awer nëmmen e wesentleche Korrelatioun mat N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.023) .Table 2 kennenzeléieren mat clinicopathological Faktoren, um Terrain, an locoregional Terrain an de Patienten déi curative total gastrectomy VerfÜgung Parameter mécht
Terrain
P Wäert
Locoregional Terrain
P Wäert
Negativ
positiv

Negativ
positiv
Geschlecht VerfÜgung 0,592 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 95 zu 44 VerfÜgung 29 zu 15 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 69 zu 37 zu 36 VerfÜgung 1 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 0,655 VerfÜgung 0,869 VerfÜgung ≤60 VerfÜgung 74
39 zu 31 VerfÜgung 8 VerfÜgung > 60 zu 90 zu 42 zu 34 VerfÜgung 8 VerfÜgung T-Etapp VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,917
T1 VerfÜgung 59 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung T2 VerfÜgung 62 zu 16 zu 13 VerfÜgung 3 VerfÜgung T3 VerfÜgung 39 VerfÜgung 58 zu 46 zu 12 VerfÜgung T4 VerfÜgung 4 VerfÜgung 7 VerfÜgung 6 VerfÜgung 1 VerfÜgung N-Etapp VerfÜgung &si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,013 VerfÜgung N0
83 VerfÜgung 7 VerfÜgung 7 VerfÜgung 0 VerfÜgung N1 VerfÜgung 42 zu 14 VerfÜgung 7 VerfÜgung 7 VerfÜgung N2 VerfÜgung 13 zu 18 VerfÜgung 15 VerfÜgung 3 VerfÜgung N3 VerfÜgung 26 zu 42 zu 36 VerfÜgung 6 VerfÜgung wiere Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,400 VerfÜgung feelen VerfÜgung 131
38 zu 32 VerfÜgung 6 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 33 zu 43 zu 33 zu 10 VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,309 VerfÜgung feelen
59 VerfÜgung 4 VerfÜgung 4 VerfÜgung 0 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 105 VerfÜgung 77 zu 61 zu 16 VerfÜgung Mä Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,844 VerfÜgung feelen VerfÜgung 65 VerfÜgung 6 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 99 zu 75 zu 60 zu 15 VerfÜgung Histologie VerfÜgung 0,004
zu ënnerscheet VerfÜgung 53 zu 12 zu 10 VerfÜgung 2 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 111 VerfÜgung 69 zu 55 zu 14 VerfÜgung Lauren d'Klassifikatioun VerfÜgung 0,006 VerfÜgung 0,021 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 45 VerfÜgung 8 VerfÜgung 6 VerfÜgung 2 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 81 zu 53 zu 47 zu 6 zu Bréissel
38 zu 20 zu 12 VerfÜgung 8 VerfÜgung Proximal resection Spillraum (cm) VerfÜgung 0,032 VerfÜgung 0,910 VerfÜgung ≤2 VerfÜgung 37 zu 31 zu 25
6 zu 2 - 4 VerfÜgung 51 zu 22 zu 17 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung ≥4 VerfÜgung 76 zu 28 zu 23 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung entholl Gréisst (cm) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,771 VerfÜgung ≤2 VerfÜgung 19 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 - 5 bis 65 zu 12
10 VerfÜgung 2 VerfÜgung > 5 zur VerfÜgung 80 zu 69 zu 55 zu 14 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,122 VerfÜgung niddreg drëtt
7 VerfÜgung 7 VerfÜgung 4 VerfÜgung 3 VerfÜgung Middle drëtt VerfÜgung 83 zu 37 zu 32 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Uewerstad drëtt VerfÜgung 64 zu 19
13 VerfÜgung 6 VerfÜgung ganze VerfÜgung 10 zu 18 zu 16 VerfÜgung 2 VerfÜgung op univariate Analyse, d'Muster vum Terrain wesentlechen Korrelatioun mat locoregional Terrain no curative resection haten; dës och Geschlecht (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), N-Etapp (P VerfÜgung = 0.013) an Lauren d'Klassifikatioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.021) (Table 2). Multivariate Analyse gewisen, datt d'N-Etapp déi eenzeg onofhängeg prognostic Variabel ass mat der locoregional Terrain verbonne (P VerfÜgung = 0.039). De Risiko vun locoregional Terrain zu Patiente mat N3 war 2.677-fantastesch méi héich wéi déi vun de Patiente mat anere N-Etappen (iwwerschloen Verhältnis: 3,484; 95% CI: 1,053 bis 6.805) VerfÜgung Op univariate Analyse baséiert op de Kaplan-Meier. Method, war d'entwéckele DFS vill méi kuerz an d'Patienten mat engem kuerz Distanz vun der PRM wéi mat deene mat engem méi Distanz vun der PRM Verglach (P VerfÜgung = 0.019) (Dorënner 1). Allerdéngs war et kee groussen Korrelatioun tëscht der entwéckele locoregional Terrain an der PRM (P VerfÜgung = 0.565). Terme, iwwerdeems de PRM Distanz am Ganzen gastrectomy DFS beaflosst, huet et keen Effet op d'locoregional Terrain. Figur 1 kennenzeléieren tëscht der Distanz vun der PRM an um Terrain an Patienten déi curative total gastrectomy mécht. Kaplan-Meier Kéiren fir entwéckele DFS mat ganzen Terrain no der Distanz vun der PRM. DFS, Krankheet-gratis Iwwerliewe, PRM, proximal resection Spillraum. D'Distanz vun der proximal resection Spillraum am distal gastrectomy Grupp. VerfÜgung der mëttlerer Distanz vun der PRM war 6.4 cm am distal gastrectomy Grupp. Dat ass, waren et 71 (13.4%), 187 (35.3%), an 271 (51.2%) Patienten wou d'Distanz vun der PRM war &Si besteet; 3 cm, 3 bis 6 cm, a > 6 cm, bzw.. D'Distanz vun der PRM hat e wesentleche Korrelatioun mat fortgeschratt T-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), fortgeschratt N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), jonk Alter (P VerfÜgung = 0.044), wiere Invasioun (P VerfÜgung = 0.013), histological undifferentiation (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), grouss entholl Gréisst (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an der Mëtt Drëttel vun der entholl Standuert (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) (Table 3) .Table 3 Clinicopathological Faktoren jee op der Streck vun der proximal resection Spillraum (PRM) an d'Patienten, déi curative distal gastrectomy VerfÜgung Parameter
PRM (cm) mécht VerfÜgung
zu P Wäert
≤3
3 - 6
≥6

Geschlecht VerfÜgung 0,936 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 47 VerfÜgung 138 zu 189 zu 374 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 24 zu 49 zu 82 VerfÜgung 106 VerfÜgung Alter (Joer)
0,044 VerfÜgung ≤60 VerfÜgung 42 zu 86 VerfÜgung 119 zu 247 VerfÜgung > 60 zu 29 VerfÜgung 101 zu 152 zu 282 VerfÜgung heeschen Chinchilla Etapp VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T1 VerfÜgung 29 zu 97 VerfÜgung 181 zu 307 VerfÜgung T2 VerfÜgung 23 zu 47 zu 65 VerfÜgung 135 VerfÜgung T3 VerfÜgung 18 zu 42 zu 24 zu 84 VerfÜgung T4 VerfÜgung 1 zu 1 zu 1 VerfÜgung 3 VerfÜgung N-Etapp VerfÜgung &si besteet; 0,001
N0 VerfÜgung 37 VerfÜgung 106 zu 187 zu 330 VerfÜgung N1 VerfÜgung 14 zu 42 zu 60 VerfÜgung 116 VerfÜgung N2 VerfÜgung 9 VerfÜgung 22 zu 18 zu 49 VerfÜgung N3 VerfÜgung 11 zu 17 VerfÜgung 6 VerfÜgung 34 VerfÜgung wiere Invasioun VerfÜgung 0,013 VerfÜgung feelen VerfÜgung 59 VerfÜgung 158 VerfÜgung 248 zu 465 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 12 zu 29 zu 23 zu 64 VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,057 VerfÜgung feelen VerfÜgung 29 zu 90
144 zu 263 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 42 zu 97 VerfÜgung 127 zu 266 VerfÜgung Mä Invasioun VerfÜgung 0,062 VerfÜgung feelen VerfÜgung 39 VerfÜgung 108
176 zu 323 32 zu 79 zu 95 VerfÜgung 206 VerfÜgung Histologie VerfÜgung &Si besteet VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung; 0,001 VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 20 zu 67
146 zu 233 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 51 VerfÜgung 120 zu 125 zu 296 Klassifikatioun VerfÜgung Lauren d'VerfÜgung 0,199 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 24 zu 66 VerfÜgung 127 VerfÜgung 217 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 33 zu 81 zu 81 VerfÜgung 195 zu Bréissel VerfÜgung 14 zu 40 zu 63 VerfÜgung 117 VerfÜgung entholl Gréisst (cm) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung ≤3 VerfÜgung 25 zu 68 VerfÜgung 151 zu 244 VerfÜgung 3 - 5 zur VerfÜgung 14 zu 46 zu 60
120 VerfÜgung ≥5 VerfÜgung 32 zu 73 zu 60 VerfÜgung 165 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung niddreg drëtt VerfÜgung 33 zu 87 VerfÜgung 217 VerfÜgung 337 VerfÜgung Middle drëtt VerfÜgung 38 VerfÜgung 100 VerfÜgung 54 VerfÜgung 192 VerfÜgung sech Et 73 Patienten, déi e entholl Terrain haten; et goufen 26 Fäll vun locoregional Terrain, 19 Fäll vun peritoneal carcinomatosis, 17 Fäll vun hematogenous Metastasen, an 11 Fäll vu multiple Investitiounen. Ausserdeem huet den Terrain e wesentleche Korrelatioun mam T-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), N-Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wiere Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), lymphatic Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Mä Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), entholl Gréisst (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an entholl Standuert (P VerfÜgung = 0.003) (Table 4). Multivariate Analyse Leeschtung vum Logistikzenter Réckgang Kandidatur gewisen dass de Terrain e wesentleche Korrelatioun mat N-Bühn haten (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wiere Invasioun (P VerfÜgung = 0.009), an den ënneschten Drëttel vun entholl Standuert (P
= 0.035). Op univariate Analyse no der Muster vum Terrain kee groussen Korrelatioun mat locoregional Terrain no curative resection (Table 4). Multivariate Analyse gewisen, datt den T-Etapp déi eenzeg onofhängeg prognostic Variabel ass mat der locoregional Terrain verbonne (P VerfÜgung = 0.021); de Risiko vu locoregional Terrain zu T3-Etapp Patienten war 16.308-fantastesch méi héich wéi déi vun de Patiente mat aneren T-Etapp Klassifikatiounen (iwwerschloen Verhältnis: 3,484; 95% CI: 1,535 bis 173.245) .Table 4 kennenzeléieren mat clinicopathological Faktoren, um Terrain, an locoregional Terrain an de Patienten déi curative distal gastrectomy mécht VerfÜgung Parameter
Terrain
P Wäert
Locoregional Terrain
P Wäert VerfÜgung
zu Negativ
positiv
Negativ VerfÜgung positiv

Geschlecht VerfÜgung 0,348 VerfÜgung 0,172 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 319 VerfÜgung 55 zu 33 zu 22 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 137 VerfÜgung 18 zu 14 VerfÜgung 4 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 0,302
0,100 VerfÜgung ≤60 VerfÜgung 217 VerfÜgung 30 zu 16 zu 14 VerfÜgung > 60 VerfÜgung 239 VerfÜgung 43 zu 31 zu 12 VerfÜgung heeschen Chinchilla Etapp VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,599 VerfÜgung T1 VerfÜgung 301 VerfÜgung 6 VerfÜgung 3 VerfÜgung 3 VerfÜgung T2 VerfÜgung 111 VerfÜgung 24 zu 14 VerfÜgung 10 VerfÜgung T3 VerfÜgung 42 zu 42 zu 29 zu 13 VerfÜgung T4 VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung N-Etapp zu &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,555 VerfÜgung N0 VerfÜgung 326 VerfÜgung 4 VerfÜgung 2 VerfÜgung 2 VerfÜgung N1 VerfÜgung 95 zu 21 zu 14 VerfÜgung 7 VerfÜgung N2 VerfÜgung 26 zu 23 zu 17 VerfÜgung 6 VerfÜgung N3 VerfÜgung 9 VerfÜgung 25 zu 14 zu 11 VerfÜgung wiere Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001
0,957 VerfÜgung feelen VerfÜgung 426 VerfÜgung 39 zu 25 zu 14 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 30 zu 34 zu 22 zu 12 VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,682 VerfÜgung feelen VerfÜgung 256 VerfÜgung 7 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 2 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 200 VerfÜgung 66 zu 42 zu 24 VerfÜgung Mä Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,975 VerfÜgung feelen VerfÜgung 306 VerfÜgung 17 zu 11 VerfÜgung 6 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 150 VerfÜgung 56 zu 36
zu Histologie VerfÜgung 0,118 VerfÜgung 0,520 VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 207 VerfÜgung 26 zu 18 VerfÜgung 8 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 249 VerfÜgung 47 zu 29 VerfÜgung 18 VerfÜgung Klassifikatioun d'Lauren VerfÜgung 0,356 VerfÜgung 0,275 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 192 VerfÜgung 25 zu 18 VerfÜgung 7 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 167 VerfÜgung 28
19 VerfÜgung 9 zu Bréissel VerfÜgung 97 zu 20 zu 10 zu 10 VerfÜgung Proximal resection Spillraum (cm) VerfÜgung 0,054 VerfÜgung 0,275 VerfÜgung ≤3
55 zu 16 zu 10 VerfÜgung 6 VerfÜgung 3 - 6 VerfÜgung 161 VerfÜgung 26 zu 14 zu 12 VerfÜgung ≥6 VerfÜgung 240 VerfÜgung 31. VerfÜgung 23 VerfÜgung 8 VerfÜgung entholl Gréisst (cm) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,862 VerfÜgung ≤3 VerfÜgung 240 VerfÜgung 4 VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 VerfÜgung 3 - 5 zur VerfÜgung 102 VerfÜgung 18 zu 12 VerfÜgung 6 VerfÜgung ≥5 VerfÜgung 114 VerfÜgung 51 zu 32 zu 19 VerfÜgung Location VerfÜgung 0,003
0,108 VerfÜgung niddreg drëtt VerfÜgung 279 VerfÜgung 58 zu 40 zu 18 zu Middle drëtt VerfÜgung 177 VerfÜgung 15 VerfÜgung 7 VerfÜgung 8 VerfÜgung Op univariate Analyse mat der Kaplan-Meier Method, déi de entwéckele DFS kee groussen Korrelatioun mat der Distanz vun der PRM (P VerfÜgung = 0.089) (Dorënner 2). Och, et war kee groussen Korrelatioun tëscht der entwéckele locoregional Terrain an der PRM (P VerfÜgung = 0.584). Figur 2 kennenzeléieren tëscht der Distanz vun der PRM an um Terrain an de Patienten déi curative distal gastrectomy mécht. Kaplan-Meier Kéiren fir entwéckele DFS mat ganzen Terrain no der Distanz vun der PRM. DFS, Krankheet-gratis Iwwerliewe, PRM, proximal resection Spillraum. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An der Vergaangenheet, war total gastrectomy als Standard dach emol eppes zu Patiente mat gastric Kriibs consideréiert ginn, well et sécher marginalen Distanz [8, 9] soen hätt. Allerdéngs goufen et keng grouss Ënnerscheeder an de Iwwerliewe Taux an komplizéiert tëscht der subtotal a Ganzen gastrectomy zu Patienten wou de gastric Kriibs an der distal Drëttel vun de Mo. Doudesfäll [8]. Fir Erfolleg curative gastrectomy, ass adäquat resection Spillraum Maîtrise entscheedende. D'resection Spillraum ass laut den Ofschloss vun Werdegang alles, pathologic Conclusiounen, Lag vun Kriibs, an d'Chance vun Metastasen ze lymph Node. D'distal Spillraum vun resection ass normalerweis 1 bis 2 cm ewech vum pylorus, den éischten Deel vun den Ausléiser. Am Géigesaz, bleift d'Distanz vun der PRM fir gastrectomy kontrovers. Et ass guer net bewosst, awer, dass d'Distanz vun der PRM virbereet ginn. Dat ass, well e positive Spillraum eng onofhängeg encadréiere Faktor fir Patienten ass deen gastrectomy forméieren. VerfÜgung Laut Bozzetti et al VerfÜgung. [4], soll d'Distanz vun der PRM bei 3 cm an Patienten mat gastric Kriibs ouni serosal Invasioun ënnerhale ginn, a > 6 cm an déi mat serosal Invasioun, oder deenen eng korrekt Foussgänger ass net méiglech. Laut dëser Etude, déi wichtegste Faktor Kriibs net einfach um resection Spillraum betrëfft ass d'Primärschoul entholl Déift vun der gastric Mauer. Et ass statistesch relevant, egal vu Kriibs Standuert, Gréisst, consomméiert Conclusiounen, pathologic bruet, an lymph Node komm. Laut der japanescher Gastric Cancer Association (JGCA) Richtlinnen, soll d'Distanz vun der PRM 1 cm an Patienten mat mucosal Invasioun, 3 cm an déi mat gutt-ënnerscheet Muskel Layer an serosa, an > 5 cm an déi mat histological undifferentiation an serosal Invasioun [3]. aner Rapport Dënschdeg weider, datt d'Längt vun Kriibs Invasioun laanscht de gastric Mauer puer Millimeter um Rand vun Kriibs lesion op consomméiert Conclusiounen an Patienten mat intestinal Typ gastric Kriibs, an e puer Zentimeter an déi mat diffusen Typ gastric Kriibs [5] war. Kohärent mat deem, Gall an Hermanek [10] gemellt, dass d'Längt vun Kriibs Invasioun war > 8 cm an Patienten mat diffusen Typ gastric Kriibs a > 4 cm an Patienten mat intestinal Typ gastric Kriibs. Desweideren, Ha an Kwon [5] confirméiert, datt d'Iwwerliewe Taux mat fortgeschratt gastric Kriibs zu Patiente vill méi héich war an der distal Drëttel läit deen engem no > 3-cm resection Spillraum. An der aktueller Etude, awer, war et kee groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe Taux tëschent Patienten mat fortgeschratt an der Mëtt drëtt an proximal drëtt wellkomm gastric Kriibs, deen e > huet; 3-cm resection Spillraum, an déi, déi e &Si haten; 3-cm resection Spillraum. Desweideren, eis Resultater awer och, datt d'Distanz vun der PRM e wesentleche Korrelatioun mat der fortgeschratt T-Bühn haten, fortgeschratt N-Etapp, wiere Invasioun, lymphatic Invasioun, Mä Invasioun, histological undifferentiation, grouss entholl Gréisst, an der ieweschter Drëttel vun entholl Lag vun Patienten déi total gastrectomy mécht. Allerdéngs huet de Terrain e wesentleche Korrelatioun mat N-Bühn nëmmen. D'Distanz vun der PRM hat e wesentleche Korrelatioun mat fortgeschratt T-Etapp, fortgeschratt N-Etapp, wiere Invasioun, lymphatic Invasioun, Mä Invasioun, histological undifferentiation, grouss entholl Gréisst, an der Mëtt Drëttel vun entholl Plaz an Patienten déi distal gastrectomy mécht. Allerdéngs huet de Terrain e wesentleche Korrelatioun mat N-Etapp, wiere Invasioun, an den ënneschten Drëttel vun entholl Standuert VerfÜgung Et ass allgemeng bekannt, datt et zu Patiente mat gastric Kriibs amgaang curative Agrëff dräi grouss Musteren vum Terrain sinn. dës och locoregional Terrain, peritoneal Publikatioun, an fernen Metastasen. D'locoregional Terrain ass déi gemeinsam am westlechen Länner, mä ass seelen zu asiatesch Länner [11, 12]. Vun dësem Kontext, Sasako et al VerfÜgung. [13] confirméiert datt peritoneal Weiderleede der Haaptrei Terrain Typ vun gastric Kriibs der curative gastrectomy mat enger verlängert lymphadenectomy war no der JCOG (Japan Séminairen Zukunft Group) Etude 9501. An der aktueller Etude, fonnt mir dass peritoneal Publikatioun déi gemeinsam huet, gefollegt vun der Pluralitéit recurrences an de Patienten, déi total gastrectomy mécht. An d'Patienten, déi distal gastrectomy mécht, awer, war locoregional Terrain déi gemeinsam, gefollegt vun peritoneal anzebezéien. VerfÜgung Deng et al VerfÜgung. [14] analyséiert 169 Fäll vum Terrain an Patienten mat gastric Kriibs déi mat curative resection behandelt goufen, deemno, datt et e wesentlechen Korrelatioun tëscht der locoregional Terrain an Lauren d'Klassifikatioun war. Desweideren, Yoo et al VerfÜgung. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• E Fall vun virilization vun engem Krukenberg entholl aus gastric cancer
• Erfollegräicht geschéckt Chimiotherapie mat irinotecan hydrochloride an cisplatin fir Primärschoul gastric kleng Zell carcinoma: Rapport vun enger case