Mišrūnė adeno (neurolingvistinio) endokrininės karcinoma atsiranda nuo negimdinio skrandžio gleivinės viršutinio krūtinės esophagus

Mišraus adeno (neurolingvistinio) endokrininės karcinoma atsiranda nuo negimdinio skrandžio gleivinės viršutinio krūtinės stemplės
Santrauka
Mes pranešti mišrių adenoendocrine bylą karcinoma viršutinio krūtinės ląstos stemplės, kylančių iš negimdinio skrandžio gleivinės. 64 metų vyras, kuris buvo diagnozuotas su stemplės naviko dėl esophagoscopy pagrindu buvo nurodyta mūsų ligoninėje. Viršutinės virškinimo trakto endoskopija atskleidė negimdinio skrandžio gleivinės buvimą ir gretima pedunculated pažeidimas, esantį ant užpakalinės sienelės viršutinės krūtinės stemplė. Tarpinė suma esophagectomy su trijų lauko limfmazgių skrodimo buvo atliktas. Mikroskopinis tyrimas atskleidė, kad buvo iš dalies susimaišymas komponentas neuroendokrininės karcinoma, kurios ribojasi su vamzdinio adenokarcinomos, kuris buvo Robežojošs su negimdinio skrandžio gleivinės srityje. Nors kanalėlių adenokarcinoma buvo tik gleivinės ir submucosa, The neuroendokrininių karcinoma įsiveržė į submucosaand ten buvo kraujagyslių pralaidumo. Kiekvienas komponentas sudarė 30% ar daugiau naviko, taigi galutinis histopatologinė diagnozė buvo sumaišyti adenoendocrine karcinoma viršutinio krūtinės ląstos stemplės, kylančių iš negimdinio skrandžio gleivinės. Pagalbinis chemoterapija nebuvo atlikta, nes pooperacinis naviko stadija buvo Ia. Pacientas buvo gerai ir neturėjo pasikartojimo įrodymų 16 mėnesių po operacijos.
Raktiniai žodžiai
adenokarcinoma negimdinis skrandžio gleivinė stemple Mišrūnė adenoendocrine karcinoma faktai
Dauguma stemplės karcinomos yra suragėjusių ląstelių karcinomos ar adenokarcinoma, kylantys iš Bareto epitelio, kadangi adenokarcinomos kilęs iš stemplės liaukų arba negimdinis skrandžio gleivinės (visuotinio akcininkų susirinkimo), yra reti. Šie atvejai kyla daugiausia gimdos kaklelio ar viršutiniame krūtinės stemplės [1]. Be to, virškinimo trakto navikai rodantys tiek egzokrininės ir neuroendokrininiais diferenciacija yra nedažni. Kiek mums žinoma, stemplės mišri adenoneuroendocrine karcinoma (MANEC) [2], kylančių iš visuotinio akcininkų susirinkimo yra labai reti. Mes pranešti apie MANEC bylą viršutiniame krūtinės stemplę atsiranda nuo visuotinio akcininkų susirinkimo, taip pat pateikti su juo susijusią literatūrą apžvalgą.
Byla pristatymas
64-erių metų Japonijos žmogus, kuris buvo diagnozuotas su stemplės naviko atlikdamos atrankos esophagoscopy buvo nurodyta mūsų ligoninėje. Jis turėjo Miles veikimo istoriją tiesiosios žarnos vėžio 11 metų anksčiau ir dalinio Kepenų dalies pašalinimas ir dešinėje šoninėje limfmazgių skrodimo už metastazių iš tiesiosios žarnos vėžio 6 metus iki jo pateikimo į mūsų ligoninę. Jis buvo rūkyti 20 cigarečių per dieną, nes jo 20s, vartojo alkoholį tik apie socialinių progomis ir nebuvo reguliarus nuolatinė išgeriu. Laboratorija analizė neparodė jokių anomalijų jokiuose parametrų, įskaitant naviko žymenų lygio, pavyzdžiui, suragėjusių ląstelių karcinoma antigeno, karcinoembrioninius antigeno ir angliavandenių antigeno 19-9 (ĮA 19-9). Viršutinė virškinimo trakto dalies endoskopija parodė EGM nuo 19 iki 21 cm distaliniame nuo kandžių (1a pav) ir pedunculated pažeidimo, esančioje užpakalinės sienos viršutinio krūtinės ląstos stemplės nuo 21 iki 23 cm distaliniame nuo kandžių (1b paveikslas), kuris buvo besiribojančioje su ta plotas visuotinio akcininkų susirinkimo. Biopsija paimti iš pedunculated pažeidimo atskleidė gerai diferencijuota kanalėlių adenokarcinoma. Endoskopinė ultragarsas parodė, kad auglys buvo įsiveržė į submucosa. Kompiuterinės tomografijos aptiko neįprastą sustorėjimas ties užpakalinės sienelės viršutinės krūtinės stemplės be jokių metastazių į limfmazgius ar kitus organus. 1 pav viršutinės virškinimo trakto endoskopiniai išvados dėl pedunculated naviko. (A) Endoskopija atskleidė negimdinis skrandžio gleivinė 19 iki 21 cm, distalinio nuo kandžių apie burnos pusėje pedunculated naviko (rodykles). (B) pedunculated pažeidimas buvo įsikūrusi ant užpakalinės sienelės viršutinės krūtinės stemplės 21 iki 23 cm distaliau nuo kandžių, esančių prie negimdinio skrandžio gleivinės (rodykles) srityje.
Pacientui buvo diagnozuota pirminė adenokarcinoma, kylančių iš EGM viršutiniame krūtinės stemplė. Jis buvo iš esmės esophagectomy su trijų lauko limfadenektomija. Chirurginės rekonstrukcija buvo atlikta per užpakalinio tarpuplaučio maršrutu naudojant skrandžio kanalą, po to esophagogastrostomy per gimdos kaklelio pjūvį. Šiurkščiai, The pedunculated auglys, kuris matuojamas 17 × 15 mm (plotas per raudonu kontūru 2 paveiksle) buvo pastebėtas greta grubus Plotas 36 × 30 mm dydžio (sritis pagal baltų kontūrų 2 paveiksle). Histopathologically, The pedunculated navikas sudarytas iš gerai diferencijuota vamzdinės adenocarcinomaconfined per submucosa (3a pav ir E). Greta kietas ir kaulinių sijų komponentas (atitinkantis plotas per geltoną kontūro 2 paveiksle) buvo sudarytas iš vėžinių ląstelių, rodančių pailgi hyperchromatic branduolius ir nepakankamai citoplazmos (3a pav c), kuris buvo imunoreaktyvi už CD56 (3b pav) ir synaptophysin, patvirtinantis neuroendokrininės karcinoma (NEC) diagnozę. Be to, kraujagyslių prasiskverbimas NEC buvo pastebėtas po gleivine veną (3a pav, rodyklės). Ten buvo histologinis perėjimas tarp NEC ir kanalėlių adenokarcinoma (3D paveikslas), o adenokarcinoma plotas buvo Robežojošs su visuotinio akcininkų susirinkimo (atitinkančio plotą per baltais kontūrais 2 paveiksle). NEC ir adenokarcinoma komponentai sudarė ne mažiau kaip 30% naviko pažeidimo, atitinkamai, patvirtinantis MANEC diagnozę. Nė vienas iš 79 Limfmazgiai labai išpjaustytų, kaip buvo apibrėžta mūsų ankstesnėje ataskaitoje [3], buvo metastazių, o ne limfinės invazija buvo pažymėta. Pacientas buvo diagnozuota etape IA (pT1bN0M0) ligos pagal Amerikos jungtinio komiteto vėžio ir Tarptautinė sąjunga prieš Vėžys TNM klasifikacijos sistemos Edition [4]. Po operacijos, dvišalis pasikartojantis gerklų nervo pažeidimas buvo pažymėta, ir tracheostomijos buvo padėtas. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, rezekcija prievarčio žiedu ir nukreipimo skrandžio kanalu buvo atliktas Roux-en-Y mados išvengti pakartotinių troškimą regurgitant. Dėl šių priežasčių, jis paėmė maždaug 8 mėnesių, kad pacientas saugiai atnaujinti išgėrimo. Tuo metu šio raštu, pacientas buvo daro gerai 16 mėnesių, be pasikartojimo įrodymais. 2 pav Gross išvados rezekcijos pavyzdį. Pedunculated auglys, kuris matuojamas 17 × 15 mm, yra nurodyta per raudonu kontūru ribojasi su šiurkščiu Plotas 36 × 30 mm dydžio, kuris yra nurodytas kaip baltos kontūrų. Neviršydamas geltona kontūro plotas sudarė neuroendokrininės karcinoma. Tarp NEC ir adenokarcinoma komponentų santykiai buvo patvirtinta ant žalios linijos 3 paveiksle
3 pav histopatologinis išvados. (A) mažos galios požiūris į liniją (iš A į B) parodyta 2 paveiksle neuroendokrininių karcinoma (NEC) ir adenokarcinoma komponentai naviko buvo šalia ir iš dalies susimaišė. NEC komponentas įsiveržė į submucosa su kraujagyslių prasiskverbimas (rodyklės kryptimi). (B) NEC komponentas rodė teigiamą atsakymą CD56 dažymo (imunohistocheminio dėmių). (C) padidintas vaizdas keturkampio srityje tuo metu (a) kairėje. NEC komponentas parodė tvirtą ir trabekulinio modelį, ir naviko ląstelės buvo pailgi hyperchromatic branduolius ir nepakankamai citoplazmos (hematoksilinu ir eozinas dėmė ( "H & R); originalų priartinimas, x 117). (D) padidintas vaizdas kvadratu ploto viduryje (a). Tarpiniu plotas NEC ir gerai diferencijuota adenokarcinoma parodė histologiniai perėjimą ( "H & E; originalus priartinimas, x 117). (E) padidintas vaizdas į kvadratu ploto ne (a) rodo gerai diferencijuota kanalėlių adenokarcinoma apsiriboti gleivinės ir submucosa dešinės (H & E; originalus didinimo, × 117)
Diskusijos
adenokarcinoma. stemplės kilęs daugiausia iš Barrett'o epitelį apatiniame stemplės. Pirminis adenokarcinoma gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės stemplė yra reti ir yra laikoma gauta iš stemplės liaukų (gleivinės ar gleivine) arba visuotinio akcininkų susirinkimo [1]. Pranešė, kad sergamumas adenokarcinoma viršutiniame stemplės buvo nustatyta, kad sąskaitoje tik 1% iki 2% visų piktybinių stemplės navikų [5], ir 33 atvejai adenokarcinoma, gautų iš visuotinio akcininkų susirinkimo buvo aprašyta visame pasaulyje paskelbtoje literatūroje iki šiol (lentelė 1). Tarp 2,237 chirurginių atvejais stemplės vėžio mūsų ligoninėje per pastaruosius 40 metų, tik 2 buvo pirminiai adenokarcinoma, kylantys iš visuotinio akcininkų susirinkimo. EGM dažnai įvyksta viršutiniame stemplė. Jo dažnis buvo pranešta svyruoja nuo 2% iki 14%, tačiau šie duomenys buvo padidinti dėl pokyčių endoskopinės technologijos [6]. Nors dauguma pacientų su visuotinio akcininkų susirinkimo yra besimptomė, kai simptomų remiantis rūgšties sekreciją iš visuotinio akcininkų susirinkimo, pavyzdžiui, disfagija arba gerklės skausmas. Be to, visuotiniam akcininkų susirinkimui kartais lydi sunkių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, perforacija, susiaurėjimo, tracheoesophageal fistulės formavimo ar juostos [7]. Mūsų pacientui, reikia pastebėti, kad NEC plotas egzistavo greta kanalėlių adenokarcinoma srityje, kuris buvo Robežojošs su EGM.Table 1 santrauka stemplės adenokarcinomos, kylančių iš negimdinio skrandžio gleivinės Literatūroje (N = 34) A
Case

Reference

Year

Age

Sex

Histology

TNM

Treatment

Postoperative Žinoma
1
Carrie [8]
1950
64
m
adenokarcinoma
pT2NXM0
rezekcija viršutinės stemplės pervežimas Nr pasikartojimo (> 1 m)
2
Morson ir Belcher[9]
1952
56
M
Adenocarcinoma
pT3N1M0
Esophagectomy
Unknown
3
Raphael ir kt
. [10]
1966
69
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
nežinoma
radioterapija
Mirė (savižudybė) (2 MO)
4
Davis et al,
[11].
1969
68
m
mucinous adenokarcinoma
PT1 (cm) NXMX
Radioterapijos + esophagectomy
Nėra pasikartojimo (7 MO)
5
Sakamoto ir kt
[12].
1970
64
m
adenokarcinoma
pT2N0M0
Esophagectomy
Mirė ( 10 MO)
6
Jernstrom ir Brewer [13]
1970
73
m
blogai diferencijuotą adenokarcinoma
pT3N0M0
Radioterapijos + esophagectomy
Mirė (4 MO)
7
Clemente [14]
1974
53
m
adenokarcinoma
PT3
Esophagectomy
Pasikartojimas (10 MO)
8
Danoff kt
. [15]
1978
43
m
Blogai diferencijuota adenokarcinoma
cT4NXMX
radioterapija
Mirė (9 mėn)
9
Goëau-Brissonnière ir kt. [16]
1985
38
m
adenokarcinoma
PT3
Esophagectomy
Nėra pasikartojimui (31 MO)
10
Schmidt et al
. [17]
1985
37
m
adenokarcinoma
PT3
Esophagectomy
Mirė (4 Mo)
11
Christensenas ir Sternberg [18]
1987
52
m
Blogai diferencijuota adenokarcinoma
pT2N1M0
Esophagectomy
Pasikartojimas (25 MO)
12
Christensen ir Sternberg [18]
1987
50
m
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
pT3N1M0
Esophagectomy
nežinoma
13
Ishii ir kt
. [19 ]
1991
66
m
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
pT3N1M0
Esophagectomy
Nėra pasikartojimo (20 MO)
14
Takagi kt
. [20]
1995
70
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
PT1 (cm) N0M0
Esophagectomy
nežinoma
15
Sperling ir Grendell [21 ]
1995
79
m
Poorlydifferentiated adenokarcinoma
cT4N0M0
radioterapija
nežinoma
16
Pai ir kt
. [22]
1997
60
m
blogai diferencijuotą adenokarcinoma
pT2N0M0
chirurgija /radiochemotherapy
Pasikartojimas (24 MO)
17
Berkelhammer kt
. [23]
1997
71
m
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
PT1 (cm) N1M0
Esophagectomy
Nėra pasikartojimo (2 metus)
18
Lauwers kt
. [24]
1998
57
f
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
pT3N0M0
Esophagectomy + adjuvantinis radioterapija
Nėra pasikartojimo (8 MO)
19
Klaase kt
. [25]
2001
43
m
Blogai diferencijuota adenokarcinoma
pT4N1M0
Esophagectomy + adjuvantinis radioterapija
Mirė (4 Mo)
20
Pech ir kt
. [26]
2001
77
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
CT1 (cm) N0M0
Endoskopinė gleivinės rezekcija
Ne pasikartojimo (1 metus)
21
Noguchi kt
. [27]
2001
73
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
CT1 (cm) N0M0
rezekcija gimdos kaklelio stemplės
Nėra pasikartojimo (5 metus)
22
Chatelain kt
. [28]
2002
61 M
blogai diferencijuota adenokarcinoma
pT3NXM0
Esophagectomy
Mirė (15 MO)
23
Hirayama kt
. [29]
2003
77
F
Na diferencijuoti adenokarcinoma
CT1 (M), N0M0
Endoskopinė gleivinės rezekcija
Nėra pasikartojimo (31 MO)
24
Balionas kt
. [30]
2003
61
m
adenokarcinoma
pT3N0M0
Esophagectomy
Mirė (21 MO)
25
Abe et al
. [31]
2004
50
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
PT1 (cm) N0M0
Esophagectomy
Nėra pasikartojimo (18 MO)
26
von Rahden kt
. [ ,,,0],1]
2005
52
m
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
cT3N1M0
Neoadjuvantinė chemoradioterapija + chirurgija
Nr pasikartojimą (36 MO)
27
Alrawi et al
. [32]
2005
60
m
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
PT1 (cm) N0M0
Esophagectomy + adjuvantinis chemoradioterapija
Nėra pasikartojimo (6 metus)
28
Hoshino kt
. [33]
2007
74
m
spenelių adenokarcinoma
pT3N0M0
Esophagectomy
Nėra pasikartojimo (5 mėn)
29
Alagozlu kt
. [34]
2007
57
m
blogai diferencijuotą adenokarcinoma
cT4N1M0
Nieko
mirė prieš gydymą
30
Komori kt
. [35]
2010
75
m
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
cT2N1M0
Esophagectomy
Nėra pasikartojimo (42 MO )
31
Iitaka kt
. [36]
2011
64
m
blogai diferencijuotą adenokarcinoma
PT1 (M) N0M0
Esophagectomy
Ne pasikartojimo (36 MO)
32
Akanuma kt
. [37]
2013
57
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
pT2N0M0
Esophagectomy + chemoradioterapija
Nėra pasikartojimo (4 metus)
33
Nonaka kt
. [38]
2013
74
m
adenokarcinoma
nežinoma
Endoskopinis Po gleivine skrodimo
nežinoma
34
šioje byloje
2013
64
m
gerai diferencijuota adenokarcinoma
pT1bN0M0
Esophagectomy
Nėra pasikartojimo (16 mėn)
aThe atvejai įtraukti į šią lentelę yra tie, kurie prieinami PubMed nuo 2013 m rugpjūčio 5 d TNM pervežimas naviko, mazgas, metastazių.
trukmės mišraus Egzokrininis
-endocrine karcinoma
(MEEC), kuris buvo siūlomas Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) savo klasifikavimo sistemą endokrininių navikų, reiškia navikas su skirtingo egzokrininių ir neuroendokrininės diferenciacijos [39]. Paskelbtoje 2010 m [2], neuroendokrininiais navikai į virškinimo sistemai buvo perkvalifikuotos į NET G1, G2 NET NEC ir MANEC pagal ląstelių diferenciacijos ir proliferacijos veiklos [40] laipsniu naujausią PSO klasifikavimo sistemą. MEEC /MANEC skiriasi nuo karcinomos su židinine neuroendokrininės diferenciacijos bent dviejų pagrindinių diagnostikos kriterijus: (1) pratęsti kiekvieno komponento (ne mažiau kaip 30%) ir (2) neuroendokrininių komponentų konstrukcijos ypatybės, kaip gerai diferencijuota organoidinio ar kietus arba pasklidųjų augimo modeliai [41]. buvo pranešta, kad aptiktas dvitaškis, kasos, tulžies pūslės, tulžies takų, skrandžio, Ampulė, Akloji žarna ir esophagogastric sankryžos [42-64] (2 lentelė) Keletas atvejų MANECs virškinimo organus. Lewin pasiūlė morfologinių modelių dviejų komponentų klasifikavimo MEEC /MANEC atskirti (1) tikrai sudėtiniai (arba mišrūs) Egzokrininis-endokrininių navikų su abiejų daugmaž lygiomis dalimis elementų (2) amphicrine navikai su dviguba diferenciacijos per tą patį ląstelių ir (3) susidūrimo navikai, kurioje dvi sudėtinės dalys yra glaudžiai sugretintos, bet ne sumaišytas [65]. Pagal šį klasifikavimo schemą, mūsų ši byla buvo laikoma sudėtinis (mišrus) adenoendocrine carcinoma.Table 2 santrauka mišrių adeno (nervų) endokrininės karcinomos atvejais skelbiami anglų kalba literatūros po 2010 m (n = 47)
pažeistas organas
video atvejai
vidutinis amžius (per metus)
Lytis (V /M)
SYN (+ /- /nežinomas)

CGA (+ /- /nežinoma) pervežimas pervežimas CD56 (+ /- /nežinomas)
dvitaškis [6, 7]
13
71
9/4
13/0/0
13/0/0
0/0/13
Pancreas[39–46]
13
69
11/2
11/0/2
12/0/1
0/0/13
Gallbladder[47–50]
8
63
1/7
8/0/0
7/0/1
2/0/6
Biliary takų [46, 51, 52]
6
71
3/3
6/0/0
5/1/0
1/0/3
Stomach[53–56]
4
71
1/3
4/0/0
3/1/0
2/1/1
Ampulla[57]
1
81
1/0
1/0/0
1/0/0
0/0/1
Cecum[58]
1
68
0/1
1/0/0
1/0/0
0/0/1
Esophagogastric mazgas [59]
1 68
1/0/0
0/0/1
0/0/1
1/0 aThe atvejai įtraukti į šį lentelėje yra tie prieinami PubMed kaip 5 2013 Rugpjūčio sugrupuoti atvejus, išreikštų kaip mišrios egzokrininė-endokrininės karcinoma, mišrios Pralaidumo-endokrininės karcinoma ir mišrios acinarinėse-endokrininės karcinoma į vieną mišri adenoneuroendocrine karcinoma (MANEC) kategorijos, jeigu jie susitiko Pasaulio sveikatos organizacija klasifikavimas endokrininių navikų ir popieriaus buvo paskelbtas po to, kai 2010 Mes be susidūrimo tipo MANEC. CGA
chromogranin A, syn
synaptophysin.
Klinikinė elgesys MANECs vis dar neaišku dėl šių navikų retenybė. 2006 Volante kt
. Pranešama, kad klinikinė elgesys MEECs išvada, kad dauguma agresyvių tipų ląstelių [41]. Nagrinėjamu atveju, nors gerai diferencijuotas kanalėlių adenokarcinoma buvo tik gleivinės ir submucosa, kad NEC komponentai įsiveržė į submucosa su kraujagyslių prasiskverbimo. Todėl manome, kad patologiniai bruožai NEC komponento turės didesnę įtaką nei kanalėlių adenokarcinoma dėl šio paciento prognozę.
Optimalų gydymą stemplės MANEC dar nebuvo nustatyta. Iš esmės, standartinis gydymas pacientams, sergantiems stemplės MANEC turėtų būti nustatoma laikantis gydymo rekomenduojama stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma. Rezektabilumą turėtų būti sprendžiama remiantis priešoperaciniu diagnoze, ir sprendimas, ar suteikti adjuvanto gydymas turi būti atliekamas remiantis pooperaciniu diagnoze. Ikioperacinė chemoterapija yra laikomas standartiniu gydymu pacientams su etape II /III stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma Japonijoje [66]. Mūsų pacientui, tačiau Ikioperacinė chemoterapija nebuvo atlikta, nes Ikioperacinė diagnozė buvo IA etapas ir histologinis diagnozė nebuvo suragėjusių ląstelių karcinoma. Nors chirurgija yra pasirinkimo gydymas ribotam ligos stemplės mažų ląstelių karcinoma, kuris apibrėžiamas kaip naviko apriboti tam lokalizuota regione, vien chirurgija buvo nustatyta, kad sukelti blogesnėmis rodikliai, negu adjuvantu chemoterapijos [67, 68]. Tyrėjai keliais tyrimais, pranešė, kad chirurgija gali pratęsti išgyvenimo laikas buvo pacientams, sergantiems ribotą ligos, jei ji buvo vykdoma kaip dalis multimodalinio gydymo [69, 70]. Chemoterapija stemplės NEC yra paprastai duodama pagal chemoterapijos už mažų ląstelių plaučių vėžio (SLPK) rekomendacijas, paprastai sudaro cisplatina ir etopozido [68, 69]. Mūsų atveju, ten buvo pasirinkimas dėl kurių palaikomoji chemoterapija turėtų būti skiriama, nes patologinių funkcijų NEC komponentų, kurie sudaro kraujagyslių prasiskverbti. Mes ne administruoti adjuvantinis chemoterapija, tačiau dėl sudėtingos pooperaciniu žinoma, gautą dvišalio pasikartojančių gerklų nervo sužalojimo, tai, kad ligos stadija buvo IA (pT1bN0M0) ir operacija atliekama turėjo pakankamai aukštą gydomąjį potencialą. Tačiau mes manome, kad arti tolesnių pacientui yra privalomas. Be to, Noda et al
. pasiūlė cisplatina pranašumą ir irinotekano per cisplatina ir etopozido už metastazavusiu SPV [71], ir cisplatina ir irinotekano yra dar vienas variantas stemplės NEC Japonijoje.
Išvada
Mūsų pacientas turėjo retą atvejį MANEC atsirandanti visuotinio akcininkų susirinkimo ir viršutinė krūtinės stemplė. Kiek mums žinoma, šiuo atveju ataskaita yra pirmoji tokio pobūdžio paskelbta literatūroje. Kadangi klinikinė elgesys stemplės MANEC menkai supranta, toliau kaupti panašiais atvejais yra būtina išaiškinti optimalų gydymą šios ligos.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju Ataskaita ir visi Pridedamos vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
EGM:.
Negimdinis skrandžio gleivinė
MANEC: Rīga, Mixed adenoendocrine karcinoma
NEC: Rīga, neuroendokrininiais karcinoma
SPV: Rīga, smulkialąstelinis plaučių vėžys

PSO:.
Pasaulio sveikatos organizacija
deklaracijos
Autoriai pradinis pateikiami failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių "originalas pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1411_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 12957_2013_1411_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2013_1411_MOESM3_ESM.tif Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
TK rašė rankraštį. SK, SL, SH, SS, MV ir TS atlikta operacija. YO ir TF atliko patologinį tyrimą. KS TF ir TS buvo įtraukti į galutinį redagavimą. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Sąvoka ir klinikinė reikšmė miR-132 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams
• Glutationo S-transferazės M1 niekinis genotipas metaanalizė skrandžio vėžio rizika