Gastroparese geassocieerd met gastroptosis presenteren als een onderbuik bulk massa in een kind: een case report

Gastroparese geassocieerd met gastroptosis presenteren als een onderbuik bulk massa in een kind: een case report
Abstracte achtergrond
gastroparese wordt gedefinieerd als een remming van de maag beweeglijkheid geassocieerd met een vertraagde maaglediging, die vooral wordt gepresenteerd met acute dyspepsie. Gastroptosis is de neerwaartse verplaatsing van de maag.
Case Report
Wij rapporteren een zeldzaam geval van secundair gastroparese als gevolg van gastroptosis in een 11-jarige vrouw kind. De patiënt klaagde voor bulk massa in de linker onderste quadrate een week geleden gepresenteerd, dat was het nabootsen van een grote abdominale hernia. Het laboratorium en radiologische examens bleek een overmatige gastroptosis in verband met gastroparese. We zochten de literatuur, maar we gefaald om andere gevallen met idiopathische gastroptosis in een kind te vinden. De patiënt werd behandeld conservatief en zes maanden na de eerste diagnose en behandeling van de patiënt niet klaagt van dyspepsie.
Conclusie
gastroparese geassocieerd met gastroptosis is een zeldzame entiteit die conservatief worden behandeld met aanvaardbare resultaten.
Achtergrond
gastroptosis wordt gedefinieerd als de neerwaartse verplaatsing van de maag [1]. Aangezien tegenwoordig slechts enkele sporadische gevallen van deze zeldzame entiteit zijn gerapporteerd in de literatuur en elk van hen voor volwassenen [1-5]. Gastroparese remming van gastrische motiliteit die gekarakteriseerd als verlamming en is zeer zeldzaam bij kinderen [1]. Een gedetailleerde van de literatuur met behulp van de relatieve termen niet in geslaagd om soortgelijke verslagen van deze beide entiteiten vindt co-bestaande kinderen. We presenteren een uniek geval van gastroparese geassocieerd met gastroptosis in een vrouwelijk kind gepresenteerd als pijnlijk bulk onderbuik massa.
Case Presentatie
Een 11-jarige vrouwelijke patiënt ging in het departement Noodgevallen van ons ziekenhuis klagen voor een pijnlijke buik bulk massa die al zeven dagen geleden heeft gepresenteerd. Het klinisch onderzoek werd een grote bulk pijnlijke massa in de linker onderbuik, die verdween in liggende positie (figuur 1). We hebben niet in slagen om een ​​tekort of een splitsing in de buikwand betasten. Figuur 1 Subumbilical pijnlijke abdominale zwelling, na het lopen. Ondernemingen De ouders kenmerk hun kind als neurotische kind dat lijdt aan dyspeptische symptomen gedurende meer dan twee jaar die waren gedefinieerd en behandeld zoals gastritis door per os toediening van ranitidine en magnesiumhydroxide. Zelfs de medische behandeling was nog steeds overgeven, terwijl ze hadden het ontbijt met melk en tijdens het reizen. Verder voorkomen ze eten van grote hoeveelheden voedsel, vanwege maagpijn en hoeven. Alle bloed tests die werden uitgevoerd waren normaal (Glucose 95 mg /dl, Urine 30 mg /dl, creatinine 0,6 mg /dl, k 3,9 mEq /l, Na 142 mEq /l, Cl 105 mEq /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
We voerden abdominale ultrasonografie (figuur 2) en barium studies (figuur 3) dat een verwijde maag, geopenbaard waarbij het contrast medium lager was dan het bekken in de linker iliacale fossa geïdentificeerd. De abdominale MRI heeft geen pariëtale of aponeurotic tekort niet onthullen. Bovenste GI endoscopie vertoonde een verlengde maag utricle en aanwijzingen voor verminderde klaring van maaginhoud (halfvast maaltijd en gal kleuring vloeistoffen) en een lichte gastritis van de Andrum. Het histologisch onderzoek van meerdere biopten kregen was negatief voor H. pylori-infectie of een andere mucosale pathologie. Figuur 2 Longitudinaal ultrasonogram van de buik tonen continuïteit van de maag en de inhoud van de periumbilical regio.
Figuur 3 Barium studie onderzoek in opgerichte positie, waarin verlenging van de maag tot op het niveau van de darmbeenskammen.
Radio isotopische onderzoek maaglediging met stevige maaltijd bracht talrijke uitzetting van de maag met langdurige rust in de evacuatietijd van een stevige maaltijd. Ondernemingen de bovenstaande gegevens suggereren de diagnose van gastroparese met gelijktijdige gastroptosis. De patiënt werd medisch behandeld met per os toediening van domperidon
. De initiële dosis Domperidon
was 10 ml, vier keer per dag gedurende drie maanden, gevolgd door een dosis van 10 ml driemaal per dag. Zes maanden na de eerste diagnose en behandeling van de bulk massa verdwenen is en de patiënt niet klagen van pijn, dyspepsie of ongemak.
Discussie
Gastroparese is een aandoening van darmmotiliteit die vooral wordt gekenmerkt door epigastrische pijn, postprandiale volheid, anorexia, verzadiging, opgeblazen gevoel, braken en halitose [2]. Bij patiënten met gastroparese het voedsel absorptie wordt vertraagd en onvoorspelbaar. Gastroparese kan optreden in gevallen van trauma of disfunctie van het zenuwstelsel maag. In geval van schade nervus vagus, kan de GI musles abnormaal functioneren waardoor de neerwaartse beweging van het eten [3]. Ondernemingen De diagnose gastroparese kan door bariumonderzoeken, radioisotoop voedsel of vloeistof maag te lopen op studies, androduodenal manometrie echografie (13) C-acetaat ademtest en evaluatie van gastrische elektrische activiteit [2, 4-6]. In een cohort van 11 kinderen met persistente gastroparese na een acute virale ziekte (acht met rotavirus) had maag vertraagde lediging aangetoond scintigraphically in 10 daarvan. Antroduodenale manometrie bevestigd postprandiale antral hypo beweeglijkheid in 10 van hen. De auteurs verwijzen alle kinderen hersteld binnen 6 tot 24 maanden [7]. Ondernemingen De etiologie van gastroparese bij kinderen verschilt van deze bij volwassenen [8]. Bij volwassenen, in de meeste gevallen gastroparese ofwel idiopatische geassocieerd met diabetes mellitus. De meest voorkomende oorzaken van gastroparese omvatten diabetes mellitus (type 1 of 2), galblaas ziekte, pancreatitis, postviraal syndromen, anorexia nervosa, maagschade of chirurgie, nervus zenuwbeschadiging, medicijnen, gastro-oesofageale refluxziekte, maagkanker, gladde spieraandoeningen, amyloïdose, scleroderma, abdominale migraine, ziekte van Parkinson, stofwisselingsziekten en hypothyreoïdie. Tijdens de kindertijd, gastroparese is vrij zeldzaam, en komt vooral voor bij te vroeg geboren kinderen, met ofwel onrijpheid van het maag-darmkanaal, of wanneer er allergie voor koemelkeiwit. Vertraagde maaglediging kan gepaard gaan met diabetes mellitus, virale infecties. hypothyreoïdie, eosinofiele gastroenteropathy, spierdystrofie of vagotomie [8]. Vertraagde maaglediging tijd en maag elektrische signaal afwijkingen geen ongewoon bevinding bij kinderen met diabetes mellitus. Deze patiënten moeten worden onderzocht op afwijkingen in de maag beweeglijkheid [3].
In de meeste gevallen doen zich voor bij volwassenen, gastroparese kan niet worden beheerd met enige vorm van behandeling, en meestal wordt het een chronisch probleem subklinische. Verschillende therapeutische strategieën zijn voorgesteld, met inbegrip van toediening van insuline, orale medicatie, veranderingen in eetgewoonten, en in ernstige gevallen enterale en parenterale voeding. Therapeutische benaderingen bij kinderen verschillen van die van volwassenen. De therapeutische strategie bij kinderen is gericht op het herstel van de voedingstoestand, alsmede in antivomiting toediening van medicijnen en geneesmiddelen voor gastrische motiliteit verbeteren. Domperidon, metoclopramide, erythromycine, cisapride en tegaserod is aangetoond dat maaglediging kan verbeteren [2]. Gastric elektrische stimulatie lijkt een veelbelovende alternatieve therapeutische optie, die verkrijgbaar zijn thans [8, 9]. Veel andere therapieën botuline toxine injectie in de spier en pylorus pylorus dilatatie kan helpen bij het verminderen van de maag uitlaatdruk [10]. Sommige auteur auteurs suggereren chirurgische behandeling met decompressive gastrostomie, pyloroplastiek, pyloromyotomy of voeden jejunoplasty [9, 11]. De meeste kinderen hun vertraagde maaglediging problemen ontgroeien hun spijsverteringskanaal rijpt en wordt meer gecoördineerd.
Gastroptosis is de abnormale neerwaartse verplaatsing van de maag. Hoewel deze voorwaarde niet levensbedreigend is geassocieerd met constipatie, misselijkheid, overgeven, dyspepsie, tenesmus, anorexia, misselijkheid en oprispingen. Een na de maaltijd werking bij patiënten met gastroptosis kan misselijkheid en ongemak veroorzaken. Sagittale neerwaartse verplaatsing van de maag wordt vaak veroorzaakt door ontspanning, stretching, of vermindering van de spieren toon en kan in verband met het uitstellen van de spijsvertering en maag-darmkanaal buik met gas dat constipatie veroorzaakt. Gastroptosis kan ook associëren met verkeerde houding. Gastroptosis is een pathologische aandoening dan een ziekte en is geclassificeerd als erfelijk en verworven [12].
In het begin van de 19 e eeuw de voorkeursbehandeling was chirurgische [13-15]. In 1894, Duret eerst gemeld chirurgische behandeling van gastroptosis bij een patiënt in Rijsel. Tegenwoordig chirurgische behandeling is nog een alternatieve benadering voor de behandeling van gastroptosis hoewel de meeste auteurs suggereren dat dient te worden beperkt tot specifieke gevallen [7, 16].
Andere therapeutische modaliteiten die voor de behandeling van deze entiteit met aanvaardbare resultaten zijn voorgesteld en veiligheid onder andere acupunctuur en kruiden-behandeling [17].
Gastroparesis en gastroptosis kan gemakkelijk worden een verkeerde diagnose gesteld vanwege hun zeldzaamheid. In ons geval werd de patiënt behandeld voor gastritis voor twee jaar, zonder dat door barium studies onderzocht. Domperidon
bewezen heeft effectief te zijn in de behandeling van gastroparese worden door vermindering dyspepsie wordt binnen zes maanden.

Conclusie Concluderend persisterende dyspepsie bij kinderen, met name bij vrouwen, moet grondig worden onderzocht op de mogelijkheid gastroparese. Vertraagde diagnose of verkeerde diagnose van gastroparese kan in tweede instantie leiden tot gastroptosis.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en de bijbehorende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift.
Verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg Authors' 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg Auteurs oorspronkelijke bestand naar originele bestand figuur 2 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg Authors 'voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Lactobacillus acidophilus verbetert H.-pylori veroorzaakte maagontsteking door het inactiveren van de Smad7 en NFKB wegen
• -IL-1β activatie van p38 bevordert metastase in adenocarcinoom via opregulatie van AP-1 /c-fos, MMP2 en MMP9