Langsiktig overlevelse resultater for mage GIST: er laparoskopisk kirurgi for stor mage GIST gjennomfør

langsiktig overlevelse resultater for mage GIST:? Er laparoskopisk kirurgi for stor mage GIST mulig
Abstract
Bakgrunn
Nylig laparoskopisk reseksjon? for relativt små størrelser mage gastrointestinal stromal tumor (GIST) er blitt allment akseptert som minimal invasiv kirurgi. Imidlertid har ingen rapport om den langsiktige sikkerheten og effekten av denne operasjonen for store store mage GIST blitt publisert hittil.
Metoder
Mellom juli 1998 og januar 2011, 104 påfølgende pasienter som gjennomgikk reseksjon for mage GIST var innrullert i denne retrospektive studien. Vi vurderte de clinicopathological egenskaper, postoperative utfall, pasient overlevelse, og tumorresidiv.
Resultater
Av de 104 pasienter med mage GIST som var inkludert i studien, var det 47 hanner og 57 hunner som gjennomsnittsalderen var 59,8 år . Seksti-fire pasienter (61,5%) hadde symptomer assosiert med tumor. Ti pasienter inkludert i gruppe 1, 49 i gruppe 2, 15 i gruppen 3a, 9 i gruppen 5, 14 i gruppen 6a og 7 i gruppen 6b.
Det var en mindre komplikasjoner og ingen dødelighet . Tilbakefall ble notert i 5 pasienter, med en median oppfølgingstid på 49,3 måneder (range, 8,4 til 164,4). De fem års samlet og sykdomsfri overlevelse priser av 104 pasienter var 98,6% og 94,8%, henholdsvis. Når man sammenligner stor svulst (5-10 cm) mellom laparoskopisk og åpen kirurgi, var det statistisk forskjell i alder, tumorstørrelse, tumor beliggenhet, og lengden på sykehusinnleggelse. Det var ingen statistiske forskjeller i 5-års overlevelse mellom laparoskopisk og åpen kirurgi for stor svulst (5-10 cm).
Konklusjon
laparoskopisk kirurgi er mulig og effektiv som en onkologisk behandling av mage GIST. Videre kan laparoskopisk kirurgi være et akseptabelt alternativ for å åpne metoder for mage GIST størrelse større enn 5 cm.
Nøkkelord
Magen GIST Laparoskopi Survival Bakgrunn
gastrointestinal stromal tumor (GIST) representerer en sjelden, men distinkt histopatologiske gruppe av intestinal svulster i mesenchymale opprinnelse. Insidensen er bare 0,2% av alle gastrointestinale maligniteter [1]. Til tross for utviklingen av en ny kjemoterapeutisk middel, imatinib mesylat, kirurgi er den eneste kurative behandling for ikke-metastatisk GIST gastrisk [2]. Reseksjon med en negativ margin skal utføres. Lymphadenectomy er ikke nødvendig, fordi gastrisk GIST sjelden metastasere til lymfeknuten [3]. Wedge reseksjon har vært praktisert i åpne og laparoskopiske prosedyrer, men de siste National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer har ennå ikke beskrevet klare indikasjoner for disse alternativene [4]. For tiden, er laparoskopisk kile reseksjon et godt alternativ for kirurgisk gastrisk GIST, og er et alternativ til konvensjonell åpen kirurgi. Det har imidlertid vært uenighet angående tumorstørrelse ved laparoskopisk kirurgi for mage GIST [5]. Nye rapporter viser at laparoskopisk eller laparoskopisk assistert reseksjon kan brukes til små mage GIST [6]. Imidlertid har ingen rapport om den langsiktige sikkerheten og effekten av denne operasjonen for store og mellomstore mage GIST blitt publisert så langt, selv om enkelte publikasjoner viste sin kortsiktige mulighetene for store mage GIST.
I denne rapporten har vi presentere en retrospektiv evaluering av clinicopathological egenskaper, postoperative utfall, pasient overlevelse, og svulst tilbakefall av mage GIST etter kirurgisk behandling. Dessuten prøvde vi å bekrefte sikkerhet og effekt av laparoskopisk kirurgi for mage GIST større enn 5 cm i størrelse.
Metoder
pasientvurdering og jobbe opp
Vi gjennomgikk medisinske registreringer av 104 pasienter med mage GIST som gjennomgikk kurativ reseksjon i Dong-A University School of Medicine mellom juli 1998 og januar 2011. Pasienter med inoperabel metastaser eller samtidig kreft annet enn mage GIST ble ekskludert. Vi gjorde diagnostisering av mage GIST ved endelig patologi blant pasienter med mage submukøse svulster som ble funnet preoperativt ved esophagogastroduodenoscopy (EGDS), mage computertomografi (CT), og endoskopisk ultralyd (EUS).
Ifølge risikoklassifisering foreslått av Miettinen et al
., mage GIST ble delt inn i åtte grupper basert på maksimal tumordiameter og mitotisk aktivitet per 50 høyeffekts felt (HPFS), som tidligere beskrevet (Tabell 1) [7].
Pasient egenskaper, målte perioperative parametere som inkluderte driftsmetode og type reseksjon, operative ganger, lengden på sykehusinnleggelse, komplikasjon, tumor tilbakefall, median oppfølgingsperioder, og pasienten overlevelse ble evaluert. Også sammenlignet vi clinicopathologic egenskaper og postoperative utfall av pasienter med store svulster (5 til 10 cm) mellom laparoskopisk og åpen surgery.Table 1 Forslag til retningslinjer for vurdering av malignitetspotensiale av mage GIST av forskjellige størrelser og mitotisk aktivitet
Benign <.no> Gruppe 1 (ingen større enn 2 cm, ikke mer enn 5 mitoser /50 HPF)
Sannsynligvis benign (veldig lav malignt potensial)
Gruppe 2 (> 2 cm og ≤ 5 cm, ingen mer enn 5 mitoser /50 HPF)
Gruppe 3a (> 5cm og ≤ 10 cm, ikke mer enn 5 mitoser /50 HPF)
Usikkert eller lav malignt potensial
Gruppe 4 (ikke større enn 2 cm > 5 mitoser /50 HPF)
lav til moderat malignitetspotensiale
Gruppe 3b (> 10 cm, ikke mer enn 5 mitoser /50 HPF)
Gruppe 5 (> 2 cm og ≤ 5 cm, > 5 mitoser /50 HPF)
Høy malignitetspotensiale
Gruppe 6a (> 5cm og ≤ 10 cm, > 5 mitoser /50 HPF)
Gruppe 6b (> 10 cm, > 5 mitoser /50 HPF)
Fra [7].
GIST
gastrointestinal stromal tumor, HPF
høy effekt felt.
Oppfølging metoder og behandling
på svært lav og lav -risk grupper i henhold til en tidligere klassifisering [8], ble CT sjekkes hver 6. måned i løpet av første 2-års periode, og deretter hvert år i løpet av neste 3-årsperiode. Endoskopi ble utført hvert år de første 5 årene. For de mellomliggende og høyrisikogrupper, ble CT kontrolleres hver 3. måned for de første 2 årene og deretter hver 6. måned for de neste 3 årene. Endoskopi ble utført hvert år de første 5 årene.
Ved resectable tumorresidiv, utførte vi ytterligere kirurgi. I de andre tilfellene av inoperabel tumor tilbakefall, ble imatinib behandling startet på en oral dose på 400 mg daglig og ble økt til 600 til 800 mg daglig hvis sykdommen kommet.
Laparoskopisk kirurgi
Etter induksjon av generell anestesi , pasienten ble plassert i motsatt Trendelenburg og liggende stilling. Kirurgen sto på pasientens høyre, med den første assistent på pasientens venstre og kameraet operatør på kirurgens høyre. Typisk ble en kontrollkabel trokar (10 mm) innført ved hjelp av åpen-metoden. En karbondioksid pneumoperitoneum ble opprettet ved hjelp av navle port, og trykket ble holdt mellom 12 og 14 mmHg. En stiv (30 grader) laparoskop ble deretter innført gjennom navle port. Under laparoskopisk veiledning, ble ytterligere to (5 mm og 12 mm) trokarer innført, som består av de riktige subcostal og høyre midt-abdominal porter. Noen ganger satt vi en ekstra 5 mm troakar til venstre mid-mageområdet (Figur 1). Figur 1 steder, størrelse og stedet for trokaren. Rutinemessig ble tre porter (5 mm, 11 mm og 12 mm) brukes under laparoskopisk kirurgi. Noen ganger, hvis en ytterligere side var nødvendig, ble en 5mm troakar innført i venstre mid-mageområdet.
Etter gastrisk veggen hadde blitt devascularized og utsatt hjelp Harmonic ACE (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA), kile reseksjon av mageveggen ble utført med laparoskopisk stifting enheter (Echelon Flex, Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA).
resected prøvene ble plassert i en endoskopisk gjenfinning pose og ut via navle såret. I alle tilfeller, vår patolog rapporterte en gratis margin på normal mage veggen på frosne delen biopsi. En lukket sug avløp ble plassert rundt operasjonsstedet på slutten av prosedyren og troakarnål sår ble stengt.
Statistisk analyse
Chi-kvadrat og uavhengige t
-UNDERSØKELSER ble brukt for å sammenligne clinicopathological faktorer av pasienter mellom laparoskopi og åpen kirurgi gruppen bruker GraphPad InStat® (versjon 3.06, GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA, USA). Statistisk signifikans ble antatt for P
-verdier < 0,05. Overlevelseskurver ble beregnet ved hjelp av Kaplan-Meier-metoden. Den log-rank test ble brukt til å analysere overlevelses forskjeller og SPSS versjon 18.0 (SPSS, Chicago, Ill, USA) ble brukt for analyse. Search Results
Årlig operative trender for mage GIST
Figure2 viser operative metoder (laparoskopisk og åpen) av pasientene som gjennomgikk kurative reseksjoner i vårt institutt i perioden mellom 1998 og 2010. tallene for laparoskopisk tilfeller har økt årlig. Figur 2 Årlig operative trender for primær mage gastrointestinal stromal tumor (GIST). Antallet laparoskopiske reseksjoner har siden 2007 økt årlig
Pasient egenskaper
Table2 viser en oppsummering av kliniske funksjoner av 104 pasienter som gjennomgikk laparoskopisk og åpen kirurgi for mage GIST. Det var 47 mannlige og 57 kvinnelige pasienter, med en gjennomsnittsalder på 59,8 ± SD 10,5 år. Førti pasienter (38,5%) ble diagnostisert forresten og var asymptomatiske. Blant 64 (61,5%) symptomatiske pasienter, det vanligste symptomet var smerte. Seksti-on (58,7%), 24 (23,1%), og 19 (18,2%) av 104 tumorene ble plassert i den øvre del, midtre del, og den nedre del av magesekken, respektivt. Pasientene ble delt inn i åtte grupper etter Miettinen klassifisering: 10 (9,6%) i gruppe 1, 49 (47,1%) i gruppe 2, 15 (14,4%) i gruppe 3a, 9 (8,7%) i gruppen 5, 14 (13,5%) i gruppen 6a og 7 (6,7%) i gruppen 6b. Laparoskopisk og kile drift ble oftere utført. Kirurgiske marginene ble alle observert å være fri på histopatologiske undersøkelser. Det var ingen svulst brudd under operasjonen. Blant 104 pasienter, var det en mindre komplikasjon i en laparoskopisk kile reseksjon. En pasient som opplevde forsinket tømming ble behandlet med konservativ behandling. Tilbakefall ble registrert i fem pasienter i løpet av en median oppfølgingstid på 49,3 (range 8,4 til 164,4) months.Table 2 Kjennetegn og kirurgiske utfall av 104 pasienter med mage gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Karakteristisk eller utfallet

Verdi
alder, år *
59,8 ± 10,5
Kjønn
Mann /kvinne, n (%)
47 (45,2) /57 (54,8)
Body mass index, kg /m2 *
24,1 ± 3,1
Symptom, n (%)
Asymptomatic
40 (38,5)
Symptomatisk
64 (61,5)
Pain
37
dyspepsi
12
Bleeding
8
Palpabel masse
2
Svimmelhet
5
Tumor plassering
Øvre /Middle /Nedre, n (%)
61 (58,7) /24 (23,0) /19 (18,3)
Tumor størrelse, cm *
5,1 ± 3,3
Prognostic gruppe †, n (%)
Gruppe 1
10 (9,6)
Gruppe 2
49 (47,1)
Gruppe 3a
15 (14,4)
Gruppe 3b
0 (0)
Group 4
0 (0)
Gruppe 5
9 (8,7)
Gruppe 6a
14 (13,5)
Gruppe 6b
7 (6,7)
Drift, n (%)
Laparoskopi /åpen
80 (76,9) /24 (23,1)
Type reseksjon
Wedge reseksjon
90 (86,5)
delvis gastrektomi
9 (8,7)
Total gastrektomi
5 (4,8)
Status for kirurgisk margin, n (%)
Positiv /negativ
0 (0) /104 (100)
Tumor brudd under drift, n ( %)
Nei /ja
104 (100) /0 (0)
Driftstiden (minutter) *
Laparoskopi
91,1 ± 57,0
Åpne
165,8 ± 75,6
Lengde på sykehus (dager) *
Laparoskopi
4,6 ± 2,3
Åpne
9,8 ± 4,1
komplikasjon, n (%)
Ja /nei
1 (1,0 ) /103 (99,0)
Tilbakefall
Ja /nei
5 (4.8) /99 (95,2)
Median oppfølgingsperiode, måneder, mener (range)
49,3 (8,4, 164,4) product: * Verdier er gjennomsnitt og standardavvik; † basert på Miettinen klassifisering; n
, antall pasienter.
Clinicopathologic egenskaper og postoperative utfall av laparoskopisk og åpen kirurgi for større 5 til 10 cm svulster
å evaluere forskjeller mellom laparoskopisk og åpen kirurgi for større svulst (5-10 cm), vi sammenlignet de to gruppene. Det var statistisk signifikante forskjeller i alder, tumorstørrelse, svulst plassering og varighet av sykehusopphold (Table3) .table 3 Clinicopathologic egenskaper og postoperative utfall av laparoskopisk og åpen kirurgi for større 5 til 10cm svulster Book Laparoskopi (n = 24)
Open (n = 14)
P-verdi
alder, år *
57,4 ± 8,1
65,9 ± 12,2
0,014
Kjønn, n
0,309
Mann fra 12
4
Kvinne
12
10
Body mass index, kg /m2 *
24,1 ± 2.9
24,0 ± 3,3
0,856
Symptom, n 0,472
Ingen
9
3
Ja
15
11
Tumor størrelse , cm *
6,1 ± 1,3
7,2 ± 1,7
0,035
Tumor beliggenhet, n
0,041
Øvre
11
8
Middle
5
6
Nedre
8
0
Type reseksjon, n
0,067
Wedge
22
9
Delvis
2
3
Totalt
0
2
Prognostic gruppe †, n
Gruppe 2
0,239
Gruppe 3a
5
1 Group 4
11
4
Gruppe 5
2
1 Gruppen 6a
6
8
Operativ ganger, minutter *
119,8 ± 62,2
154,3 ± 53,5
0,092
sykehusopphold, dager *
4,8 ± 1,8
9.2 ± 3.2
< 0.001
komplikasjon, n
1,000
Ingen
23
14
Ja
1 0
Regelmessighet, n
0,132
Nei
23
11
Ja
1 3
Median oppfølging perioder, måneder (range)
62,6 (8,9, 164,4)
58,3 (18,8, 123,2)
0,180 product: * Verdier er gjennomsnitt og standardavvik; † basert på Miettinen klassifisering; n
antall pasienter.
Tilbakefall etter kurativ reseksjon
Table4 viser clinicopathologic egenskaper for gjentatte tilfeller etter kurativ reseksjon. Svulster gikk igjen i fem pasienter. Den tilbakevendende tilfeller tilhørte gruppe 5, 6a, og 6b ifølge Miettinen klassifisering. Innledende operasjoner for disse pasientene var åpen kirurgi i fire pasienter og laparoskopisk kirurgi hos en pasient. Svulster dukket opp igjen i peritoneum (to pasienter), restene av magesekken (en pasient), leveren (en pasient), og i tykktarmen (en pasient). Tre pasienter gjennomgikk reoperasjon, og to ble behandlet bare med imatinib mesylate. Blant pasienter med tumor tilbakefall, to har overlevd til date.Table 4 Clinicopathologic kjennetegn ved gjentatte tilfeller etter kurativ reseksjon
N
Sex
Age
størrelse av primær tumor (cm)
Prognostic gruppe †
Type operasjon
intervall drift (måneder) på
av tilbakefall
Treatment av tilbakefall
Survival
en
F
65
5.0
Gruppe 5
Åpne
51,8
peritoneum
Glivec, reoperasjon
Døde
2
M
37
9,0
Gruppe 6a
Åpne
59,7
Liver
Reoperasjon
Alive
3
F
64
21,0
Gruppe 6b
Åpne
5,1
Colon
Glivec
Døde
4
F
63
9,0
Gruppe 6a
Laparoskopi
30,1
magen
Reoperasjon
Alive
5
F
81
7,6
Gruppe 6a
Åpne
14,7
peritoneum
Glivec
Døde
N
pasientnummer, F
kvinnelig, M
male; † Basert på Miettinen klassifisering.
Survival
5-års total og sykdomsfrie overlevelse av mage GIST var 98,6% og 94,8%, henholdsvis (Figur 3). Sammenligning av tilfeller av laparoskopisk og åpen kirurgi for store svulster (5-10 cm) viste at det var ingen statistisk signifikante forskjeller i fem år samlet og sykdomsfrie overlevelse mellom de to gruppene (P
= 0,067 og 0,083, henholdsvis) (Figure4). Figur 3 Survival kjennetegn ved alle 104 pasienter. Den 5-års overlevelse rate (A) og sykdomsfri overlevelse (B) var 98,6% og 94,8%, henholdsvis.
Figur 4 Sammenligning av 5-års generell og sykdomsfri overlevelse mellom laparoskopisk og åpen kirurgi for større 5 til 10cm svulster. De fem-års overlevelse priser (A) og sykdomsfrie overlevelse (B) var 100% og 92,9% (P
= 0,067) og 95,0% og 66,3% (P
= 0,083), i laparoskopisk og åpen kirurgi gruppene henholdsvis
diskusjon
Kirurgisk reseksjon med negative marginer uten lymphadenectomy har vært behandling av valg av mage GIST til nå [1]. Histologisk har en 1-2 cm margin vært antatt å være nødvendig for tilstrekkelig reseksjon [9, 10]. Imidlertid, mer nylig, DeMatteo et al
. [11] sa at tumorstørrelse og negative mikroskopiske kirurgiske marginer ikke bestemme overlevelse. Det er derfor akseptert at den kirurgiske målet bør være komplett reseksjon med brutto negative marginer bare [3, 11]. Gitt dette, har kile reseksjon blitt anbefalt av mange etterforskere for de fleste av mage GIST [3, 10, 11]. Foreløpig er mage GIST sett på som en god indikasjon for laparoskopisk reseksjon. Dessuten har utviklingen av laparoskopiske stifting enheter og kirurgiske teknikker har gjort laparoskopisk kile reseksjon et attraktivt alternativ til konvensjonelle åpen kirurgi [12]. I denne studien har laparoskopisk kirurgi er utført med en årlig økende tendens, og kile reseksjon ble oftere til orde. Dette viser at laparoskopisk wedge reseksjon har blitt den viktigste behandling for mage GIST.
Nylige rapporter fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN) GIST Task Force og GIST Consensus Conference i regi av The European Society for Medical Oncology (ESMO ) tilstand som laparoskopisk eller laparoskopisk assistert reseksjon kan anvendes for små mage GIST (det vil si de < 2 cm i størrelse) [6]. Men Ronellenfitsch et al
. [13] uttalte at tumorstørrelsen ikke avgjøre muligheten for laparoskopisk kile reseksjon, og plasseringen av mage GIST ikke direkte påvirke indikasjonen for laparoskopisk kile reseksjon. Mens Yang et al
. [14] rapporterte om resultatene for laparoskopisk kile reseksjon for svulster mindre enn 6 cm i diameter, Ronellenfitsch et al
. [13] og Huguet et al
. [15] rapporterte dens gjennomførbarhet for tumorer som er større enn 10 cm i diameter. De japanske kliniske retningslinjer for GIST tyder på at laparoskopisk reseksjon av mage GIST mindre enn 5 cm vises trygt når utført av en dyktig kirurg som er godt kjent med de neoplastiske egenskapene til mage GIST [16]. Før 2005, i vårt institutt utførte vi åpen kirurgi for svulster som er større enn 5 cm og for de som ligger på Cardia. Som vår erfaring har økt, har vi vært å utføre laparoskopisk kirurgi på svulster mindre enn 10 cm, uavhengig av hvor de befinner seg.
Vi klassifiseres de 38 pasientene som hadde store svulster (5 til 10 cm) til de som fikk laparoskopisk versus åpen kirurgi. Selv om det var statistisk signifikante forskjeller i alder, tumorstørrelse, og svulsten plassering, tenkte vi at disse variablene ikke ble ansett for å være faktorer som var sammenlignbar mellom laparoskopisk og åpen kirurgi. Fra det synspunkt av fortjeneste av laparoskopisk kirurgi, lengden av sykehusoppholdet var statistisk kortere i laparoskopisk kirurgi enn i åpen kirurgi. Videre er driftstiden var kortere ved laparoskopisk kirurgi, selv om det ikke var noen statistisk forskjell. Når det gjelder overlevelse, var det ingen statistiske forskjeller i total og sykdomsfrie overlevelse, selv om overlevelse grafer syntes å være annerledes.
I tilfelle av mage GIST større enn 10 cm, kirurger var bekymret de operative metoder av laparoskopisk versus åpen kirurgi. Fortjeneste av laparoskopisk kirurgi inkludert mindre grad av smerte, mindre sår størrelse, kortere sykehusopphold, og tidligere utvinning. Men for å trygt hente en masse større enn 10 cm, ble et større sår innsnitt nødvendig, som ved åpen kirurgi. Videre ble laparoskopiske kirurgiske teknikker vanskeligere i tilfeller med større mage GIST, og det var en mulighet for at tumorceller vil spre seg på grunn av brudd av kapslene. Derfor, med større svulster, spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av kapsel ruptur. Det bør også understrekes at forsiktig laparoskopisk vurdering av tumorstørrelsen, og dens egenskaper når det gjelder muligheten for kapselbrudd i løpet av ytterligere manipuleringer, skal utføres, noe som gir riktig omdannelse til den åpne metode når det er nødvendig. I serien, for å forebygge tumorspredning under laparoskopisk kirurgi, prøvde vi å gripe magen og normale vev rundt tumoren. I vår studie var det sju pasienter med svulster som er større enn 10 cm, hvorav tre gjennomgikk laparoskopisk kirurgi, mens fire gjennomgikk åpen kirurgi. I tillegg var det ingen kapsel brudd i de tre pasientene som hadde laparoskopisk kirurgi.
Tilbakefall etter operasjonen i rapporterte serien varierer fra 17 til 24% [17, 18]. I tilbakevendende mage GIST, noen rapporter vist at en kombinasjon av kirurgi og målrettet behandling kan redusere utviklingen av tilbakefall eller redusere risikoen for sykdomsutvikling [19, 20]. Selv om de fleste av våre pasienter som gjennomgikk kirurgisk reseksjon var på svært lav eller lav malignt potensial (74/104, 71,2%), hadde vi en lavere tilbakefallsraten i vår serie i forhold til andre rapporter [17, 18].
Vi opplevd fem tilfeller (5/104, 4,8%) av tilbakefall, med en median oppfølgingstid på 49,3 måneder (range, 8,4 til 164,4 måneder) etter kirurgisk reseksjon for mage GIST. Tre pasienter gjennomgikk reoperasjon, og to ble behandlet med imatinib mesylate. Dessverre er ingen av pasientene svarte på imatinib mesylate, og to pasienter som gjennomgikk kirurgisk ledelse lever for tiden.
Selv om dette var en retrospektiv studie av laparoskopisk og åpen kirurgi for mage GIST, og store svulster 5 til 10 cm i størrelse , og selv om det ikke var en sak matchet studie av laparoskopisk og åpen kirurgi, gir det en grunnleggende retningslinje for å bestemme størrelsen relaterte indikasjon for laparoskopisk kirurgi for mage GIST. En prospektiv randomisert kontrollert studie av tumorer større enn 5 cm er nødvendig.
Konklusjon
De kliniske resultatene av mage GIST med svært lav eller lav malignt potensial var utmerket. Gruppen av pasienter som hadde mage GIST med høy malignitetspotensiale viste en økt tilbakefall og mindre gunstige overlevelse, som fortjener spesiell oppmerksomhet. Når det gjelder den operative metoden, laparoskopisk kirurgi var en effektiv onkologisk behandling for mage GIST. Selv om dette var en retrospektiv, forskningsstudie i en enkelt institutt, er det tenkt at laparoskopisk kirurgi vil være et godt alternativ til åpen kirurgi for behandling av store mage GIST større enn 5 cm i størrelse.
Forkortelser
EGDS:
esophagogastroduodenoscopy
EUS:
Endoskopisk ultralyd
GIST:
Gastrointestinal stromal tumor
<.no> HPF:
Høyt strømforbruk feltet
NCCN:
National Comprehensive Cancer Network
NIH:
National Institutes of Health
ESMO.
European Society for Medical Oncology
Erklæringer
Takk
Dette arbeidet ble støttet av Dong-A Universitetet forskningsfond. Alle forfatterne offentliggjør ikke finansielle forhold som er relevante for denne publikasjonen.
Forfatternes opprinnelige innsendte filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 12957_2012_1147_MOESM1_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 1 12957_2012_1147_MOESM2_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 2 12957_2012_1147_MOESM3_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 3 12957_2012_1147_MOESM4_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 4 Konkurrerende interesser
Forfatterne har ingen konkurrerende interesser å erklære.
Forfatternes bidrag
Kim KH, Kim MC utført datainnsamling. Kim SJ gjorde patologisk re-undersøkelse og diagnose. Jung GJ, Jang JS, og Kwon HC bidro til utforming av manuskriptet. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.

• Gastrointestinal stromal tumor i magen med lymfeknutemetastase
• Nevroendokrine svulster i mage adenom: en diagnostisk fallgruve ligne invasiv adenokarsinom