Os sistemas eletrônicos de saúde ajudaram a aumentar os exames de HBV durante a pandemia de COVID-19

No início da pandemia COVID-19, clínicas de saúde comunitárias registraram uma queda significativa nas visitas de pacientes. Triagens importantes como aquelas para o vírus da hepatite B (HBV) estavam sendo perdidas, o que foi um revés para um programa local chamado END B para encerrar a transmissão do VHB, um dos principais fatores de risco para câncer de fígado.

p Melhorias de telessaúde e saúde eletrônica ajudaram END B a continuar os exames de HBV durante a pandemia de COVID-19.

p O HBV é uma das maiores disparidades de saúde racial do país. Há cerca de 1 em 12 asiático-americanos nos EUA infectados com HBV em comparação com 1 em 1, 000 brancos não hispânicos.

p "Nossos dados mostram que os centros de saúde comunitários abrigam uma alta prevalência de HBV não diagnosticado. Em comparação, a média nacional de prevalência de hepatite B é de apenas 0,35%. Precisamos criar soluções continuamente para alcançar aqueles que nunca foram testados, "disse o hepatologista da UC Davis Health, Eric Chak, que é diretor de hepatologia da END B .

p o END B O programa foi iniciado em 2019 graças a uma doação de US $ 1,5 milhão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos do Departamento de Saúde de Minorias dos EUA. O subsídio federal foi usado para criar uma parceria única com a UC Davis e a Health and Life Organization (HALO). A HALO é o maior provedor regional de cuidados de saúde para asiático-americanos. Em 2020, juntou-se aos pesquisadores da UC Davis para determinar se as ferramentas eletrônicas poderiam ajudar a manter o END B programa de perder terreno durante a pandemia.

p As descobertas foram resumidas no artigo "Melhorando os sistemas eletrônicos de saúde para acabar com a transmissão da hepatite B crônica durante o COVID-19:Uma abordagem colaborativa" publicado na edição de junho da Clinical Liver Disease.

p O artigo descreve como usar registros eletrônicos de saúde de forma proativa durante a pandemia, junto com divulgação bilíngue / bicultural, aumento dos exames de HBV de populações carentes.

Centro de câncer determinado a reduzir o risco de hepatite B em asiático-americanos

p Cerca de 850, 000 a 2,2 milhões de pessoas nos EUA vivem com HBV crônico, mas apenas um terço deles foi diagnosticado. O HBV se espalha quando alguém entra em contato com o sangue, sêmen ou outro fluido corporal de uma pessoa infectada. A doença afeta desproporcionalmente os ásio-americanos, que constituem 6% da população dos EUA, mas experimentam quase 60% de todos os casos dos EUA.

p O UC Davis Comprehensive Center está empenhado em compreender e reduzir a disparidade do HBV entre os americanos de origem asiática. Os pesquisadores determinaram, por exemplo, que os americanos Hmong experimentam a sobrevivência mais curta devido à infecção crônica de hepatite B e que as taxas de rastreamento nessa comunidade podem aumentar significativamente usando educadores de saúde leigos bilíngues e biculturais. O centro de câncer examinou mais de 6, 000 asiático-americanos pelo vírus nos últimos anos.

p O que realmente me excita é que END B nos permitirá diminuir de forma abrangente a transmissão do HBV, não só em adultos, mas, em colaboração com Sacramento County e HALO, podemos potencialmente eliminar a transmissão perinatal do HBV e garantir que as gerações futuras sejam poupadas. "

Primo Lara Jr., Diretor, UC Davis Comprehensive Cancer Center

p "Usando um registro eletrônico baseado no sistema de saúde, fomos capazes de diagnosticar um grande número de pacientes de alto risco em comparação com um sistema de tentativa ou erro, "disse Moon Chen Jr., diretor do Office of Community Outreach and Engagement no UC Davis Comprehensive Cancer Center.

p Uma maneira de eliminar o HBV é prevenir a transmissão de uma mãe para seu bebê, que é altamente eficaz se o VHB for detectado no pré-natal. A triagem precoce para o VHB reduz o risco de transmissão perinatal do VHB e permite o tratamento preventivo. Por esta razão, A HALO se concentra no rastreamento e tratamento de mães grávidas.

Novo sistema eletronico

p No primeiro mês da pandemia, as clínicas HALO viram uma redução de 70% nas visitas de pacientes e não havia serviços de telessaúde no local. Um registro eletrônico de pacientes de alto risco baseado em prontuários médicos foi estabelecido, e os testes de HBV foram solicitados sem a entrada de pacientes nas clínicas.

p Um navegador de casos bilíngüe acompanhou cada paciente considerado VHB positivo e o tratamento padrão para o VHB foi fornecido. As futuras mães com altas cargas virais de VHB começaram a tomar tenofovir 300 mg / dia para prevenir a transmissão para seus recém-nascidos, que também foram vacinados contra o VHB no nascimento.

p Como resultado da adoção antecipada do serviço de telessaúde na HALO, a conclusão do teste de HBV entre mulheres grávidas asiático-americanas locais permaneceu apenas ligeiramente abaixo dos níveis pré-pandêmicos. O teste de pacientes de alto risco (não grávidas asiáticas americanas) realmente levou a um grande aumento no número de testes concluídos durante a pandemia e um aumento nos casos de HBV detectados.

p “É nossa expectativa que END B poderia se tornar um modelo para combater o HBV nacionalmente, particularmente através da eliminação da transmissão perinatal do VHB e, assim, poupar as gerações futuras do câncer ligado ao VHB, "disse Chen.

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