Е. Вспышки Coli в картофельном салате и в бассейне

АРХИВ МНЕНИЙ ВРАЧА

Два разных типа бактерий Escherichia coli (E. coli) были признаны ответственными за новые вспышки в Соединенных Штатах:один в Иллинойсе, а другой в Джорджии.

Картофельный салат в Иллинойсе

В Орланд-Парке, штат Иллинойс, недалеко от Чикаго, более 4000 человек заболели после того, как съели картофельный салат, приготовленный Iwan's Deli and Catering для более чем 530 вечеринок в выходные 6 июня, загруженные выходные перед выпускными. Это крупнейшая известная вспышка энтеротоксигенного штамма E. coli (ETEC) в США.

ETEC обычно рассматривается как болезнь развивающихся стран. Это частая причина диареи у детей в развивающихся странах и у путешественников в эти страны. ETEC остается наиболее распространенной причиной диареи путешественников или «мести Монтесумы». Однако вспышка в Иллинойсе является очевидным напоминанием о том, что ETEC не является чужеродным для США

Заражение ETEC происходит в основном при употреблении пищи и питьевой воды, зараженных бактериями. Токсины, вырабатываемые бактериями в тонком кишечнике, вызывают обильную диарею. Большинство людей выздоравливают через 3–5 дней, хотя у очень молодых и пожилых людей может наблюдаться сильное обезвоживание.

Предотвращение и коррекция обезвоживания наиболее важны при лечении диареи путешественников. У людей с легкими или умеренными симптомами можно использовать противодиарейные средства, такие как имодиум, ломотил и пепто-бисмол, для уменьшения судорог и диареи. В более тяжелых случаях раннее лечение короткими курсами антибиотиков, таких как доксициклин (вибрамицин), триметоприм-сульфаметоксазол (септра, бактрим) и ципрофлоксацин (ципро), может помочь сократить продолжительность болезни.

Из-за иногда серьезных побочных эффектов антибиотиков рутинное использование антибиотиков для предотвращения инфекций среди путешественников в развивающиеся страны не рекомендуется.

Для путешественников в развивающиеся страны, чтобы избежать ETEC:

• Будьте осторожны с тем, какую жидкость вы пьете
• Не пейте неочищенную воду из-под крана.
• Пейте минеральную и другую обработанную воду
• Пейте напитки в бутылках
• Газированные напитки, пиво или вино в бутылках безопасны
• Будьте осторожны с тем, какие продукты вы едите
• Не ешьте холодные салаты
• Не ешьте продукты, купленные у уличных торговцев.
• Хлеб безопасен
• Очищенные фрукты и овощи безопасны
• Ешьте хорошо приготовленные блюда, которые подаются горячими.

ETEC — одна из причин, по которой в ресторанах часто висят таблички, напоминающие сотрудникам о необходимости мыть руки перед выходом из туалета. Все должны.

Детский бассейн в Джорджии

Более опасный штамм кишечной палочки под названием O157:H7 поразил по меньшей мере 19 детей на северо-западе Атланты. Четверо из них находились в критическом состоянии с гемолитико-уремическим синдромом, тяжелым осложнением этой формы кишечной палочки. Одним из тяжелобольных детей был Броуди, трехлетний сын Уолта Вайса, игрока бейсбольной команды Atlanta Braves.

E. coli 0157:H7 ежегодно вызывает около 20 000 случаев геморрагического (кровавого) колита (воспаления кишечника) в США. В результате получившей широкую огласку вспышки в 1993 году в штате Вашингтон сотни человек заболели и трое умерли от E. coli 0157:H7, который был отслежен до недоваренных гамбургеров из ресторанов Jack in the Box. Недоваренный говяжий фарш является основным источником этой инфекции. По этой причине геморрагический колит, вызванный E. coli 0157:H7, обычно называют «болезнью гамбургера».

Токсины (яды), продуцируемые E. coli 0157:H7, вызывают кровавую диарею (геморрагический колит) и тяжелые осложнения тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) и гемолитико-уремического синдрома (ГУС).

Геморрагическая диарея (геморрагический колит), вызванная E. coli 0157:H7, включает диарею с болезненными спазмами в животе. Диарея тяжелая, обычно с примесью крови в стуле, с незначительной лихорадкой или без нее, и длится от 6 до 8 дней.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) включает анемию из-за фрагментации эритроцитов, нехватку тромбоцитов (тромбоцитопению) с легким образованием кровоподтеков, неврологические нарушения, нарушение функции почек и лихорадку. TTP по-прежнему является серьезным последствием E. coli 0157:H7, которому особенно подвержены пожилые люди.

Дети особенно склонны к развитию гемолитико-уремического синдрома (ГУС). «Гемолитический» относится к распаду эритроцитов. Это приводит к анемии. Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) вызывает аномальное кровотечение. «Уремический» относится к острой почечной недостаточности. Также могут возникнуть проблемы с центральной нервной системой с судорогами и комой.

Считается, что Броуди Вайс и другие дети в Атланте с E. coli 0157:H7 заразились ею в детском бассейне в парке отдыха White Water. Проведенные там тесты показали, что уровень хлора ниже уровня, необходимого для уничтожения E. coli 0157:H7.

Чиновники здравоохранения Джорджии набросали этот сценарий. Ребенок с кишечной палочкой 0157:H7 испражнялся в погремушке в парке. Другие дети проглотили зараженную воду. Первоначальный ребенок E. coli вернулся на следующий день и повторил сценарий. И, наконец, через несколько дней произошел еще один фекальный инцидент (возможно, от ребенка, заразившегося в бассейне), заразивший еще больше детей.

Сообщается, что трое детей, включая Броуди Вайса, находятся в критическом состоянии с почечной недостаточностью в Детском медицинском центре Шотландского обряда (местонахождение четвертого ребенка неизвестно). Всем детям от 2 до 4 лет.

Гемолитико-уремический синдром, от которого они страдают, в настоящее время является наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у младенцев и детей раннего возраста.

Для получения дополнительной информации об этой опасной бактерии E. coli 0157:H7 и о том, как предотвратить заражение инфекцией, посетите форум MedicineNet.com, посвященный E. coli 0157:H7

• Е. coli инфекции:факты
• Эффективное лечение геморроя