Klinicko-patologické charakteristiky a prognostická analýza Lauren zaradenie do adenokarcinómom žalúdka v Číne

Klinicko-patologické charakteristiky a prognostická analýza Lauren zaradenie do adenokarcinómom žalúdka v abstraktnom Číny
pozadí
Podľa klasifikácie Lauren, žalúdočné adenokarcinóm sú rozdelené do difúzne a črevnej typov. Zdôvodňujú pričítanie vysvetľujúce neutešenú prognózu difúzneho typu zostáva neznámy.
Metódy
Skúmali sme archív 1000 pacientov s žalúdočnými adenokarcinómy, ktorí dostávali radikálne gastrektómii v našom centre a hodnotí vplyv klasifikácie Lauren o prežitie v viacrozmerné prístup. Navyše sme porovnávali variáciu klinických prejavov medzi difúzneho typu a črevné typu a preskúmal faktorov, ktoré prispievajú k prognostického rozdielu.
Výsledky
Tam bolo 805 operovaných pacientov na konečnej analýze. Difúzny typ pozostáva z 48,7% v karcinómu žalúdka v našej skupine a ukázal, horšiu prognózu než intestinálneho typu (p = 0,013). Multivariačný analýza ukázala, že nezávislé prognostické faktory u pacientov s karcinómom žalúdka boli T stupeň (P 0,001), N fáza (P 0,001) veľkosť nádoru (P 0,001) a Lauren klasifikácie (P = 0,003). U klinických príznakov, difúzna typu významne spojená s mladšom veku (p 0,001), ženské prevahe (p 0,001), distálnej polohe (P 0,001), pokročilá pT (p 0,001), pokročilá PN (str <. 0.001) a pokročilé štádium TNM (p = 0,027)
Závery
rozptyľovať typ adenokarcinóm nesie horšiu prognózu, ktorá sa dá čiastočne vysvetliť tendenciou tohto podtypu prezentovať na pokročilejšie T a N javisku. Avšak, Lauren klasifikácia má prognostický význam, ktorý je nezávislý na T a N fáze, ako aj ďalších prognostických premenných založené na analýze viac premennými Cox.
Kľúčové
Karcinóm žalúdka Lauren klasifikácie prognostická analýza pozadia
Asi jeden milión ľudí s diagnózou karcinómu žalúdka každý rok na celom svete, čo z neho robí štvrtou najčastejšou rakovinou a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu súvisiace [1]. Výskyt karcinómu žalúdka sa mení dramaticky z jednej časti sveta do druhého a to je bežná najmä vo východnej Ázii, vrátane Číny [2]. Prognóza pre pacientov s adenokarcinómom žalúdka je stále slabé a naše chápanie tejto rakoviny subjektu je stále obmedzená.
Podľa klasifikácie Lauren, žalúdočné adenokarcinóm možno rozdeliť do dvoch hlavných histologických typov, difúzna a črevné typu [3]. Črevná typ sa vyznačuje tým, súdržných buniek, ktoré tvoria štruktúru žľazy podobné, zatiaľ čo pre difúzny typ, nádorové bunky postrádajú interakcie bunka-bunka a infiltruje stróma ako jednotlivé bunky, alebo malé podskupiny, čo vedie k populácii nesúdržných, rozptýlených nádorových buniek [3]. Hoci systém klasifikácie Lauren môže sa datujú do roku 1965, je stále široko prijímaný a zamestnávala patológovia a lekári dnes a predstavuje jednoduchý, ale robustný klasifikácia prístup. Tieto dva typy Lauren mať niekoľko rôznych klinických a molekulárnej charakteristiky, vrátane etiológie, karcinogenézy, epidemiológie a progresie, správa ribonukleovej kyseliny (mRNA) a /alebo proteín profilom expresie, mikrosatelitních nestabilita, a mutácie profily [4]. Tak, to je široko pripustil, že oni reprezentujú zreteľné entity choroby, ktoré môžu ťažiť z rôznych terapeutických prístupov. V nedávnej hlásené klinické štúdie-Trastuzumab v kombinácii s chemoterapiou oproti chemoterapii samotnej na liečbu HER2-pozitívne pokročilý žalúdka alebo gastroezofageálny rakoviny križovatka (tógu), pacienti v kontrolnej skupine mali vyššiu celkovú mieru prežitia než sa čakalo [5] autori sa domnievali, že by to mohlo byť spôsobené vyššie percento nádorov čreva typu v kontrolnej skupine v porovnaní s ostatnými štúdií fázy III [6]. Bolo oznámené, že expresia ľudského receptora epidermálneho rastového faktora-2 (HER2), bola častejšia v črevnej typu nádorov a u týchto pacientov majú lepšie výsledky ako u pacientov s nádormi rozptýlené typu [7-10]. Význam Lauren klasifikácia vzal našu pozornosť
Cieľom našej súčasnej štúdii sú nasledovné :. (1) analyzovať prognostickú hodnotu Lauren klasifikáciou u pacientov operovaných s rakovinou žalúdka v Číne, (2) porovnať klinicko-charakteristiky Difúzne typ a črevné typ rakoviny žalúdka a identifikovať klinicko-faktory, ktoré môžu vysvetliť rôzne prognózu týchto dvoch typov.
materiály a metódy
vyhlásenie pre etiku
Všetci pacienti za predpokladu, písomný informovaný súhlas k ich informácie boli uložené a použité v databáze nemocnice. Schválenie štúdie bola získaná z nezávislých etických komisií v Cancer Center Sun Yat-Sen University. Štúdia bola vykonaná v súlade s etickými štandardami Svetovej lekárskej asociácie Helsinskej deklarácie o.
Pacienti
zdravotníckej dokumentácie 1000 pacientov s patologicky potvrdených prípadov adenokarcinóme žalúdka medzi januárom 1996 a decembrom 2006 boli spätne analyzované. Všetci dostali resekcii D2 vykonávaný skúsenými chirurgmi v Cancer Center Sun Yat-Sen University nasledujúce japonských žalúdočné rakovinové asociácie (JGCA) usmernení [11]. Ako proximálnej a distálnej okraj je negatívny a najmenej 3 cm od nádoru. Okrem toho, že operatér pitvali stanice D2 lymfatických uzlín. Neexistuje žiadna makroskopická a mikroskopická reziduálne tumor. Celkový počet pitvaných lymfatických uzlín pacientov s karcinómom žalúdka 1000 bolo 16008, s priemerom 18,8 ± 5,3 (priemer ± s.d.) Členité uzly na jeden prípad (medián 24,0, rozsah 13 až 72). Celkový počet vyrezaných lymfatických uzlín bolo menej ako 15 v 24,2% pacientov, ktorí dostávali resekcii.
Vylúčili sme 82 pacientov (8,2%) v dôsledku chýbajúcich základných charakteristík, 75 pacientov (7,5%) menej ako 18 rokov, 32 pacientov (3,2%) s neúplným sledovanie a 6 pacientov (0,6%) sa sekundárne malignity. Žiadny z pacientov bola neoadjuvantnej liečbu. Konečná štúdie bolo zapojených 805 pacientov
klinické rysy získané pre následnú analýzu zahrnuté pohlavia (muž alebo žena), vek pri diagnóze (< 59 alebo ≥59 rokov, priemerný vek bol 59)., Veľkosť nádoru (≤ 5 cm alebo > 5 cm, stredný priemer bol 5 cm), miesto primárneho nádoru (proximálny alebo distálny), histologické podtypy (i + stredne diferencovaný adenokarcinóm alebo zle + pečatný prsteň bunka diferencovaný adenokarcinóm), Lauren klasifikácia (difúzny typ alebo typ črevnej ), anémia (áno alebo nie), angiolymphatic invázie (áno alebo nie), TNM predstavovať systém (americký Spoločný výbor rakoviny (AJCC) 7 ročník) (tabuľka 1) .Table 1 Demografia a jednorozmerné výsledky analýzy prežitia 805 karcinómom
žalúdočné faktory
čísla
5 ročné prežitie (%)
hodnoty P
rodovej rovnosti
Muž
557
48,9
žena
248
46,1
0,581
Vek medián 59
≤59
419
50,5 Hotel > 59
386
45,8
0,135
Lauren klasifikácii
typu difúznej
392
44,1
Črevné typovej
veľkosť 356
52,7
0,013
Tumor
≤5 cm
483
55,2 Hotel > 5 cm
322
38,5 Hotel < 0,001
anémia
Áno
247
57,4
Nie
558
61,0
0,554
Angiolymphatic invázie
Áno
52
36,5
Nie
753
48,8
0,009
Umiestnenie nádoru
proximálneho
347
42,5
distálnej
458
49,4
0,017
počet lymfatických uzlín Hotel < 15
195
46,9
≥15
610
51,4
0,233
Typ gastrektómii
Proximálna medzisúčtu
323
45,2
distal medzisúčtu
386
56,9
Celkom
96
31,5 Hotel < 0,001
7. T stupni (AJCC)
T1
59
88,1
T2
87
67,8
T3
532
45,3
T4
127
27,5 Hotel < 0,001
7. N stupni (AJCC)
N0
269
69,0
N1
125
59,6
N2
179
44,0
N3
232
23,0 Hotel < 0,001
7. TNM štádium (AJCC)
IA
56
86,3
IB
70
76,9
IIA
96
70,7
IIB
206
66,2
IIIA
82
59,5
IIIB
132
43,7
IIIC
163
24,3 Hotel < 0,001
Skratky: AJCC
, americký Spoločný výbor rakoviny; TNM
, Tumor-Node-metastáz.
Priebehu sledovaného obdobia sme nemali štandardizovaný protokol pre pooperačné chemoterapiu a (alebo) rádioterapii. Adjuvantná liečba bola zvážená u pacientov s klasifikáciou T3, T4 a /alebo zapojenie pozitívnym lymfatických uzlín. V tejto štúdii, iba 532 (66,1%) pacientov ukončilo adjuvantnej chemoterapii (2-6 cyklov). Agenti využívajúci pre chemoterapiu zahrnuté oxaliplatiny, 5-fluóruracilu sú, kapecitabín sa S-1, irinotekan, docetaxol a taxolu. Stredný počet cyklov bol 4. Žiadne pacienti dostávali adjuvantnej rádioterapie. K 1. máju st, 2012, 403 pacientov zomrelo na túto chorobu.
Vzorky tkaniva z vyňatých nádorov boli klasifikované a réžii skúseného patológa podľa klasifikácie WHO a TNM predstavovať systém nasledujúcom všeobecných patologických pokynov. Priradenie histologickom typu bol na základe kritérií Lauren. Črevné typ bol opísaný ako tumor s žľazovej architektúru, pripomínajúci hrubého karcinómu; difúzny typ, ako tumor zložený z osamelých alebo malé zhluky buniek a chýba žľazovej štruktúry. Zmiešaný typ bol opísaný ako kombinácia týchto dvoch funkcií. Dva patológovia preskúmala pôvodnú diagnostických snímok, aby sa platovej triedy, javisko a klasifikovať nádory ako črevnú alebo difúznym typu.
Štatistická analýza
Všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou štatistického balíčka sociálnych vied 13,0 softvéru. Hodnota P < 0,05 bola považovaná za štatisticky významnú. Spôsob podľa Kaplan-Meiera bol použitý k odhadu celkového prežitia. U pacientov, ktorí zostali nažive, údaje boli cenzurované k dátumu posledného kontaktu. Kaplan-Meierovej analýzy s log-rank testovania bola použitá pre jednorozmerné analýze. Definícia celkového intervale prežitia bola doba medzi dátumom stanovenie diagnózy a dátum posledného kontaktu. Premenné ukazujúci trend pre asociáciu s prežitím (P 0,05) a premenné, ktoré boli známe, že majú prognostický význam boli vybrané v konečnej multivariable Coxovho modelu proporčne rizík, zatiaľ čo premenné, ktoré sú veľmi spojené s ostatnými boli z konečného multivariable modelu vylúčený. Tento test chi-square bol použitý pre porovnanie klinické jednotky dát.
Výsledky
pacientov demografia
Priemerný vek 805 pacientov bol 59 rokov (v rozmedzí od 20 do 84 rokov). Medzi nimi boli muži 557 a 248 boli ženy. Celková 5-ročné prežitie pre populáciu pacientov bolo 48,2%, s mediánom prežitia 53,4 mesiacov. Medián follow-up pre celú skupinu zvierat bola 42,0 mesiacov (rozmedzie 3.0-173.0 mesiacov). Charakteristiky 805 pacientov s adenokarcinómom žalúdka a vplyvu klinických príznakov na prežitie sú zhrnuté v tabuľke 1.
Lauren klasifikácii
Tam bolo 396 (49,2%) pacientov s difúznym typu a 352 (43,7%) pacientov s črevnej typu karcinómu. Zvyšných 57 pacientov patrila ku karcinómu zmiešaného typu. V nasledujúcej analýze sme zahrnuli iba 748 pacientov s difúznym alebo iného typu karcinómu čreva typu.
Charakteristiky pacientov z oboch skupín sú uvedené v tabuľke 2. Medzi karcinómu čreva typu, 146 (41,5%) boli mladšie ako 60 rokov v porovnaní s 246 (62,1%) pacientov s difúznou typu karcinómu (p 0,001). Pomer mužov a žien bol významne vyšší v skupine karcinómu intestinálneho typu, ako v skupine difúzna typu, 3,1 vs 0,86 (P 0,001). Rozdelili sme študijné obdobie desiatich rokov do dvoch skupín, ranného obdobia: od januára 1996 do decembra 2000, v neskoršom období: od januára 2001 do decembra 2006. Zistili sme, že pomer medzi difúznym typom črevnej typu znížil z 1,57 (raného obdobia ) do 1,03 (neskoršie obdobie), p = 0,041. Medzi črevnej typu karcinómov, 55,3% nádorov boli umiestnené v proximálnej žalúdku v porovnaní s 32,9% z difúznej typu karcinómy, (p 0,001). Priemerná veľkosť nádoru bola asi 51,6 mm pre difúzny typu karcinómov a 50,2 mm pre črevnú typu, P = 0,268. Rozdelenie T-fáza sa významne líšila medzi difúzneho typu a črevné typu (tabuľka 2). Okrem toho, pre postavenie v lymfatických uzlinách, 41,3% pacientov s karcinómom čreva typu nemal žiadny dôkaz metastáz lymfatických uzlín, zatiaľ čo u karcinómu difúzne typu, rýchlosť N0 bola 28,6%. Okrem toho, pomer fáza I: II: III 12,1%: 37,2%: 50,7% v difúzneho typu, však to bolo 18,5%: 37,7%: 43,8% v črevnom typu, P = 2 0.027.Table patologickým vlastnosti a Lauren klasifikácia
Charakteristika
Celkový počet
klasifikácie Laurena
P hodnota
:
typu Rozptýlené
Typ
Črevné
Age Hotel < 0,001
≤59
392
246
146 Hotel > 59
356
150
206
Sex Hotel < 0,001
Žena
298
211
87
Muž
450
181
269
doba
0,041
1.996,1-2000,12
118
72
46
2001,1-2006,12
630
320
310
Umiestnenie nádoru
< 0,001
Proximálna
326
129
197
distálnej
422
263
159
Veľkosť
0,268
≤5 cm
453
230
223 Hotel > 5 cm
295
162
133
7. T etapa (AJCC) Hotel < 0,001
T1
61
s 24
37
T2
79
55
24
T3
532
260
272
T4
76
57
19
7. N stupni (AJCC) Hotel < 0,001
N0
259
112
147
N1
116
52
64
N2
161
92
69
N3
212
140
72
7. TNM štádiu ( AJCC)
0,027
Aj
113
47
66
II
280
146
134
III
355 199

156
histológia subtyp Hotel < 0,001
No + Stredná
281
0
281
Poor + pečatný prsteň bunka
467
392
75
Skratky: AJCC
, americký Spoločný výbor rakoviny; TNM
, Tumor-Node-metastázy; Analýza zahŕňa iba 748 pacientov, a vylučuje 57 zmiešané difúzny črevnej typy.
Jednorozmerných a viacrozmernom analýzy celkového prežitia
Obaja jednorozmerné a viacrozmernom analýzy boli použité pre vyhodnotenie faktorov týkajúcich sa celkového prežitia. Faktory Lauren klasifikácie, veľkosť nádoru, inváziu angiolymphatic, miesto nádoru, stupňom rozlíšenia, T fáze, N fázu a fázu TNM v AJCC 7 th systému boli významne spojené s celkovým prežitím (Tabuľka 1). 5-ročné celkové prežívanie pacientov s difúznou typu a typu črevné bola 44,1% a 52,7%, v uvedenom poradí, P = 0,013 (obrázok 1). Obrázok 1 Krivky prežitia pacientov adenokarcinóme žalúdka s difúznym typu a črevného typu.
Pre viac premenných regresnej analýzy, iba T stupeň (P 0,001), N fáza (P 0,001), veľkosť nádoru (P 0,001) a Lauren klasifikácie (P = 0,003), zostal nezávislý negatívne prediktory prežitia (Tabuľka 3 ) .Table 3 Viacrozmerná analýza celkového prežitia u karcinómu žalúdka
faktory
Charakteristika
pomer rizika
95% CI
hodnota P

Nepriaznivé
Priaznivé

Age
≥59
<59
1.111
0.899–1.374
0.328
Gender
Female
Male
1.057
0.843–1.324
0.631
Lauren Klasifikácia
typu difúznej
Črevné typovej
0,736 0,595 do 0,910
0,005
histologického stupňa
Zle
Well /mierne
1,025
0,899-1,167
0,714
Veľkosť Hotel > 5 cm
≤5 cm
1.605
1.307–1.972
<0.001
Location
Proximal
Distal
0.852
0.697–1.042
0.120
T etapa
2/3/4
1
1,890
1,230-2,746 Hotel < 0,001
N etapa
1/2/3
0
1,368
1,048-1,894 Hotel < 0,001
Angiolymphatic invázie
(+)
(-)
1,209
0,831-1,759
0,321
Typ gastrektómii
Celkom
Súčet
1,135
0,859-1,468
0,582
CI
, interval spoľahlivosti.
Diskusia
V roku 1965, Lauren navrhol rozdelenie karcinómu žalúdka do dva štrukturálne odlišné typy, črevné typu a difúzna typu [3]. Bývalý bol najčastejšie vidieť u mužov a starších pacientov a druhá z nich mala horšiu prognózu a bol častejší u žien a mladších pacientov. Navrhol, že tieto dva typy by mohla byť zodpovedná za približne 85% všetkých karcinómov žalúdka, a zvyšok pozostáva zmiešané typy a iné, menej bežné histológiou. Niekoľko štúdií sa zistilo, že klasifikácia Lauren je reprodukovateľné [12-16]. Naša štúdia potvrdila, že u pacientov s difúznou typ karcinómu žalúdka mal horšiu prognózu než pacienti s typom črevnej (p = 0,013) na našom čínskej populácii pacientov. Multivariačný analýza ukázala, že nezávislé prognostické faktory pre pacientov s resekciou adenokarcinómom žalúdka boli TNM štádium, veľkosť nádoru a klasifikácie Lauren. Naše predchádzajúce štúdie tiež ukázala, že veľkosť nádoru bol nezávislý negatívny prediktor prežitia v lymfatických uzlinách negatívnych pacientov rakovina žalúdka [17]. Kým histológie bola odstránená. Niektoré štúdie ukázali, že pacienti s nádormi čreva typu sa dosiahli lepšie výsledky ako tí s nádormi rozptýlené typu [8-10]. Tieto dva typy Lauren meniť v niekoľkých klinických a molekulárnych charakteristík. . Snažili sme sa hľadať rozdiel medzi týmito dvoma typmi v klinických príznakov, ktoré môžu byť zodpovedné za kolísanie prežitie
V našej štúdii, difúzny typ karcinómu žalúdka bola významne spojená s mladšom veku (p 0,001), ženské prevahe (p 0,001), distálnej poloha (P 0,001), pokročilá pT (p 0,001), pokročilá PN (p 0,001) a pokročilé štádium TNM (p = 0,027). Hoci vplyv vek, pohlavie a umiestnenie ako prognostické faktory bol ešte sporný, to je dobre prijímané, že postupovala PN, ako aj pokročilú pT sú zlé prognostické faktory karcinómu žalúdka [17-20]. Čím vyššie je percento pacientov s pokročilým PN a pokročilé subtypov bodov v karcinómu žalúdka difúzny typu v porovnaní s črevného typu môžu prispievať k zlej prognóze pacientov s difúznou typu. K Yamashita et al. bolo zistené, že viac skľučujúca prognóza difúzny typ karcinómu žalúdka, než črevného typu by sa dal vysvetliť sklonu hlbší invázie a vznikajúce peritoneálnej nádorové bunky v japonskej populácie [8]. V našej štúdii sme preukázali, že vysoké percento pokročilé PN bol tiež zodpovedný za zlé prognóze difúzneho typu v čínskych pacientov s operabilným karcinómu žalúdka.
Táto štúdia ukazuje, že obaja difúzny typ a črevné typu karcinómu účet pre 92,9% (748/805) z karcinómu žalúdka v Číne. Difúznu typ predstavoval 48,7% (392/805) všetkých žalúdočných karcinómov. Bolo oznámené, že črevná typ bol častejšie v oblastiach s vysokým rizikom karcinómu žalúdka, zatiaľ čo difúzna typ bol relatívne častejšie u low-rizikových oblastiach [13]. Pomer difúznych a črevných typy karcinómu žalúdka v Číne (1,13) bol podobný Hawaii japonskej populácie, ktorá bola 1,32, zatiaľ čo v európskych krajinách, ako je Fínsko a Portugalsko, črevné typ bol bežnejší (tabuľka 4) [13, 16, 21, 22] .Table 4 pomer difúzneho typu na črevnú typ karcinómu žalúdka v rôznych oblastiach
Oblasť
typu difúznej
črevnej typovej
Zmiešaná typ
pomer *
Naše dáta
396
352
57
1,13
Hawaii japončine 16
144
109
41
1,32
Singapure 21.
206
405
37
0,51
Portugalsko 22
48
112
12
0,43
Fínsko 25
537
729
177
0,74
* pomer znamená podiel difúzneho typu na žalúdočného karcinómu čreva typu.
V našej štúdii sme zistili, že črevná typu bolo častejšie u mužov au starších pacientov, zatiaľ čo difúzna typu vyskytli častejšie u žien a mladých pacientov. To má za následok potvrdzuje pozorovanie druhých [12-15]. 3,6 ma1e: pomer žena pre črevnú typ a 0,86 pomeru pre difúzne nádory v našej štúdii je porovnateľná uvedené v Fukuoka, Japonsko, kde boli 2,60 a 0,5, respektíve [23], a na Havaji japončine, kde títo pomer boli 2.39 a 0,86, respektíve [18].
v Číne, nie všetci pacienti by išiel do rovnakej nemocnici počas liečby, možno po opakovaní by previesť do miestnej nemocnice alebo ukončiť liečbu. Snažili sme sa získať dáta opakovať, ale niektorí pacienti zabudol dátum opakovania. To je dôvod, prečo nemáme analyzovať opakovanie voľného prežitie.
V našej predchádzajúcej štúdii sme preukázali, že ako sa zvyšujúcim sa vekom došlo k trvalému zvýšeniu podielu mužských a plynulé znižovanie Žena [24]. Rovnako tak v súčasnej dobe tiež zistené, že stabilné zvyšuje v pomere medzi mužom a ženou, ako je vek zvýšil. To naznačuje kladný vzťah medzi vekom a mužov :. Pomer ženské, avšak presná povaha korelácia medzi pohlavie, vek a Lauren klasifikácie si zaslúži ďalšie štúdium
V našej štúdii sme zistili, že pokles pomeru medzi difúznym typom črevnej typu v čase od 1,57 (od januára 1996 do decembra 2000) až 1,03 (od januára 2001 do decembra 2006), p = 0,041. Avšak, Pekka A. et al. zistené, že v populácii Fínsko báze, pomer difúzneho typu črevnej typu v priebehu času zvyšuje, čo ukazuje rozdiely v posune epidemiologické žalúdočných karcinómov medzi východnej a západnej populácie [25].
Obmedzenie súčasnej štúdie je jeho retrospektívnu metodika zo skúseností s jednou inštitúciou. Vplyv rôznych procedúr spojených výsledok nemožno plne vyhodnotiť. Okrem toho, že je nepresné analyzovať opakovanie interval bez. Externý overenie pomocou iného rozsiahle databázy pre vyhodnotenie prognostický efekt Lauren klasifikácie by bol užitočný ďalej skúmať mechanizmus inú prognózu medzi difúzneho typu a črevné typu karcinómu žalúdka.
Záver
Autori si nie sú vedomí akýchkoľvek predchádzajúcich štúdií, ktoré riešia klinicko vlastnosti a prognostický dopad klasifikácie Lauren u pacientov s rakovinou žalúdka resekabilním v Číne. V tejto retrospektívnej štúdii u 805 pacientov s adenokarcinómom žalúdka by sme predložiť nasledujúce závery: 1) Kombinácia TNM predstavovať s Lauren klasifikáciu a veľkosť nádoru sú najviac významné prognostické faktory. 2) Advanced PN, ako aj pokročilú pT sa zdajú zodpovedať za zlú prognózu difúzneho typu v čínskych pacientov s operabilným karcinómu žalúdka. Informácie
autorov
Miao-zhen Qiu a Mu-yan Cai sú spolufinancované prvý . Autori
Notes
Miao-zhen Qiu, Mu-yan Cai prispeli rovnakou mierou k tejto práci
Skratky
mRNA :.
Messenger ribonukleová kyselina

Toga:
trastuzumabu v kombinácii s chemoterapiou oproti chemoterapii samotnej na liečbu HER2-pozitívnym pokročilým žalúdočné alebo gastro-rakoviny pažeráka križovatka
HER2:
pre ľudský epidermálny rastový faktor receptor-2
JGCA:
japonskej žalúdočné rakovinové asociácie
AJCC:
amerického spoločného výboru rakoviny

WHO:
svetová zdravotnícka organizácia
TNM :.
nádorom uzlov metastáz
vyhlásenie
Poďakovanie
sme vďačne poďakovanie pánovi profesorovi Liu Qing v epidemiológii oddelení pre jeho návrh na štatistické analýzy. Okrem toho, ďakujeme Sharlene Gill v oddelení klinickej onkológie, BC agentúry Cancer, Vancouver, Kanada, čo nám pomáha opraviť gramatické a štylistické chyby v celom rukopisu.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy k autorov pôvodných predložených súborov pre obrázky. Pôvodný súbor 12967_2012_1447_MOESM1_ESM.tiff autorov na obrázku 1 protichodnými záujmami
Nemáme žiadny finančný alebo osobné vzťahy s ostatnými ľuďmi alebo organizáciami, ktoré by zaujatosť našu prácu. Žiadne výhody, v akejkoľvek forme boli prijaté alebo budú prijaté z obchodného stranou spojenú priamo alebo nepriamo k predmetu nášho článku. Prehlasujeme, že nemáme konkurenčné záujmy. Príspevky
autorov
MZQ podieľali na klinickom zber dát pacientov s karcinómom žalúdka a formulované rukopis. MYC a MZQ preskúmala patologických plátky a rozhodol klasifikáciu Lauren. DSZ vykonal štatistickej analýzy. ZQW podieľal na dizajne štúdie. DSW a YHL podieľal na štatistické analýzy. RHX predstavil štúdiu, a podieľal sa na jeho konštrukciu a koordináciu a pomohol navrhnúť rukopis. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Imunizácia s imunodominantní Helicobacter ureázy suis podjednotky B indukuje čiastočnú ochranu proti H. suis infekcii u myší model
• Endoteliálny lipázy proteín je sľubná močový biomarker pre diagnostiku žalúdočného cancer