Vad är omentum?

Omentum är fettvävnaden som säkrar tarmarna och andra bukorgan på plats och förser dem med blod tillsammans med fysiskt skydda dem.

Omentum ("bukens polis") är ett dubbelt lager av fettvävnad som täcker och stödjer tarmarna och organen i nedre delen av buken. Omentumet omfattar det större omentum som är viktig lagring för fettavlagringar och det mindre omentum som håller magen och tarmarna på plats bredvid levern och förbinder dem via blodkärl.

Vad är omentoplastik?

Omentoplastik är ett kirurgiskt ingrepp där en del av det större omentum används för att täcka eller fylla en defekt, förbättra arteriell eller venös cirkulation, minska effusion (vätskeansamling) eller öka lymfdränage.

Varför görs omentoplastik?

Omentoplastik har använts i olika miljöer som involverar tillstånd i och utanför buken. Omentoplastik är indicerat för följande fall:

• Gastrointestinala :Hydatidsjukdom i levern (vätskefylld cysta som innehåller parasiter i levern), perforerat magsår, kirurgiskt behandlingsbara pankreas- och tarmtillstånd
• Gynekologisk :Efter abdominal hysterektomi, vesikovaginala fistlar, vaginal rekonstruktion
• Kärl :Revaskularisering vid kärlsjukdomar
• Kardiothorax :Infektioner i bröstet, rekonstruktion av bröst-vägg
• Återuppbyggnad :Halsrekonstruktion, filariellt lymfödem i benet

När bör omentoplastik undvikas?

Omentoplastik kan vara kontraindicerat under följande tillstånd:

• Närvaro av avancerade intraabdominala tumörer
• Det är inte tillgängligt för en tillräcklig längd av omentum för den procedur som planeras.
  • Detta kan bero på tidigare intraabdominala infektioner eller tidigare kirurgiska ingrepp.
• Dålig blodtillförsel av omentum
• Dåligt hälsotillstånd hos patienten

Hur utförs omentoplastik?

Före operationen

• Kirurgen utför en fullständig fysisk bedömning.
• Fullständiga blod- och radiologiska tester utförs och samtycke erhålls från patienten före operationen.

Under operationen

• Omentoplastik kan klassificeras i följande två typer
  • Typ I – Enkellagers omentum
  • Typ II – Omentum i dubbla lager
• Operationen utförs under generell anestesi.
• I denna procedur avlägsnas en del av tjocktarmen och magen från buken genom ett kirurgiskt snitt.
• Det större omentum lösgörs sedan från tjocktarmen och magen.
• Det arteriella mönstret för omentalkärlen studeras noggrant när omentum har mobiliserats helt.
• Omentumet förlängs sedan genom att dela det enligt kärlens anatomiska mönster.
• Omentumet transplanteras sedan till den plats som krävs.
• Det sista steget i proceduren är kirurgisk sårtillslutning. Buken är stängd i lager.
• Ett kirurgiskt avlopp kan sättas in för att dränera vätska och blodansamling.
• Efter rengöring av alla sår med en antiseptisk lösning appliceras sterila förband.

Efter operationen

• Patienten skrivs vanligtvis ut tre till sju dagar efter operationen.
• Patienten ges smärtstillande och antibiotika.
• Det kirurgiska dräneringen tas bort 24 till 48 timmar efter operationen.
• Smärta, svullnad och blåmärken är normalt under den postoperativa perioden; det brukar lösa sig inom cirka två veckor.

Vilka är komplikationerna av omentoplastik?

Några komplikationer av omentoplastik är:

• Ileus (förlamning av tarmen)
• Infektion
• Böldbildning (ansamling av pus)
• Tarmobstruktion
• Nekros (vävnadsdöd) av omentalfliken
• Bukbråck (onormalt utskjutande organ eller annan vävnadsbit genom en försvagning av muskelväggarna i bukhålan)

• Upper GI Series (Barium Swallow)
• Matsmältningssjukdomar:laparoskopisk kirurgi och handassisterad laparoskopisk kirurgi