Ovariecancer forårsager typisk ikke tidlige symptomer og tegn.Kræft i æggestokkene forårsager muligvis ikke nogle specifikke symptomer, især i de tidlige stadier. Når det forårsager symptomer, kan disse være uspecifikke og vage. Symptomer kan omfatte:
Andre tegn og symptomer kan omfatte åndenød, hævede ben og smerter i maven eller bækkenet. Træthed kan være til stede, men det betragtes som et andet uspecifikt symptom.
Lær mere om symptomer og tegn på kræft i æggestokkene »
Symptomer på kræft i æggestokkene omfatter abdominal oppustethed eller en følelse af tryk, mave- eller bækkensmerter, hyppig vandladning og følelse mæt hurtigt, når du spiser.
Udtrykket æggestokkræft omfatter flere forskellige typer kræft (en ukontrolleret deling af unormale celler, der kan danne tumorer), som alle opstår fra celler i æggestokken. Oftest opstår tumorer fra epitelet eller foringscellerne i æggestokken. Disse omfatter epiteliale ovarie (fra cellerne på overfladen af æggestokken), æggelederen , og primær peritoneal (slimhinden inde i maven, der dækker mange abdominale strukturer) kræftformer. Disse anses alle for at være én sygdomsproces. Der er også en enhed kaldet ovarie-tumor med lavt malignt potentiale; disse tumorer har nogle af de mikroskopiske træk ved kræft, men har en tendens til ikke at sprede sig som typiske kræftformer.
Der er også færre almindelige former for kræft i æggestokkene i æggestokkene, herunder kimcelletumorer og kønsstreng-stromale tumorer . Alle disse sygdomme såvel som deres behandling vil blive diskuteret.
Epitelial ovariecancer (EOC) eller ovariecarcinom tegner sig for størstedelen (85%-90%) af alle ovariecancer. Det anses generelt for at være en af tre typer kræft, der omfatter kræft i æggestokkene, æggelederen og primær peritoneal (foring af bækken- og mavevæv). Alle tre tumortyper opfører sig og behandles på samme måde. De fire mest almindelige tumorcelletyper af epitelial ovariecancer er serøs, mucinøs, clear cell og endometrioid. Disse kræftformer opstår på grund af DNA-ændringer i celler, der fører til udvikling af kræft. Den serøse celletype er den mest almindelige sort. Det menes nu, at mange af disse kræftformer faktisk kommer fra slimhinden i æggelederen, og færre af dem fra cellerne på overfladen af æggestokken eller bughinden. Det er dog ofte svært at identificere kilderne til disse kræftformer, når de findes i fremskredne stadier, hvilket er meget almindeligt.
Ovarietumorer med lavt malignt potentiale (OLMPT; tidligere omtalt som borderlinetumorer) tegner sig for omkring 15% af EOC. De er oftest serøse eller mucinøse celletyper. De udvikler sig ofte til store masser, der kan give symptomer, men de metastaserer kun sjældent, det vil sige spredes til andre områder. Ofte kan fjernelse af tumoren, selv i mere fremskredne stadier, være en kur.
Kimcelletumorer opstår fra æggestokkens reproduktionsceller. Disse tumorer er ualmindelige og ses oftest hos teenagere eller unge kvinder. Denne type tumor omfatter forskellige kategorier:dysgerminomer, blommesæktumorer, embryonale carcinomer, polyembryomer, ikke-gestationelle choriocarcinomer, umodne teratomer og blandede kimcelletumorer.
En anden kategori af ovarietumorer er kønsstreng-stromale tumorer. Disse opstår fra støttevæv i selve æggestokken. Som med kimcelletumorer er disse ualmindelige. Disse kræftformer kommer fra forskellige typer celler i æggestokken. De er meget mindre almindelige end epiteltumorer. Stromale ovariecancer (hormonproducerende tumorer) omfatter granulosa-stromale tumorer og Sertoli-Leydig-celletumorer.
Ifølge National Cancer Institute (NCI) er der over 22.000 tilfælde af kræft i æggestokkene og næsten 14.000 dødsfald som følge af tilstanden hvert år. Langt de fleste tilfælde er EOC og findes på trin 3 eller senere, hvilket betyder, at kræften har spredt sig ud over bækkenet eller til lymfeknuderne. Dette skyldes for det meste manglen på konkrete symptomer og tegn på de tidlige stadier af kræftvækst. Omkring 1,2% af kvinderne vil blive diagnosticeret med kræft i æggestokkene på et tidspunkt i livet, og det er derfor relativt sjældent. Medianalderen for diagnosen er 63. Imidlertid diagnosticeres ca. 25 % af tilfældene mellem 35 og 54 år. Kaukasiske kvinder har den højeste diagnoserate. Hyppigheden af kræft i æggestokkene har været svagt faldende i løbet af de sidste 10 år i USA, med omkring 1,9 % om året. Dødsraterne er også faldet i gennemsnit med 2,2 % om året.
Ligesom mange andre kræftformer, når kræft i æggestokkene findes på et tidligt stadium (f.eks. lokaliseret til æggestokkene eller æggelederen), er den gennemsnitlige overlevelsesrate efter fem år meget god (ca. 93 %); de fleste kvinder på trin 1 vil stadig være i live efter fem år. Den femårige gennemsnitlige overlevelsesrate for alle kvinder diagnosticeret med kræft i æggestokkene er dog kun 48,6 %. Dette skyldes, at det ofte findes i et fremskredent stadium, hvor sygdommen allerede har spredt sig i maven.
Overlevelse afhænger også af den type behandling, patienten modtager. Kvinder, der mistænkes for at have kræft i æggestokkene, skal henvises til en gynækologisk onkolog. Disse er læger med særlig uddannelse i gynækologiske (ovarie-, livmoder-, livmoderhals-, vulva- og vaginale) kræftformer. Hvis en kvinde ikke inddrager en læge med denne specialiserede uddannelse i sin pleje, så viser undersøgelser, at hendes overlevelse er væsentligt dårligere, ofte med mange år. Af denne grund vil enhver kvinde med denne sygdom ideelt set få en henvisning til en gynækologisk onkolog, før hun påbegynder nogen behandling eller skal opereres.
Screeningstest bruges til at teste en sund befolkning i et forsøg på at diagnosticere en sygdom på et tidligt tidspunkt. Desværre er der ingen gode screeningstest for kræft i æggestokkene, på trods af omfattende igangværende forskning. Billeddannelse (bekken- eller abdominal ultralyd, røntgenbilleder og CT-scanninger) og blodprøver bør ikke bruges som en skærm, da de er unøjagtige og fører mange kvinder til operation, som ikke har brug for det (det er falsk positive tests).
Diagnose af kræft i æggestokkene er ofte mistænkt baseret på symptomer og fysisk undersøgelse, og disse efterfølges af billeddiagnostik. Kræftsymptomer og tegn, når de er til stede, er meget vage. Symptomer og tegn på ovariecancer kan omfatte
Som nævnt ovenfor kan disse symptomer være meget subtile og vage, såvel som meget almindelige. Dette gør kun diagnosticering af sygdommen meget vanskeligere. Nogle undersøgelser tyder på, at den gennemsnitlige patient med kræft i æggestokkene ser op til tre forskellige læger, før den får en endelig diagnose. Ofte er det patientens vedholdenhed, der fører til en diagnose. OLMPT og nogle godartede tumorer kan vise sig med lignende symptomer. Derudover ses de ofte med meget store masser i æggestokken. Disse masser er ofte store nok til at forårsage oppustethed, udspilet mave, forstoppelse og ændringer i blærevaner.
I de mere ualmindelige ovarietyper (stromale og kimcelletumorer) er symptomer ens.
Risikofaktorer er relateret til to hovedkategorier:menstruationscyklus (ægløsning) og familiehistorie.
BRCA1 og BRCA2 er gener, der er blevet identificeret med arvelig kræftrisiko.
De mindre almindelige varianter af ovariecancer (borderline-, kimcelle- og stromale tumorer) har få definerbare risikofaktorer.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Ofte fører vage symptomer til sidst til en klinisk diagnose eller en, der er baseret på mistanke genereret af undersøgelser (for eksempel en bækkenundersøgelse, der opdager en masse eller klump, der er unormal), laboratorieundersøgelser og billeddannelse. Men en nøjagtig diagnose kræver, at noget af massen eller tumoren fjernes, enten ved biopsi (mindre ofte), eller helst kirurgi for at verificere diagnosen. Ofte kan en høj klinisk mistanke udløse en henvisning til en gynækologisk onkolog.
Epitelial ovariecancerbehandling består oftest af operation og kemoterapi. Rækkefølgen bestemmes bedst af en gynækologisk onkolog.
Kirurgi bruges til både iscenesættelse og debulking. Iscenesættelse er bestemmelsen af, i hvilket omfang kræft har spredt sig i kroppen. Debulking fjerner så meget af tumoren som muligt. Denne operation resulterer normalt i fjernelse af både rør og æggestokke (kendt som salpingo-ooforektomi), livmoderen (hysterektomi), fjernelse af omentum (omentektomi - en stor fedtpude, der hænger ud af tyktarmen), lymfeknudebiopsier og ethvert andet organ involveret i sygdommen. Dette kan betyde en del af tyndtarmen, tyktarmen, leveren, milten, galdeblæren, en del af maven, en del af mellemgulvet og fjernelse af en del af bughinden (en tynd slimhinde i maven, der dækker mange af organerne og indersiden af bugvæggen). Udført korrekt, kan dette være en meget omfattende operation. De patienter, der lever længst, får alle de synlige knuder taget ud ved operationen. For at opnå en "optimal debulking" bør der som minimum ikke efterlades individuelle knuder, der er større end 1 cm. Hvis dette ikke kan lade sig gøre, bringes patienten tilbage til operationsstuen til en anden operation efter et par runder med kemoterapi (neoadjuverende kemoterapi og interval-debulking-kirurgi).
Det skal bemærkes, at nu mener mange gynækologiske onkologer, at optimal debulking burde betyde, at der ikke er nogen synlig sygdom tilbage på operationstidspunktet. Dette har været et skift i løbet af de sidste år. Historisk set var målet at efterlade ingen individuel knude, der er større end 2 cm. Dette er støt udviklet til det punkt, hvor udtrykket optimal debulking nu af mange accepteres for at betyde, at der ikke er nogen sygdom tilbage at fjerne. Efterhånden som vi er nået frem til dette punkt, er operation blevet mere involveret, på en mere rutinemæssig basis. Dette har ført til bekymring for underbehandling af ældre patienter på grund af frygt for, at de ikke kan overleve de kirurgiske risici.
Enhver patient, der er rask nok til at tåle kemoterapi, vil ofte have stor gavn af brugen heraf. De lægemidler, der bruges til kræft i æggestokkene, har en tendens til at have færre bivirkninger og er derfor nemmere at tolerere end mange andre kemoterapimidler. I øjeblikket er der to måder at give kemoterapi ved kræft i æggestokkene. Traditionelt gives det i venen intravenøst (IV). Ved den første diagnose er den sædvanlige førstelinjemetode at give en kombination af et platinlægemiddel (typisk carboplatin) og et taxanlægemiddel, såsom paclitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).
En anden måde at give kemoterapien på er at placere den direkte i maven (intraperitoneal eller IP). I mange undersøgelser har intraperitoneal administration vist sig at øge overlevelsen signifikant. Dette bruges oftest efter optimal kirurgisk debulking. I øjeblikket er de anvendte lægemidler cisplatin og paclitaxel.
Målrettet terapi er en type behandling, der bruger lægemidler eller andre behandlinger til at identificere og angribe (målrette) specifikke kræftceller uden at skade normale celler.
Lægemidlet bevacizumab er et eksempel på målrettet behandling, der er blevet brugt i behandlingen af fremskreden ovariecancer. Bevacizumab (Avastin) er et monoklonalt antistof, der retter sig mod udviklingen af blodkar ved en tumor.
Andre målrettede behandlinger for kræft i æggestokkene omfatter en gruppe lægemidler kendt som poly (ADP-ribose) polymerasehæmmere (PARP-hæmmere). Disse lægemidler blokerer et enzym, der er nødvendigt for DNA-reparation, og kan få kræftceller til at dø. Olaparib (Lynparza) og niraparib (Zejula) er eksempler på PARP-hæmmere, der kan bruges til at behandle fremskreden kræft i æggestokkene. Angiogenesehæmmere er en type lægemidler til målrettet terapi, der arbejder for at forhindre væksten af nye blodkar, som tumorer har brug for for at vokse. Cediranib er en angiogenesehæmmer, der undersøges i behandlingen af tilbagevendende ovariecancer.
Ovarietumorer i stromale og kønsceller behandles oftest med en kombination af kemoterapi. Der er meget mindre forskning i disse, da de er mere helbredelige og meget mindre almindelige end epiteltumorer. På grund af deres sjældenhed vil det være meget svært at finde effektive nye behandlinger.
Gynecologic Oncology Group er en national organisation, der sponsorerer kliniske forsøg med gynækologisk cancer. Patienter kan spørge deres læge, om de er berettiget til et klinisk forsøg, der kan hjælpe dem, da det er sådan, nye lægemidler opdages. Hvis en læge eller et hospital ikke deltager i GOG-forsøgene, kan en læge ofte kontakte et regionalt center, der gør det.
Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Det bruges nu i behandlingen af en række forskellige typer kræft. Med immunterapi bruges stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet syntetisk til at styrke kroppens naturlige forsvar mod kræft.
Stadieinddeling er processen med at klassificere en tumor efter i hvilken grad den har spredt sig i kroppen på diagnosetidspunktet.
Stadieinddeling af ovariecancer:
Fuldstændig stadieinddeling af kræft i æggestokkene omfatter hysterektomi, fjernelse af æggestokke, rør, bækken- og aortalymfeknudebiopsier eller dissektion, biopsier af omentum (en stor fedtstruktur, der giver støtte til abdominale organer) og peritoneal (foring af mavens væv). ) biopsier.
Stadieinddeling af ovariecancer bestemmes kirurgisk, medmindre det er stadium 4 (metastase uden for maven eller metastase til leveren - ikke på leverens overflade). Hvis det er stadie 4, eller meget fremskredent stadie 3, så er dette ofte bevist med biopsi, og kemoterapi kan starte neoadjuvant (før operation). Hvis sygdommen ikke åbenlyst er stadium 4, overvejes ofte aggressiv kirurgisk stadieinddeling og debulking (se næste afsnit). Denne beslutning er baseret på patientens helbred, såvel som kirurgens vurdering af chancen for at opnå en optimal debulking (se behandling nedenfor).
Epitelial ovariecancer er den mest dødelige af gynækologiske kræftformer.
Kønscelle- og stromale tumorer har en meget bedre prognose. De bliver ofte helbredt, fordi de oftere opdages i tidlige stadier.
Der er ingen måde at forhindre kræft i æggestokkene. Man skulle tro, at fjernelse af æggeledere og æggestokke ville forhindre sygdommen, men det er ikke altid tilfældet (primær peritoneal cancer kan opstå i bækkenet, selv efter at æggestokkene er blevet fjernet). Der er dog måder, hvorpå du kan reducere din risiko markant.
Genetiske abnormiteter er en undtagelse fra denne anbefaling. Hvis en patient er positiv for en genetisk defekt (mutation) af BRCA eller Lynch syndrom, bør patienten kraftigt overveje at fjerne sine rør og æggestokke for at mindske risikoen for, at hun får kræft. Kvinder med disse mutationer har en meget høj risiko for kræft i æggestokkene, og i denne situation er risikoen for hjertesygdomme ikke så stor som døden af en af disse kræftformer. Dette kan planlægges i slutningen af den fødedygtige fødsel eller i en alder af 35. Hver patient anbefales at diskutere dette med sin læge eller en genetisk rådgiver.
En kræftdiagnose er ofte ledsaget af de følelsesmæssige bivirkninger af angst, frygt og depression. Ligesom behandlinger er designet til at hjælpe med at bekæmpe vækst og spredning af kræft, kan egenomsorg og støtteforanstaltninger, der hjælper en med at håndtere det følelsesmæssige aspekt af diagnosen, være yderst værdifulde.
Mange hospitaler og kræftbehandlingscentre tilbyder kræftstøttegrupper og rådgivningstjenester for at hjælpe med at håndtere de prøvende følelsesmæssige bivirkninger af kræft og dens behandling. Der er også en række værdifulde onlineressourcer for både patienter og familier.
For eksempel tilbyder American Cancer Society tips til at håndtere kræft i hverdagen; mestringstjeklister for patienter og plejere; håndtering af vrede, frygt og depression; og en række online "Jeg kan klare" klasser via deres hjemmeside.
National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) tilbyder også online ressourcer om håndtering af ovariecancer.
National Cancer Institute tilbyder en bred vifte af patientuddannelsespublikationer om håndtering af virkningerne af kræft og dens behandling i hverdagen, herunder materialer til pårørende og familie.
shepherd's pie- reimagined
Åh, Hyrde Tærte . Den rustikke australske klassiker kan vi altid regne med. Dette er dog ikke bare en gammel standby-opskrift. Dette er din nye favorit SIBO-venlige middag, og den er klar til enhver
Forskning viser, at tarmparasitangreb reducerer sværhedsgraden af COVID-19
Vi lærer mere om COVID-19 sygdom hver dag. Voksne i alle aldre med visse underliggende medicinske tilstande har en øget risiko for alvorlig sygdom fra den virus, der forårsager COVID-19. COVID-19, f
Opskrift på jordbær- og macadamiachokoladebark
Vi synes, at det altid er et must at have en lækker, sukkerfri chokolade ved hånden! Ikke alene kan du forkæle dig med en lille bid chokolade, når indfaldet overhaler dig, men at lave din egen chokola
