Hvad er den kirurgiske procedure for pyroplastik?

Hvad er pyloroplastik?

Pyloroplastik er en procedure til at slappe af den pyloriske lukkemuskel, som styrer åbningen fra maven ind i tyndtarmen.

Pylorus er den nederste del af maven, hvor den forbinder til begyndelsen af tyndtarmen (duodenum). Pyloroplastik er en kirurgisk procedure til at udvide pylorus ved at skære og afslappe mavens pylorus sphincter-muskel.

Den pyloriske åbning styres af den pyloriske lukkemuskel, der fungerer som en ventil. Den pyloriske lukkemuskel slapper af for at lade maden strømme ind i tolvfingertarmen og trækker sig sammen for at forhindre den i at strømme tilbage i maven.

Hvad er typerne af pyloroplastik?

Pyloroplastik kan udføres ved hjælp af en af tre teknikker:

Heineke-Mikulicz pyloroplastik :Pylorus skæres på langs for at gøre den bredere og sys derefter på tværs. Dette er den mest almindeligt udførte pyloroplastikprocedure.
Jaboulay pyloroplastik :Mavesækken er direkte forbundet med tolvfingertarmen (gastroduodenostomi), men pylorus er ikke indskåret.
Finney pyloroplastik :En gastroduodenostomi udføres sammen med et snit i pylorus. Denne metode bruges sjældent.

Alternativer til pyloroplastik er:

Kemisk pyloroplastik :Botulinumtoksin sprøjtes ind i pylorus, så den slapper af.
Pyloromyotom y:Musklen omkring pylorus skæres på langs. Pyloruskanalen bliver bredere, fordi den buler gennem åbningen i musklen.
Pylorisk dilatation :pylorus udvides med en ballon, der føres gennem et fleksibelt rør (endoskop) gennem næsen og den øvre fordøjelseskanal eller gennem et lille snit i mavevæggen (gastrotomi).

Hvorfor udføres pyloroplastik?

Pyloroplastik udføres, når den normale funktion af pylorus er påvirket på grund af sygdom, eller som et supplement til visse andre gastriske operationer. Pyloroplastik udføres oftest som en gastrisk dræningsprocedure sammen med en vagotomi (kirurgisk adskillelse af den del af vagusnerven, der kontrollerer fordøjelsessystemet). En vagotomi udføres som behandling af mavesår.

Derudover kan en pyloroplastik udføres for at behandle andre tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet, såsom

Blødning eller perforerede blødende sår i tolvfingertarmen.
Unormalt smal pylorus (pylorusstenose)
Obstruktion i pylorus
Pylorisk atresi (medfødt tilstand, der forårsager pylorusstenose)
Helicobacter pylori-infektion
Vagusnerveskade
Forsinket tømning af maveindhold (gastroparese)
Diabetes

Hvad er den kirurgiske procedure for pyloroplastik?

En generel kirurg udfører normalt en pyloroplastik under generel anæstesi. Det kan udføres som en åben operation med et stort snit i maven eller en laparoskopisk operation, som er mindre invasiv med flere mindre snit.

Forberedelse

Før en pyloroplastik en patient
Undergår blod-, urin- og billedundersøgelser.
Skal undgå at spise eller drikke 8 timer før proceduren.
Kontroller med lægen, før du tager almindelig medicin.
Informer lægen om eventuelle allergier.
Kan gennemgå mavepumpning (maveskylning) for at fjerne resterende maveindhold

Procedure

En anæstesilæge administrerer anæstesi og overvåger patientens vitale funktioner under proceduren.
Patienten vil blive intuberet for at give ilt.
Kirurgen laver et eller flere snit i maven afhængigt af typen af operation.
Kirurgen laver et 5 cm langt snit på langs, startende fra den nederste mave (antrum), langs pylorus op til den øverste del af tolvfingertarmen.
Snittet strækkes til en diamantform for at udvide pylorus.
En del af eller hele den pyloriske sphincter-muskel kan fjernes.
Snittet i pylorus lukkes med suturer.
Mavemusklerne og snittet sys.

Efter procedure

Patienten bringes ud af anæstesi og får smertestillende medicin mod post-kirurgiske smerter.
Patienten overvåges i opvågningsrummet i et par timer.
De fleste mennesker vil være i stand til at tage hjem efter tre til seks dage på hospitalet, afhængigt af de underliggende forhold.
Fuldstændig restitution kan tage op til seks uger, hvor patienten skal undgå tunge løft og anstrengende aktiviteter.