Af Maureen Salamon ONSDAG 31. juli (HealthDay News) -- Justering af visse ventilatorindstillinger på patienter under abdominal kirurgi -- kendt som lungebeskyttende ventilation -- resulterer i betydeligt færre alvorlige lungekomplikationer efter operationen, tyder ny forskning på.
Franske forskere opdelte 400 patienter i to grupper, som modtog enten standard mekanisk ventilation under abdominal kirurgi eller lungebeskyttende ventilation, som bruges blandt mange patienter på intensivafdelingen. Blandt andre foranstaltninger sænker det mængden af luft, der indåndes og udåndes under respiration.
Patienter i lungebeskyttelsesgruppen oplevede næsten to tredjedele færre større komplikationer såsom lungebetændelse eller akut respirationssvigt inden for en uge efter operationen.
"Tidligere undersøgelser har antydet, at brugen af en lungebeskyttende ventilationsstrategi kan være gavnlig for patienter med sunde lunger, hvilket er tilfældet hos de fleste patienter, der gennemgår generel anæstesi til operation, og endda i korte perioder med ventilation," sagde undersøgelsesforfatter Dr. Emmanuel Futier, assisterende professor i anæstesiologi ved Estaing Teaching Hospital, ved University of Clermont-Ferrand.
"Så," sagde han, "selv vi var ikke overoptimistiske før begyndelsen af denne undersøgelse, [da der var klare positive tegn i den retning."
Undersøgelsen er offentliggjort 1. august i New England Journal of Medicine.
Mere end 230 millioner mennesker verden over gennemgår hvert år en større operation, der kræver generel anæstesi og mekanisk ventilation, ifølge undersøgelsens forfattere. Tidligere forskning har vist, at 20 procent til 30 procent af dem har en mellemhøj til høj risiko for lungekomplikationer efter operationen. De med øget risiko omfatter patienter med en historie med luftvejssygdomme, præoperativ sepsis og dem, der gennemgår længerevarende eller større operationer, sagde Futier.
At identificere patienter med højere risiko for postkirurgiske lungekomplikationer er afgørende, sagde Futier, da disse komplikationer kan føre til højere dødsrater og også forlænge længden af en patients hospitalsophold.
Standard eller ikke-beskyttende mekanisk ventilation bruger typisk høje "tidevandsvolumener", der tvinger luft ind og ud af lungerne med et højt volumen. Men denne praksis kan skade lungerne på flere måder, herunder ved at udløse frigivelsen af inflammatoriske celler, der kan beskadige andre organer. Lungebeskyttende ventilation – brugt med færre end 20 procent af patienterne i rutinemæssig anæstesi – sænker tidalvolumen sammen med lufttrykket i lungerne.
Alle patienter i den nye undersøgelse blev anset for at have mellem- eller høj risiko for lungekomplikationer efter større abdominal operation. Futier og hans kolleger fandt ud af, at 10,5 procent af patienterne, der fik lungebeskyttende ventilation, oplevede store komplikationer såsom lungebetændelse, akut respirationssvigt, sepsis eller død, sammenlignet med 27,5 procent af patienterne, der fik ikke-beskyttende ventilation.
Derudover krævede kun 5 procent af patienterne på lungebeskyttende ventilation vejrtrækningsassistance eller intubation for akut respirationssvigt inden for en uge efter operationen, sammenlignet med 17 procent fra den ikke-beskyttende ventilationsgruppe. Hospitalsophold var også kortere blandt dem i det lungebeskyttende ventilationssæt.
Futier sagde, at fordelene ved en lungebeskyttelsesventilationsstrategi opvejer sjældne og let undgåelige negative effekter, og strategien koster ikke mere end standardventilation.
Dette "indebærer kun et skift i tankegangen i måden at indstille ventilatorparametre på," sagde han. "Der er ingen ekstra omkostninger ved operation."
Dr. Richard Lazzaro, chef for thoraxkirurgi på Lenox Hill Hospital i New York City, kaldte det nye studie "et fantastisk resultatpapir" og sagde, at lungebeskyttende ventilationsforanstaltninger allerede rutinemæssigt bruges i USA under brystoperationer.
"Det er klart, at der er en fordel ved det," sagde Lazzaro. "Det bruges ikke rutinemæssigt til større abdominalkirurgi, men dette vækker dig bestemt til tanken om, at dette burde være en overvejelse."
Copyright © 2013 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
Højdepunkter i sundhed:9. april 2012
Seneste MedicineNet-nyheder Forskere ID-gener, der laver dine fingeraftryk Læger, der ikke er informeret om handicappedes rettigheder Kliniske forsøg bliver mere mangfoldige Det Hvide Hus planlægger
Sjögrens syndrom:hvad der forårsager det, og hvordan man overvinder det naturligt
Hvad har jeg? Udover at det er svært at udtale, er Sjögrens syndrom en autoimmun tilstand, hvis uforudsigelige karakter gør det vanskeligt at diagnosticere og administrere. De, der faktisk får en r
Hvorfor fructosemalabsorption forårsager gas, kramper og diarré, og hvordan man kan slå det
Fruktosemalabsorption kan forårsage gas, kramper og diarré. Hvis du har nogle af disse symptomer, så er dette sandsynligvis den vigtigste artikel, du nogensinde vil læse. Da jeg først lærte om Fructos
