Ledet af MGHfC pædiatrisk lungelæge Lael Yonker, MD, forskere fastslog, at virale partikler, der forbliver i tarmen længe efter en indledende COVID-19-infektion, kan rejse ind i blodbanen, igangsætter tilstanden kaldet Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C).
Syndromet kan forekomme flere uger efter en indledende infektion; symptomer omfatter høj feber, mavesmerter, opkastning, diarré, udslæt og ekstrem træthed. Den hyperinflammatoriske reaktion og "cytokin storm" set i MIS-C kan føre til omfattende skader i hjertet, lever og andre organer.
80 procent af de børn, der er indlagt med MIS-C, udvikler alvorlig hjertepatologi og står over for et længerevarende hospitalsophold og en omfattende restitutionsperiode. Nuværende behandlingsstrategier omfatter en aggressiv, langtidsforløb af steroider og intravenøst immunglobulin.
MIS-C forekommer hos mindre end 1 procent af børn med bekræftet SARS-CoV-2-infektion. Fra den 3. maj, 2021, de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterede 3, 742 børn diagnosticeret med MIS-C og 35 dødsfald. Amerikanske statistikker er skævt i retning af latino og sorte børn, med i alt 63 procent i tilfælde med race eller etnicitet opført.
I deres nylige undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Investigation , som omfattede 100 børn (19 med MIS-C, 26 med COVID-19 og 55 sunde kontroller), forskerne giver indsigt i mekanikken i MIS-C og identificerer potentielle biomarkører til tidlig opdagelse af sygdomme, behandling og forebyggelse. De beskriver også den vellykkede behandling af et 17 måneder gammelt spædbarn med MIS-C.
Da vi indså, at 95 procent af børnene med MIS-C havde SARS-CoV-2 virale partikler i afføringen, men ingen eller lave niveauer af partikler i næsen eller halsen, vi undersøgte yderligere og fandt ud af, at viralt materiale, der dvælede i tarmen længe efter den første COVID-19-infektion, kunne føre til MIS-C. Dette er den første undersøgelse, der viser, at virale partikler i MIS-C-blodet falder sammen med det hyperinflammatoriske respons . "
Lael Yonker, MD, Undersøg hovedforfatter og pædiatrisk lungelæge, Massachusetts General Hospital
Teamet antog, at SARS-CoV-2 virale partikler, der findes i børns mave-tarmkanal, bevæger sig ind i blodbanen, hvilket fører til det hyperinflammatoriske immunrespons, der er karakteristisk for MIS-C.
Co-seniorforfatter Alessio Fasano, MD, leder af MGHfC's afdeling for pædiatrisk gastroenterologi og ernæring, er ekspert i mekanikken ved tarmimmunrespons på patogener. I 2000, Fasano og hans team ved University of Maryland School of Medicine opdagede zonulin, et protein, der regulerer tarmpermeabilitet ved at åbne de tætte kryds mellem tarmepitelceller i tyndtarmen.
Denne åbning af mellemrummene mellem epitelceller tillader passage af stoffer fra tarmlumen til blodbanen, herunder gluten, som kan forårsage symptomer for mennesker, der er genetisk disponeret for cøliaki. I begyndelsen af 2000'erne, Fasano udviklede larazotidacetat til at fungere som zonulinblokker i behandlingen af cøliaki.
Inden fremkomsten af COVID-19, Fasano og Moshe Arditi, MD, direktør for Infectious and Immunological Diseases Research Center på Cedars-Sinai i Los Angeles, medforfatter et papir om et studie om Kawasakis sygdom, en tilstand meget lig MIS-C, hvor de viste, at mus med forhøjede zonulinniveauer med succes kunne behandles med larazotidacetat. Efterfølgende, Arditi, Yonker og Fasano viste, at immunresponset i MIS-C er i overensstemmelse med superantigent aktivering. "Det store piggprotein-superantigenet-holder i bund og grund fast på en T-celle og får det til at affyre et kontinuerligt immunrespons, "siger Yonker.
I den aktuelle undersøgelse, forskerne målte høje niveauer af SARS-CoV-2-virus i afføringen og høje niveauer af zonulin i blodet hos børn med MIS-C. Da de efterfølgende fandt virale partikler i blodet, Fasano foreslog brug af larazotidacetat som terapeutisk behandling.
Tilskyndelse til foreløbige data om effekten af larazotidacetat til behandling af det første tilfælde af MIS-C, efter at have fået tilladelse til medfølelse fra Food and Drug Administration, åbnede op for mulig brug af larazotidacetat som den første orale behandling af COVID-19 og dens komplikationer.
"Vores hypotese var, at larazotid ville reducere hyperinflammationen ved at lukke de snævre kryds og forhindre de store pigproteiner i SARS-CoV-2-virus i at komme ind i blodbanen, "siger Fasano.
Yonker tilføjer:"Vores næste plan er at udvikle et klinisk forsøg for at studere effekten af larazotid på kliniske resultater i MIS-C. At gå fra at karakterisere en ny sygdom, at forstå dens årsag, at identificere en mulig ny behandling er bare utroligt. "
Er der en forbindelse mellem fructoseintolerance og IBS?
Fruktose er en type sukker, der findes i frugt, grøntsager og honning. Fruktose findes også i majssirup med højt indhold af fructose, som er et kunstigt sødestof, der bruges i sodavand, frugt på dåse
Hvordan ved du, om du har hæmoridesymptomer eller noget mere alvorligt?
Hvad er hæmorider? Mindre blodpletter kan være et symptom på hæmorider, men hvis der er mere konsistent blod, der vises under afføring, kan det være være tegn på tyktarmskræft, Crohns sygdom eller
Hvad kan du spise, når du har mavebetændelse?
Hvad er gastritis? Når du har gastritis, skal du fokusere på en kost, der er rig på mad med højt fiberindhold og lavt syreindhold. Din mave er en stærk del af dit fordøjelsessystem. Dette organ
