Immunterapi gavner patienter med mave- og spiserørskræft,

nye data viser Nye data præsenteret på ESMO 2020 har vist, at immunterapi er gavnligt for patienter med mave- og spiserørskræft, der i øjeblikket har en dårlig overlevelse.

Immunterapi ville være en stor ændring i behandlingen, da immunkontrolpunktshæmmere endnu ikke er godkendt til tidlig behandling i vestlige lande. Tre undersøgelser giver beviser, baseret på forskellige patientpopulationer og forskellige immunkontrolpunktshæmmere, der bruges som førstelinjebehandling.

CheckMate 649

CheckMate 649-forsøget vurderede nivolumab plus kemoterapi kontra kemoterapi alene som førstelinjebehandling hos patienter med ikke-HER-2-positiv fremskreden mavekræft, gastro-esophageal junction cancer, eller esophageal cancer - alle med adenocarcinoma histologi. Resultaterne viser, at nivolumab og kemoterapi forbedrede den samlede overlevelse og progressionsfri overlevelse hos patienter med PD-L1 kombineret positiv score (CPS) større end eller lig med 5 tumorer. Forbedringer blev også observeret hos patienter med PD-L1 CPS større end eller lig med 1 tumorer og i den samlede patientpopulation.

Yderligere analyse af undergrupper og biomarkører (f.eks. MSI-High) er planlagt for bedre at karakterisere effektivitetsfordelen hos patienter på tværs af alle CPS-cutoffs.

Kommenterer de nye data, Prof Salah-Eddin Al-Batran, Direktør, Institut for Klinisk Kræftforskning og direktør for GI Onkologi, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Tyskland, ESMO 2020 øvre GI -stol, sagde:"Resultaterne er klinisk meget relevante. Baseret på dette forsøg, for patienter med HER2-negativt gastrisk adenocarcinom, esophageal adenocarcinom, eller gastroøsofageal junctional adenocarcinom med PD-L1 CPS større end eller lig med 5 tumorer, tilføjelse af nivolumab til kemoterapi bliver standard for pleje ved første behandling. Det åbne spørgsmål er effekten hos patienter, der har et PD-L1 CPS mindre end 5. "

ATTRAKTION 4

ATTRACTION 4-forsøget (2) lignede CheckMate 649 bortset fra to vigtige forskelle:det blev kun udført hos asiatiske patienter, og de primære endepunkter var designet til alle, der kom, frem for en specifik CPS -værdi. Førstelinjebehandling med nivolumab plus kemoterapi forbedrede det co-primære progressionsfrie overlevelsesendepunkt, men ikke samlet overlevelse.

Forbedringen i progressionsfri overlevelse var klinisk relevant, og forsøget understøtter kraftigt resultaterne af CheckMate 649. Samlet overlevelse blev ikke forbedret, muligvis fordi alle kommer, blev behandlet, eller fordi patienter i Asien modtager flere efterfølgende behandlinger end vestlige befolkninger. "

Prof Salah-Eddin Al-Batran, Direktør, Institut for Klinisk Kræftforskning og direktør for GI Onkologi, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Tyskland

Nøgle 590

KEYNOTE 590-forsøget (3) undersøgte førstelinjens kemoterapi, med eller uden pembrolizumab, hos patienter med pladecellecarcinom i spiserøret, adenocarcinom i spiserøret, eller Siewert type 1 gastro-esophageal junction adenocarcinoma. Det demonstrerede, at pembrolizumab plus kemoterapi forbedrede den samlede overlevelse hos patienter med eskagulære carcinom i spiserøret med PD-L1 CPS større end eller lig med 10 tumorer, alle pladecellecarcinomer, alle patienter med CPS større end eller lig med 10, og studiepopulationen som helhed. Progressionsfri overlevelse blev også forbedret.

De fleste spiserørkræftpatienter i forsøget havde pladecellecarcinom (73%), og patienter med adenocarcinom var en lille undergruppe. Resultaterne i undergruppen af ​​patienter med adenocarcinom var en eksperimentel analyse, men i adenocarcinom -undergruppen, median totaloverlevelse (OS) var 11,6 måneder og 9,9 måneder (hazard ratio [HR] =0,74), og median progressionsfri overlevelse (PFS) var 6,3 måneder og 5,7 måneder (HR =0,63) i Pembro+Chemo og Chemo-gruppen, henholdsvis. OS- og PFS-fordelen observeret i adenocarcinom-undergruppen var i overensstemmelse med den fordel, der blev observeret i den samlede patientpopulation.

Kommenterer resultaterne, Al-Batran sagde:"Jeg forventer, at KEYNOTE-590 vil ændre praksis for patienter med metastatisk pladecellecarcinom eller adenocarcinom i spiserøret, der har PD-L1 CPS større end eller lig med 10 tumorer, for hvem pembrolizumab tilsat kemoterapi vil blive standard for pleje i første linje. "

Al-Batran konkluderede:"Resultaterne af disse forsøg tilbyder onkologer nye behandlingsmuligheder. I indstillingen på første linje, der er en klar ændring af vores plejestandard, hvor patienter med højt PD-L1-udtryk vil være kandidater til immunkontrolpunktshæmmere plus kemoterapi. Imidlertid, der er brug for flere data om de undergrupper, der har gavn af behandlingen (f.eks. PD-L1 CPS-grupper og MSI). "

• Sotorasib fase 1-forsøg viser opmuntrende anti-kræftaktivitet i lunge,
• Tilføjelse af abemaciclib til hormonbehandling reducerer tilbagefald hos patienter med HR+ HER2- tidlig brystkræft