Mange teenagere kan udvikle ernæringsmæssige mangler år efter bariatrisk kirurgi

Den gode nyhed:Bariatrisk kirurgi kan være en livsforandring for svært fede teenagere. Unge mennesker oplever ikke kun dramatisk vægttab, de drager også fordel af næsten øjeblikkelig forbedring af diabetes plus langsigtede reduktioner i hjertesundhedsrisici.

Imidlertid, disse fordele kommer med en forsigtighed:modtagere kan udvikle ernæringsmæssige mangler år efter behandlingen, der kan bære deres egne sundhedsrisici, hvis de ikke håndteres korrekt. Også, en af ​​de to primære former for bariatrisk kirurgi, gastrisk bypass, ser ud til at forårsage mere ernæringsforstyrrelse end den anden, lodret ærme gastrektomi.

Resultater fra denne undersøgelse, ledet af eksperter fra Cincinnati Children's, blev offentliggjort 8. november, 2019 i journalen Klinisk gastroenterologi og hepatologi.

Denne undersøgelse fremhæver betydningen af ​​årlig ernæringsscreening. Vi fandt også, at risikoen for ernæringsmangel er lavest hos patienter med det højeste indtag af anbefalede vitamin- og mineraltilskud, så disse risici kan minimeres med passende tilskud og god overholdelse. "

Stavra Xanthakos, MD, Lægedirektør, Kirurgisk vægttabsprogram for teenagere på Cincinnati Children's og første forfatter af undersøgelsen

I dette studie, Xanthakos, seniorforfatter Heidi Kalkwarf, Ph.d., RD og deres kirurgiske kolleger, herunder Michael Helmrath, MD hos Cincinnati Children's and Thomas Inge, MD, Ph.d. på Children's Hospital Colorado, fokuseret på ernæringsmæssige virkninger af de to mest almindelige former for operationen:Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) og vertikal ærmegastrektomi (VSG). Deres fund, fem år efter behandlingen:

• I begge procedurer, patienter havde godt af et vægttab på cirka 23%
• Efter RYGB, niveauer af vitamin B12 faldt markant, men B12 -niveauer faldt ikke efter VSG.
• Efter RYGB, 71% af patienterne havde lave jernlagre sammenlignet med 2,5% af patienterne før operationen.
• For dem, der modtager VSG, 45% havde lave jernlagre på fem år, sammenlignet med 11% før operationen.
• Over dobbelt så mange RYGB -deltagere end VSG -modtagere havde flere ernæringsmæssige mangler ved 5 år (59% vs. 27%).
• Der blev ikke fundet væsentlige ændringer efter hverken procedure for folat eller vitamin A, B1, eller D.

Hvad er risikoen ved lavt jern og lavt B12?

"Både B12 og jernmangel kan forårsage anæmi, og B12 -mangel kan også forårsage betydelig neurologisk dysfunktion, "siger seniorforfatter Kalkwarf." Hvis den bliver fanget tidligt, kosttilskud kan minimere disse risici, derfor er årlig ernæringstest så vigtig. Det er også vigtigt at spise en velafbalanceret kost ud over at tage kosttilskud og involvere en registreret diætist i præ- og postoperativ behandling af disse patienter "

Ubehandlet, de mest almindelige symptomer på jernmangelanæmi hos voksne omfatter træthed, svaghed, og udøve intolerance. Hos små børn, jernmangel kan også føre til kognitiv svækkelse, men det vides ikke, om udvikling af jernmangel i ungdomsårene ville have den samme effekt.

Mennesker med B12 -mangel kan også lide af anæmi, men kan også opleve symptomer på depression, irritabilitet, kognitiv afmatning, og glemsomhed. Med alvorlig mangel, nogle kan udvikle følelsesløshed eller prikken i ekstremiteter, gangproblemer, og delvis lammelse.

Fordelene ved kirurgi opvejer disse risici

"I vores program for bariatrisk kirurgi hos Cincinnati Children's, alle patienter får årlige mikronærings- og ernæringsvurderinger som anbefalet. Det er også vigtigt for dem at fortsætte den årlige ernæringsscreening, efter at de har skiftet til voksenpleje senere i livet, "Siger Xanthakos.

"Det positive budskab er, at risikoen for ernæringsmangel kan minimeres med passende kosttilskud, så disse procedurer bør ikke undgås udelukkende på grund af ernæringsmæssige bekymringer, siger Inge, Teen-LABS hovedundersøger. "Disse procedurer er meget nyttige for svært overvægtige unge, især dem, der kæmper med diabetes, alvorlig fedtsygdom eller søvnapnø. "

Længere tids opfølgning er også vigtig for at opdage andre konsekvenser af kirurgi, såsom ændringer i knoglesundhed. "For børnekirurger, disse fund tyder på at favorisere VSG -proceduren som den første linies tilgang i teenagere, ”siger Inge.

I mellemtiden, nyere endoskopiske bariatriske procedurer, godkendt til voksne kan i sidste ende blive tilgængelig i yngre aldre. "Vi bliver også nødt til at undersøge ernæringsrisici efter disse endoskopiske procedurer, "Siger Xanthakos.

• Botanisk produkt kratom kan forårsage levertoksicitet og skade,
• UC -forsker finder ny behandlingsmulighed for levertransplanterede patienter