Hepatitis B er en alvorlig leverinfektion forårsaget af hepatitis B-virus. 'Hepatitis' betyder betændelse i leveren. Hepatitis B-infektion starter som en akut (kortvarig) infektion, og hos de fleste vil den forsvinde i løbet af få måneder. Men hos nogle mennesker fortsætter virusinfektionen i kroppen, og den kan fortsætte med at være kronisk (langvarig).
Kronisk hepatitis B kan resultere i komplikationer som skrumpelever (ardannelse i leveren), leversvigt og leverkræft.
Hepatitis B findes i kropsvæsker (såsom blod, spyt, sæd og skedesekret) hos personer med akut og kronisk hepatitis B. Hepatitis B er meget smitsom og kan overføres på en række forskellige måder, herunder gennem:
Mennesker med kronisk hepatitis B kan have det godt og ingen symptomer, men kan overføre hepatitis B til andre. Hepatitis B-virussen kan overleve i op til en uge uden for kroppen.
Cirka 1 ud af 100 australiere er inficeret med hepatitis B, men dette tal er højere i Aboriginal- og Torres Strait Islander-samfundene og i australiere født i udlandet.
Hepatitis B-bærehyppigheden er høj i de afrikanske og vestlige stillehavsregioner, hvor cirka 6 procent af den voksne befolkning er inficeret. Transportørraterne er lavere og mellem en og 3 procent i dele af de østlige Middelhavslande, Sydøstasien og europæiske befolkninger. Priserne er lave (mindre end én procent) i USA, Nordeuropa og New Zealand.
Mange mennesker har ikke symptomer på akut (ny) hepatitis B infektion, men hvis de gør det, udvikles symptomer normalt omkring 3 måneder efter at være blevet inficeret med virussen. Symptomer kan omfatte:
De fleste spædbørn og småbørn oplever ingen symptomer, og kun omkring 30 til 50 procent af voksne oplever symptomer på hepatitis B. Folk, der ikke har oplevet nogen symptomer, er måske ikke klar over, at de er blevet smittet, og kan ubevidst give infektionen videre til andre. At være fri for symptomer betyder ikke, at du ikke er smitsom. Du har muligvis ikke symptomer, men du kan stadig overføre virussen til andre mennesker.
Hvis du har akut hepatitis B-infektion, og din krop renser virussen efter et par måneder, vil du blive immun over for yderligere infektion med hepatitis B. Du vil heller ikke være smitsom for andre mennesker.
Men nogle mennesker, der udvikler kronisk hepatitis B kan gå op til 20 til 30 år uden at opleve nogen symptomer, og der er risiko for, at de smitter andre.
Hvis din læge har mistanke om, at du har hepatitis B, vil de spørge om eventuelle symptomer og risikofaktorer for hepatitis B, som du måtte have, og udføre en fysisk undersøgelse.
En blodprøve er nødvendig for at diagnosticere hepatitis B-infektion. Blodprøven kan hjælpe med at afgøre, om du har en ny (akut) eller igangværende (kronisk) hepatitis B-infektion eller har været inficeret tidligere, men nu har fjernet virussen. En prøve af dit blod, taget fra en vene i din arm, kan blive testet for:
Hvis du bliver diagnosticeret med akut hepatitis B, vil dine familiemedlemmer, husstandskontakter og seksuelle partnere blive tilbudt testning og vaccination, hvis det er nødvendigt.
Nye tilfælde af hepatitis B er en anmeldelsespligtig sygdom i hele Australien.
Hvis du bliver diagnosticeret med akut hepatitis B, leverfunktionstest kan være nødvendigt at overvåge for eventuelle bivirkninger på din lever. Leverfunktionstests er en gruppe af tests, der udføres sammen på en blodprøve, som kan hjælpe med at diagnosticere betændelse og skader på leveren. De kan bruges til at vurdere omfanget af enhver skade forårsaget af hepatitis B. ALT (alanin aminotransferase eller alanin transaminase) er en leverfunktionstest, der hæves, når leveren er betændt, herunder på grund af hepatitis B.
FibroScan er en speciel type ultralyd, som kan måle leverens stivhed eller ’hårdhed’. Jo mere fibrose eller ardannelse i leveren, jo højere vil stivhedsaflæsningen være. Dette er nyttigt, da det kan hjælpe din læge med at vurdere graden af leverskade, der er opstået.
De fleste voksne (95 procent), der er blevet inficeret med hepatitis B-virus, kommer sig fuldstændigt og fjerner virussen fra deres kroppe inden for 6 måneder uden nogen specifik behandling.
Sjældent kan en person udvikle fulminant hepatitis eller leversvigt fra akut hepatitis B-infektion. Hvis dette sker, skal de have medicin og muligvis en levertransplantation.
Hvis du har akut hepatitis B, kan vaccination mod hepatitis B blive foreslået for dine seksuelle kontakter, familiemedlemmer og nære kontakter.
Spædbørn og børn inficeret med hepatitis B oplever sjældent symptomer på akut infektion, men har høj risiko for at udvikle kronisk hepatitis B-infektion.
Hvis du er i de tidlige stadier af hepatitis B-infektion, har du muligvis kun brug for støttende pleje for at hjælpe din krop med at bekæmpe infektionen. Dette inkluderer at drikke tilstrækkeligt med vand og væske for at sikre, at du ikke er dehydreret. Hold dig sund ved ikke at ryge, undgå alkohol og spis en sund, varieret kost. Sørg for at træne, få nok hvile og holde en sund kropsvægt. Tag ikke ulovlige stoffer.
Post-eksponeringsprofylakse (PEP) er en akut mulighed, som kan tilbydes, hvis du først lige har været udsat for hepatitis B-virus. PEP gives for at mindske dine chancer for udvikling af hepatitis B-infektion. Dette kan gælde, hvis du f.eks. havde en nålestiksskade eller et bid fra en inficeret person.
PEP for hepatitis B bør udføres inden for 72 timer efter eksponering, men ideelt set inden for de første 24 timer. Du vil blive testet for at se, om du har immunitet mod hepatitis B - fra tidligere vaccination eller infektion. Hvis du ikke har nogen immunitet, involverer PEP én injektion af immunglobulin efterfulgt af 3 doser hepatitis B-vaccine over de næste 6 måneder.
Du vil blive testet for at se, om du har udviklet hepatitis B med intervaller i vinduesperioden, som varer 6 måneder. Først efter 6 måneder kan læger være sikre på, at du ikke vil udvikle en infektion.
PEP for hepatitis B er generelt tilgængelig fra hospitalets skadestuer og seksuelle sundhedsklinikker. PEP for hepatitis B-infektion vil ikke beskytte dig mod andre blodbårne vira såsom HIV eller hepatitis C, som har forskellige PEP-processer.
Hvis opfølgende blodprøver efter 6 måneder viser tegn på igangværende infektion med hepatitis B, så har din krop ikke fjernet virussen, og du siges at have kronisk hepatitis B. Det anslås, at næsten halvdelen af australierne med kronisk hepatitis B ikke er blevet diagnosticeret.
Det er normalt spædbørn og småbørn, der ikke er i stand til at fjerne virussen fra deres kroppe og udvikler en kronisk eller langvarig infektion:
Risikoen for vedvarende (kronisk) infektion er højere hos voksne, hvis deres immunsystem ikke fungerer korrekt og ikke kan bekæmpe virussen. At være en kronisk bærer af hepatitis B-infektion kan i sidste ende føre til levercirrhose og leverkræft.
Af de millioner af mennesker verden over, der er kronisk inficeret med hepatitis B, bor mange i Asien-Stillehavsområdet. Mere end 232.000 mennesker i Australien har kronisk hepatitis B-infektion.
De fleste mennesker i Australien med kronisk hepatitis B-infektion er født i udlandet i lande med høje forekomster af hepatitis B-infektion. I Aboriginal- og Torres Strait Islander-samfund er der også højere forekomster af kronisk hepatitis B-infektion.
Kronisk hepatitis B-infektion kan resultere i komplikationer som fibrose (det første stadium af ardannelse) eller skrumpelever, leverkræft og leversvigt. Uden tilstrækkelig behandling og overvågning kan disse komplikationer opstå – og der er ingen advarselstegn.
Behandling er ikke altid nødvendig for personer med kronisk hepatitis B-infektion. Nogle mennesker kan have brug for behandling, men behandling vil ikke helbrede dem for virussen. Målet med behandlingen er at undertrykke hepatitis B-virussen i kroppen, indtil den er praktisk talt uopdagelig, hvilket kan stoppe udviklingen af leversygdomme og forhindre leverkræft. I modsætning til hepatitis C er der ingen kur mod hepatitis B i øjeblikket.
Når først diagnosticeret, vil lægerne forsøge at identificere, hvilken infektionsfase du er på (der er 4 faser). Dette afgør, hvor meget vedvarende skade der sker på din lever, og så om du vil have gavn af behandlingen.
Mens mange mennesker med kronisk hepatitis B ikke har brug for behandling, har alle med kronisk hepatitis B brug for regelmæssig overvågning. Og fordi de er bærere af virussen, kan mennesker med kronisk hepatitis B inficere andre mennesker.
For at afgøre, om en person med kronisk hepatitis B-infektion skal have behandling, skal de have tests for at vurdere stadiet af deres sygdom. Derefter vil lægen rådgive om løbende overvågning for resten af deres liv, normalt hver 6. måned.
Regelmæssig overvågning som denne vil fortælle lægen, om virussen er aktiv. Hvis virussen bliver aktiv, skal du begynde at tage behandling for at holde virussen under kontrol og beskytte din lever mod skader.
Test for kronisk hepatitis B er kompliceret, men kan involvere:
Der er mange mennesker, der i øjeblikket bor i Australien med kronisk hepatitis B, som enten ikke bliver behandlet eller ikke bliver overvåget og står over for en øget risiko for komplikationer og død som følge af deres sygdom. Hvis du har en kronisk hepatitis B-infektion, skal du kontakte din læge, som kan rådgive dig om, hvordan du håndterer din tilstand.
Beslutningstagning i HBV ©ASHM 2015
Der findes 2 typer medicin mod kronisk hepatitis B. Begge typer er receptpligtig medicin, og eksempler på begge typer medicin findes på PBS. Praktiserende læger i Australien er nu i stand til at ordinere nogle af disse lægemidler.
Hvilken type medicin du får ordineret, vil afhænge af mange faktorer, herunder hvor meget skade din lever måske eller måske ikke allerede har fået, og om du er gravid eller ej. Det er endnu ikke muligt permanent at fjerne hepatitis B-virussen, så formålet med de nuværende behandlinger er at undertrykke virussen og forhindre yderligere leverskader. Der findes behandlinger for at forhindre, at et ufødt barn får hepatitis B fra sin mor.
Antiviral behandling bruges til at forhindre hepatitis B-virus i at replikere i dine celler og reducere mængden af hepatitis-virus i blodet. Medicin såsom entecavir (f.eks. Baraclude), tenofovir (f.eks. Vemlidy, Viread), lamivudin (f.eks. Zeffix) og adefovir (f.eks. Hepsera) tages normalt på lang sigt.
Nogle mennesker med hepatitis B bliver nødt til at tage medicin resten af deres liv. De tages normalt hver dag som en tablet. Nogle gange gives en kombination af antivirale midler. Antivirale lægemidler kan reducere risikoen for, at leverskader bliver værre, reducere risikoen for leverkræft og endda nogle gange vende leverfibrose eller skrumpelever. Disse lægemidler har for det meste ingen bivirkninger, men der kan opstå resistens over for medicinen. Hvis der opstår resistens over for medicinen, eller du har generende bivirkninger, kan din læge foreslå et andet antiviralt middel.
Pegylerede interferoner er medicin, der virker på immunsystemet for at hjælpe det med at bekæmpe infektion. Pegylerede interferoner er syntetiske versioner af interferoner – molekyler produceret naturligt af immunsystemet for at bekæmpe virusinfektioner og forhindre virus i at formere sig.
Pegyleret interferon virker længere end andre interferoner, hvilket tillader dosering én gang om ugen, og har derfor stort set erstattet andre interferoner i behandlingen af hepatitis B.
Pegyleret interferon alfa-2a (f.eks. mærkenavn Pegasys ) gives normalt ved ugentlig injektion under huden i næsten et år. Pegyleret interferon er normalt ikke egnet til gravide kvinder eller kvinder, der ønsker at blive gravide. Der udvikles ikke resistens over for interferoner, men de er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger end antivirale midler.
Hvis der er alvorlige skader på leveren og/eller leversvigt, er nogle af behandlingsmulighederne muligvis ikke egnede, og en person kan blive evalueret for en levertransplantation. Levertransplantation vil ikke helbrede en person for hepatitis B - da virussen stadig vil være i blodet og kan geninficere den nye lever. Ikke alle er egnede til en levertransplantation – folk bliver nøje screenet. Faktorer som alder, generel sundhed og alkohol- og stofbrug tages i betragtning. Kun et lille antal levertransplantationer udføres hvert år i Australien – 318 blev udført i 2018.
Bortset fra regelmæssige blodprøver og kontrol hos din læge, er der andre ting, du kan gøre for at mindske din chance for at udvikle leverskade, hvis du har kronisk hepatitis B. Disse omfatter at undgå alkoholbrug og ikke at ryge. Spis en sund kost, motioner regelmæssigt og få nok søvn.
Samtidig infektion med en anden virus, såsom HIV eller Hepatitis C, gør behandlingen mere kompliceret og øger sandsynligheden for, at du udvikler leverskade.
Tag enhver medicin, der er ordineret som anvist, og få regelmæssige blodprøver for at overvåge tegn på resistens over for medicinen.
Hvis du har kronisk hepatitis B, skal alle i din familie, dine seksuelle partnere og personer, du bor sammen med, have en hepatitis B-test, og de kan blive tilbudt gratis vaccination.
Hvis du deler nåle med nogen, der ikke er vaccineret mod hepatitis B, skal de straks søge læge, da de kan have brug for immunglobulin. På samme måde, hvis du har ubeskyttet sex med en person, der ikke er vaccineret eller immun, bør de straks søge læge.
Hepatitis B er en smitsom sygdom og en seksuelt overført sygdom, og vaccination er den bedste måde at beskytte sig imod. Hepatitis B-vaccinen er nu en del af den rutinemæssige børnevaccinationsplan i Australien.
Hvis du har kronisk hepatitis B, og du er gravid, kan din baby blive beskyttet mod virussen ved at blive vaccineret og få hepatitis B-immunoglobulin inden for 12 timer efter fødslen. De vil da også have brug for opfølgende vacciner ligesom andre spædbørn og børn.
Hvis du er HBsAg-positiv, betyder det, at du er positiv for overfladeantigenet og har en aktiv infektion og kan inficere andre mennesker med hepatitis B.
Hvis du har hepatitis B, kan du blive tilset af din praktiserende læge, en gastroenterolog eller en hepatolog (leverspecialist).
Den mest effektive måde at forhindre spredning af hepatitis B på er gennem vaccination. Alle børn er berettiget til gratis vaccination i Australien.
Det nationale immuniseringsprogram anbefaler, at den første hepatitis B-vaccination gives ved fødslen. Tre yderligere doser indgives derefter ved 2, 4 og 6 måneders alderen. Disse gives i kombination med andre rutinemæssige immuniseringer, så der ikke kræves yderligere jabs. Immunitet mod hepatitis B-vaccination er langvarig.
Indhentningsvaccination anbefales til børn på 10 år eller ældre, som har savnet at blive vaccineret. Hepatitis B-indhentningsvaccination er gratis for 10-19-årige på det nationale immuniseringsprogram.
Vaccination anbefales også til voksne, der har øget risiko for hepatitis B-infektion og dem med øget risiko for alvorlig sygdom, herunder:
Aboriginal og Torres Strait Islander anbefales at blive testet og derefter blive vaccineret efter behov. Ligesom migranter fra lande, hvor der er høje forekomster af hepatitis B-infektion (herunder Øst- og Sydøstasien, Afrika syd for Sahara og Stillehavsøerne);
Hvis du er usikker på, om du er blevet vaccineret eller tidligere har været udsat for hepatitis B, så spørg din læge om at få taget en blodprøve for at tjekke for antistoffer mod virussen.
De fleste mennesker får ikke bivirkninger af hepatitis B-vaccination, men mulige bivirkninger er ømhed omkring injektionsområdet, lavgradig feber og ømhed. Men risikoen for bivirkninger ved vaccination er generelt meget lavere end risikoen for ikke at blive immuniseret og for at få hepatitis B – da det er en alvorlig sygdom med potentielt livstruende konsekvenser. Du kan ikke få hepatitis B fra vaccinationen . Både den primære vaccine (inklusive fødselsdosis) og boostervacciner tolereres godt.
Hepatitis B-vaccination er ikke påkrævet for rejser til noget land; dog ville det være klogt at have det under visse omstændigheder. Din læge eller rejsevaccinationscenter vil være i stand til at rådgive dig i henhold til din særlige destination og omstændigheder.
Vaccination anbefales til rejsende under disse omstændigheder:
enhver person, der rejser til områder med mellemliggende eller høje niveauer af endemisk hepatitis B-virusoverførsel, og enten:
Aktiviteter, der kan øge risikoen for eksponering omfatter:
Ideelt set bør immunisering begynde 6 måneder før rejsen for at give tid til at fuldføre hele serien af vaccinationer. Der er normalt 2 eller 3 doser, hvor den sidste dosis gives 6 måneder efter den første dosis.
For personer med begrænset tid før afrejse, som er i overhængende risiko for eksponering, er der et accelereret skema tilgængeligt for enten hepatitis B alene (Engerix-B) eller for kombineret hepatitis A- og hepatitis B-vaccination (Twinrix). Dette accelererede vaccinationsforløb omfatter injektioner efter 0, 7 og 21 dage, med en boosterdosis nødvendig efter 12 måneder.
Almindelige årsager til rød eller sort afføring
3 almindelige tarminfektioner (fundet med den rigtige afføringstest)
Hvordan ved jeg, om min colitis ulcerosa er ved at blusse op?
12 fødevarer at spise for at lindre forstoppelse
Uge 2 gennemgang af 8-ugers blodsukkerdiæt
Middelhavskost fremmer sund aldring med sundere tarmmikrobiom
Den 12 milliarder USD glutenfri sundhedsfad
Da jeg blev diagnosticeret med cøliaki i 2007, anede jeg ikke, hvad glutenfri mad var. Jeg havde aldrig hørt om det før, og jeg vidste bestemt ikke, hvor jeg skulle købe det. Men på det tidspunkt var
San Francisco Gastroenterology introducerer vores patientportal
San Francisco Gastroenterology tilbyder nu en patientportal, der vil give vores patienter nem adgang til vores kontor og tjenester. Efter at have udfyldt en kort registreringsformular, vil patienterne
Polycystisk nyresygdom (PKD), ARPKD og ADPKD
Fakta om polycystisk nyresygdom (PKD) Billede af en sund nyre og flere cyster på en nyre. *Fakta om polycystisk nyresygdom medicinsk redigeret af:Charles Patrick Davis, MD, PhD Polycystisk nyresygd