Mavesår

Hvad er et mavesår?

Et mavesår er en læsion eller et sår på den beskyttende slimhinde i maven (hvor det kaldes et mavesår) eller tolvfingertarmen. Læger definerer det ofte som et slimhindebrud større end 3-5 mm i maven eller tolvfingertarmen, med en synlig dybde.

Mavesår er en almindelig tilstand – de plejede at påvirke mænd mere end kvinder, men nu er deres forekomst ens hos mænd og kvinder.

Symptomer

Mavesår forårsager ikke altid tegn eller symptomer, men nogle af symptomerne på mavesår er:

• Smerte i øvre mave . Det sædvanlige symptom på et sår er smerter i den øvre del af maven lige under brystbenet. Det er ofte en brændende eller 'knivlignende' smerte, som går igennem til ryggen. Smerterne opstår generelt, når maven er tom (et par timer efter måltider) og vil ofte vække den syge klokken 2 eller 3 om morgenen. Smerterne lindres ofte med mad eller syreneutraliserende medicin.
• Halsbrand kan forekomme, selvom dette oftere er et symptom på gastroøsofageal refluks
• fordøjelsesbesvær .
• Kvalme (føler sig syg).
• Tab af appetit .
• Uforklaret vægttab .
• Anæmi kan opstå på grund af blodtab, hvilket kan ske langsomt. Symptomer på anæmi omfatter træthed, åndenød ved træning og bleg hudfarve.
• Blod opkastning . Dette er et mere alvorligt symptom, der opstår, hvis såret bløder.
• Blod i afføringen . Også et alvorligt symptom som følge af ulcusblødningen. Hvis dette sker, har bevægelserne et sort, 'tjærelignende' udseende.
• Perforering . I sjældne tilfælde vil et sår perforere (danne et hul) gennem maven eller tolvfingertarmen. Dette er en alvorlig nødsituation, der kræver operation og kan være livstruende.

Risikofaktorer for mavesår

Sår er områder med skader på slimhinden i mavesækken (mavesår) eller den øvre del af tarmen (duodenalsår).

De 2 mest almindelige risikofaktorer for mavesår er Helicobacter pylori (en bakterie, der lever i maven), og langvarig brug af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Helicobacter pylori

Mange mennesker med sår har en infektion i maven med en bakterie kendt som Helicobacter pylori . H. pylori infektion er særlig vigtig i udviklingen af ​​duodenalsår. Bakterierne forårsager løbende betændelse i maveslimhinden.

Det anslås, at op til 4 ud af hver 10 voksne i verden er inficeret med Helicobacter pylori , men ikke alle vil fortsætte med at udvikle et sår. Tredive procent af australierne anslås at være inficeret, men infektionsraten er højere for oprindelige australske samfund. Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker med H. pylori synes at være resistente over for at udvikle sår.

H. pylori er mere almindelig i ældre aldersgrupper. Det er ofte erhvervet i barndommen, og den øgede forekomst hos ældre mennesker kan afspejle levevilkårene i tidligere år, mere end den ældes.

NSAID'er

Langvarig brug af NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom aspirin, ibuprofen og naproxen, er forbundet med en øget risiko for mavesår. Dette skyldes, at de fleste NSAID'er er forbundet med en øget risiko for beskadigelse af mave-tarmslimhinden.

Andre faktorer

Andre faktorer, som yderligere kan øge risikoen for mavesår og gøre dem sværere at behandle, omfatter rygning, alkohol og stress.

Test og diagnose

Din læge kan henvise dig til en gastroenterolog til test og behandlinger, afhængigt af dine symptomer, alder og sygehistorie.

Mavesår kan diagnosticeres ved endoskopi, hvor et fleksibelt teleskoprør føres gennem munden ned i maven og tolvfingertarmen, så lægen kan undersøge vævene. Hvis de finder et sår, kan de tage en lille prøve (biopsi) for at teste for H. pylori bakterier.

Lægen vil sikkert også gerne teste dig for H. pylori – normalt ved en udåndingsprøve. H. pylori kan også testes for ved en blodprøve eller en afføringstest.

Behandling

Din læge vil sandsynligvis foreslå, at du tager H. pylori eradikationsterapi. Udryddelse af H. pylori reducerer i høj grad sandsynligheden for tilbagevendende sår og behovet for langvarig syresuppressionsbehandling. De fleste sår reagerer godt på denne terapi.

Udryddelse af H. pylori tager form af tredobbelt terapi – en protonpumpehæmmer (esomeprazol) og de 2 antibiotika amoxicillin og clarithromycin – taget i en uge. Eksempler på mærkenavne for tripelterapi er Esomeprazole Sandoz Hp7 og Nexium Hp7.

Protonpumpehæmmeren undertrykker syreproduktionen i maven og tillader heling at finde sted.

Der findes alternativ medicin til personer, der er allergiske over for penicillin.

Tredobbelt terapi vil helbrede de fleste aktive mavesår og udrydde H. pylori i 70-80 procent af tilfældene. Nogle mere komplicerede sår vil også have brug for et kort vedligeholdelsesforløb med en protonpumpehæmmer, indtil det er bekræftet, at såret er helet.

Personer med NSAID-inducerede sår bør ideelt set stoppe med at tage NSAID'erne (efter deres læges råd). Hvis dette ikke er muligt, skal de muligvis tage en protonpumpehæmmer også i længere tid for at undertrykke overskydende syreproduktion i maven.

Mennesker, hvis sår er knyttet til H. pylori bør også stoppe med at tage NSAID, hvis de kan. Men tjek altid med din læge.

Meget sjældent forårsager mavesår komplikationer, og operation er nødvendig for at stoppe blødning.

Hvad skal du gøre, hvis du har sårsymptomer?

Hvis du har symptomer, der tyder på et mavesår, skal du kontakte lægen.

Denne almindelige tilstand er let at håndtere, og alvorlige komplikationer kan normalt forebygges.

• Hvornår skal jeg få en koloskopi?
• Fedtlever