Ciguatera-fiskeforgiftning

Fakta om Ciguatera-fiskeforgiftning (Ciguatera-toksin)

Ciguatoksin kan efterlade dig med en lang række symptomer, herunder svaghed, følelsesløshed, diarré, kvalme og opkastning. Det kan også påvirke din hjerterytme, kropstemperatur og mentale sundhed.

• Ciguatera er en fødevarebåren sygdom (madforgiftning) forårsaget af at spise fisk, der er forurenet med ciguatera-toksin. Ciguatera-toksin er en varmestabil lipidopløselig forbindelse, produceret af dinoflagellater og koncentreret i fiskeorganer, som kan forårsage kvalme, smerte, hjerte- og neurologiske symptomer hos mennesker, når de indtages.
• Toksinet kan findes koncentreret i store revfisk, oftest barracuda, grouper, red snapper, ål, ravjack, havaborre og spansk makrel.
• Disse fisk lever i koralrevsvand og akkumulerer toksinet, når de spiser mindre revfisk, der lever af dinoflagellaterne.
• Bekymringsområdet omfatter Det Caribiske Hav, Hawaii og det kystnære Mellemamerika.
• Med fisk fra ciguatera endemiske områder, der sendes landsdækkende, kan forgiftninger potentielt forekomme i ethvert område i USA.
• Ciguatera-toksin har en tendens til at ophobes i store rovfisk (vægt over 2 kg eller omkring 4,5 lbs), såsom barracudaen og andre kødædende revfisk, fordi de spiser andre fisk, der spiser toksinproducerende alger (dinoflagellater), som lever i koralrevs farvande. Toksinet har de højeste koncentrationer i fisk viscerale og kønsorganer.
• Ciguatera-toksin er uskadelig for fisk, men giftig for mennesker.
• Toksinet er lugt- og smagløst, og madlavning ødelægger ikke toksinet.
• At spise ciguatera-forurenede tropiske eller subtropiske fisk er den vigtigste måde, at mennesker udsættes for toksinet.
• Toksinet aktiverer spændingsafhængige natriumkanaler, hvilket forårsager symptomer hos mennesker (og andre pattedyr) mave-, hjerte- og nervevæv.
• Der er omkring 50.000 rapporterede forgiftninger på verdensplan om året, men forårsager sjældent dødsfald; børn har mere alvorlige symptomer (se nedenfor).

Symptomer på Ciguatera-fiskforgiftning (toksin)

Spise ciguatera toksin forurenet fisk resulterer i følgende symptomer:

• Symptomer begynder normalt 6 til 8 timer efter at have spist den forurenede fisk, men kan forekomme så tidligt som 2 eller så sent som 24 timer efter indtagelse.
• Symptomerne omfatter kvalme, opkastning, diarré, muskelsmerter, følelsesløshed, snurren, mavesmerter, svimmelhed og svimmelhed. Den klassiske opdagelse af vending af varme og kolde fornemmelser er faktisk en brændende fornemmelse i kontakt med kulde (allodyni).
• Tænderne kan føles løse, og kløen kan være intens.
• Svære tilfælde af ciguatera-forgiftning kan resultere i åndenød, spytudskillelse, tåreflåd, kulderystelser, udslæt, kløe og lammelser. Bradykardi, koma og hypotension kan forekomme. Død på grund af forgiftning er sjælden (mindre end 0,5 %).

Behandling af Ciguatera-fiskforgiftning (toksin)

Der er ikke noget specifikt antitoksin tilgængeligt for ciguatera-toksin.

• Nogle efterforskere har foreslået, at opkastning bør fremkaldes, hvis offeret er vågen og vågen og har spist fisk, der indeholder ciguatera-toksin inden for de sidste 3 til 4 timer. Ipecac, et stof, der forårsager opkastning, blev foreslået som medicin, men mange efterforskere mener nu, at ipecac forårsager for meget dehydrering. I øjeblikket anbefaler nogle læger gastrointestinal dekontaminering med aktivt kul. Aktivt kul kan absorbere toksinet, hvis det gøres 3 til 4 timer efter indtagelse.
• Oprethold hydrering. Intravenøse væsker kan være nødvendige for ukontrollerbar kvalme og opkastning.
• Der findes ingen specifik modgift.
• Osmotiske diuretika er blevet brugt til at mindske symptomer (f.eks. mannitol [Osmitrol]).
• Amitriptylin (Elavil, Endep) og gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) kan hjælpe med at reducere neurale smertesymptomer
• Diphenhydramin (Benadryl) og hydroxyzin (Atarax, Vistaril) kan hjælpe med at lindre kløe.
• NSAID'er og acetaminophen (Tylenol og andre) kan reducere smerte
• Undgå alkohol, fisk, nødder og nøddeolier efter eksponering for ciguatera-toksin, da de kan udløse tilbagevendende symptomer.

Hvornår skal man søge læge for Ciguatera-toksinforgiftning

• Svære tilfælde kræver hospitalsindlæggelse for intravenøse væsker.
• Øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig i alle tilfælde, fordi symptomerne hurtigt kan udvikle sig hos nogle få patienter.
• En læge bør konsulteres om behandling med tilgængelig medicin. Om nødvendigt kan en læge med speciale i forgiftninger (toksikolog) konsulteres.

Ciguatera-toksindetektion

Selvom nogle test rapporterer evnen til at påvise dette toksin i fødevarer, er der ingen officielt godkendte tests for ciguatera-toksin tilgængelige. Forskning er i gang; efterforskere forsker i muligheden for at bruge monoklonale antistoffer til både at påvise toksinet og til at bruge antistofferne til at behandle patienter.

• Er lyserødt blod i afføring seriøst?
• Hvad forårsager mavesmerter?