Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Q and A >> mave spørgsmål

Hvad er en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Hvad er en biliær endoskopisk sphincterotomi?

En sphincterotomi er en kompleks procedure, der involverer brugen af ​​et endoskop (et langt, tyndt, fleksibelt rør, der har et lys og et kamera i den ene ende) og billedbehandlingsteknikker til at manipulere Oddis sphincter.

En biliær endoskopisk sphincterotomi fjerner galdesten og galdevejsblokeringer.

En biliær endoskopisk sphincterotomi er en procedure, der skærer musklen (sphincter) mellem den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen. Denne procedure bruger et kateter (fleksibel slange) og wire til at fjerne galdesten eller andre blokeringer.

Hvorfor udføres en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Den mest almindelige brug af en biliær endoskopisk sphincterotomi er at fjerne blokeringer i det galdekanalsystem. Nedenfor er et par almindelige tilstande, hvor en biliær endoskopisk sphincterotomi udføres:

  • Fjernelse af almindelige galdegange (CBD) sten
  • Behandling af papillær stenose eller sphincter af Oddi-dysfunktion (galdeobstruktion)
  • Stentplacering
  • Vævsprøvetagning

Hvilke patienter bør ikke gennemgå en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Patienter med følgende tilstande anbefales ikke at gennemgå en biliær endoskopisk sphincterotomi:

  • Hjertesygdomme såsom myokardieinfarkt
  • Svær lungesygdom såsom alvorlig hjerte-lungesygdom
  • Akut pancreatitis (hævelse i bugspytkirtlen).
  • Farvestofallergi
  • Unormale blodtilstande såsom ukorrigeret svær koagulopati eller trombocytopeni (blødningsforstyrrelser)

Patienter med hævelse i bugspytkirtlen på grund af galdeobstruktion kan dog overvejes til denne procedure.

Hvad udløser sphincter af Oddi smerte?

Oddies lukkemuskel refererer til den glatte muskel, der omgiver den terminale del af den fælles galdegang og bugspytkirtelgang. Denne muskel slapper af under et måltid for at tillade galde- og bugspytkirtelsaft at strømme ind i tarmen.

Sphincter of Oddi dysfunktion henviser til den medicinske tilstand, hvor lukkemusklen (glatte muskel) mister sin evne til at trække sig sammen og slappe af på normal vis. Dette kan blokere galdestrømmen, hvilket resulterer i galdesmerter og obstruktion af strømmen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket fører til pancreatitis.

Årsagen til denne dysfunktion er ukendt; dog antyder flere teorier, at tilstedeværelsen af ​​mikroskopiske sten i galden og duodenal (en del af tarmen) hævelse kan være årsagerne til denne dysfunktion.

Det mest almindelige symptom på denne dysfunktion er tilbagevendende konstant smerte i det øverste højre område af maven.

  • Denne smerte kan forværres efter måltider, især efter fed mad.
  • Medikamenter såsom opiater kan også forværre smerten.
  • Patienter kan vise sig med tilbagevendende vedvarende smerter efter fjernelse af galdeblæren.
  • Patienter med sphincter of Oddi-dysfunktion kan have behov for en biliær endoskopisk sphincterotomi for langsigtet smertelindring.

Hvordan udføres en biliær endoskopisk sphincterotomi?

En biliær endoskopisk sphincterotomi udføres under generel anæstesi. Kirurgen sender et tyndt instrument ind i det område af tyndtarmen, hvor lukkemusklen på Oddi er placeret, og skærer musklen over. Kirurgen vil sikre, at der ikke er sten i galdeblæren.

  • Efter at patienten er blevet bedøvet, overvåges vitals under hele proceduren.
  • I denne procedure fører kirurgen en kanyle (fleksibel slange) til galdekanalen gennem Vaters papille (et organ i tyndtarmen) ved hjælp af en elektrokauterisk sphincterotom (et kirurgisk instrument, der har en metaltråd dækket af en isolerende kappe, med de 20-30 mm ledning blotlagt, og en kort radio-ugennemsigtig, tilspidset spids til at sende strøm).
  • Kirurgen laver et lille snit, der måler ca. 1 cm gennem sphincter af Oddi og på den duodenale del af den fælles galdegang, hvilket skaber en åbning, hvorfra galden kan strømme. Gennem samme åbning fjerner kirurgen også de mikroskopiske sten.

Hvilke risici er involveret i en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Endoskopiske sphincterotomi-komplikationer er relateret enten til de lægemidler, der anvendes under proceduren eller til resultaterne af farvestofinjektion eller skæring af væv.

  • Anæstesirisici såsom hovedpine, opkastning og døsighed
  • Perforering under operation
  • Begspytkirtelbetændelse er den mest almindelige komplikation.
  • Bændelse i cholangitis (galdeveje)
  • Bakteriæmi (passage af bakterier til blodbanen)
  • Svær blødning

Hvad er resultatet efter en biliær endoskopisk sphincterotomi?

I de fleste tilfælde en biliær endoskopisk sphincterotomi kan give en god lindring af smerter og andre symptomer på dysfunktion. Denne procedure overvejes dog normalt først, efter at den medicinske behandling har fejlet.

En biliær endoskopisk sphincterotomi er en vanskelig procedure, der har en ret høj risiko for komplikationer. Cirka 5%-15% af patienterne udvikler komplikationer såsom hævelse af bugspytkirtlen, men i nogle tilfælde er komplikationerne alvorlige og kan kræve et længere ophold på hospitalet.

Ifølge undersøgelser er den samlede succesrate for denne procedure 70%.

Seneste fordøjelsesnyt

  • Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen
  • Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest
  • Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt
  • Lavdosis CT-scanninger kan diagnosticere blindtarmsbetændelse
  • COVID-vaccine hos mennesker med Crohns, colitis
  • Vil du have flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNets nyhedsbreve!

Daglige sundhedsnyheder

Trending på MedicineNet