Hvordan udføres peritoneal lavage?

Hvad er peritoneal lavage?

Diagnostisk peritoneal lavage bruges til ustabile patienter, som har lidt alvorligt fysisk traume.

Peritoneal lavage er en bedside procedure til evaluering af blødning i bughulen eller et sprængt organ. I denne procedure indsættes en nål forbundet til et kateter, en rørlignende struktur, i din bughule. Det er almindeligvis kendt som diagnostisk peritoneal lavage (DPL).

Diagnostisk peritoneal lavage bruges til at evaluere omfanget af abdominal traume forårsaget af ulykker, f.eks. ved motorkøretøjsulykker. Men med fremkomsten af ​​computeriseret tomografi (CT-scanning) er brugen af ​​DPL til at opdage blødninger i bughulen faldet betydeligt.

Hvad bruges peritoneal lavage til?

Diagnostisk peritoneal lavage anvendes til ustabile patienter, som har lidt alvorligt fysisk traume (ustabil betyder bevidstløs med unormal hjertefrekvens, blodtryk og respirationsfrekvens). Det er en nøddiagnostisk procedure, der foretrækkes frem for CT-scanning hos disse patienter, fordi en forsinkelse, der opstår under udførelse af CT-scanningen, kan bringe liv i fare.

Da det er en procedure ved sengekanten, er diagnostisk peritonealskylning mulig hos patienter, hvis liv er på spil – hvor hvert minut tæller for at redde et liv.

De forhold, hvor peritoneal lavage anvendes, omfatter:

• Stump maveskade:En skade, der opstår på grund af stumpe traumer i maven, f.eks. på grund af at falde fra en høj højde til jorden, et kraftigt slag med en knytnæve eller med en stump genstand mod maven, eller at slå mave på rattet under motorkøretøjsulykker.
• Penetrerende abdominalskade:En skade, der opstår, når skarpe instrumenter, våben (stikskader) eller pistolskud gennemborer maven.
• For at undgå laparotomioperation (laver et stort snit for at åbne maven):I mange tilfælde bliver beslutningen om, hvornår en laparotomioperation skal udføres, ret vanskelig hos patienter, som har lidt omfattende traumer fra en ulykke. Baseret på resultaterne af den diagnostiske

peritoneal lavage, bliver det klart for kirurgerne, om de skal opereres på patienterne eller prøve en alternativ behandling.

Hvad gør dig uegnet til peritoneal lavage?

De forhold, der gør dig uegnet til diagnostisk peritonealskylning omfatter:

• Tidligere abdominal operation
• Bagvægsinfektioner
• Koagulopati (problemer med blodpropper)
• Sygelig fedme (med et kropsmasseindeks [BMI] på 40 eller højere)
• Sidste seks måneder af graviditeten

Hvordan udføres peritoneal lavage?

• Du hviler på ryggen (liggende stilling).
• Et kateter (et gummislange) kan indsættes i urinrøret og nasogastrisk sonde (ernæringssonde) i din næse for at undgå skader på din blære og mave.
• En steril opløsning påføres maven, hvor snittet er planlagt.
• En lokalbedøvelsesopløsning vil blive injiceret for at bedøve operationsområdet.
• Der laves et snit 2 cm under navlen eller navlen.
• Et kateter med en nål vil blive indsat gennem dette snit.
• Væsken vil blive trukket (aspiration af væske) gennem nålen for at kontrollere, om der er blod. Dette vil blive gjort i to trin.

1. Hvis 10 ml eller mere blod aspireres, vil proceduren blive standset.
2. Hvis der påvises lidt eller intet blod, vil lægen udføre en skylning (vask) af bughulen med en normal saltvandsopløsning. En lille prøve af abdominalvæsken vil blive opsamlet og sendt til laboratoriet til undersøgelse.

• En steril opløsning påføres på stedet for snittet.
• Såret vil blive lukket med suturer og derefter bandageret.

Hvad er komplikationerne ved peritoneal lavage?

• Lokal eller systemisk infektion
• Hæmatom (opsamling af blod)

• Hvordan udføres en esophageal manometri?
• Hvordan behandles velopharyngeal insufficiens?