Siptoma af blødning fra mavesår - Diagnose af akut abdomen

GENERELLE SYMPTOMER PÅ INDRE BLØDNINGER

I denne gruppe er det nødvendigt at bære en række symptomer som følge af rigeligt blodtab:tiltagende svaghed, bleghed af hud og slimhinder, kraftig stigning i puls, trykfald osv.
I et klinisk billede af den betragtede sygdom er også mangel på skarpt udtrykte lokale fænomener fra det mest abdominale hulrum i form af spændinger af en bugvæg i et anticardium karakteristisk, mangel på tegn på fri væske i den osv.
Bugvæggen er sædvanligvis repræsenteret involveret, men når maven er overfyldt og strakt af blodet, der strømmede i dens glans, kan der observeres noget fremspring og en obrisovyvaniye af dens konturer mellem et xiphoidalt skud og en navle (Yu. Yu. Dzhanelidze) .
Hvilken rækkefølge og diagnostisk værdi af disse separate overvejede symptomer?
I det kliniske forløb af intragastriske ulcusblødninger er det muligt at skelne mellem to stadier:det første stadium - den skjulte blødning. Blodig opkastning er ikke altid en sådan tidlig manifestation af akut intragastrisk blødning. Den tjære-lignende stol er kun et værdifuldt anamnestisk symptom med hensyn til de mest ulcus blødninger dette symptom, som vi allerede har nævnt ovenfor, naturligvis, er det nødvendigt at genkende sent.
Patienten, 37 år, ankom 21/ 1 1934 med klager over smerterne i et anticardium udviklet i flere timer efter måltid og nattesmerter. Bemærker disse symptomer hos patienten under 3 flyvninger. Opkastning, især blodig, var ikke "en sort stol" — også.
Patientens almene tilstand tilfredsstillende. Puls — 72, god fyldning. Maven er blød, ved en palpation moderat morbiditet i et anticardium. Radiologisk inspektion konstaterede eksistensen af ​​et sår i en duodenum. Fra kroppe af et brysthule er der ingen afvigelser. Urin - norm. Hæmoglobin - 96%, erytrocytter - 5 300 000. Temperaturen er normal. Diagnosen — et duodenumsår.
1/II om aftenen af ​​patienten, at være i spisestuen, pludselig følte sig dårligt:​​der var alvorlig opkastning blod af skarlagen farve, "fontæne", patienten faldt; skarp bleghed, koldsved, lille, hyppig puls. Diagnosen — en duodenum helcomenia.

2/11, ved 7-tiden om morgenen, en flydende stol af sort farve, igen kollaps fænomener, koldsved, lille, hyppig puls, kvalme uden opkastning, en blød mave. Alle disse fænomener i 1 - 2 timer faldt lidt, men den generelle tilstand fortsatte med at forblive tung, og puls - 100 - 110, lille og hyppig.
4/11, om natten, en stol af sort farve, opkastning med blod på den generelle alvorlige tilstand og en lav puls. Ved 12-tiden om eftermiddagen efter transfusion af 250 ml blod — en laparotomi under lokalbedøvelse. Duodenumsåret findes. Duodenotomien er lavet, det dybe krateriforme sår på en bagvæg af en duodenum med tydeligt blødende kar er synligt. Efter et sår bunden obkalyvaniye catgut sømme stoppede blødning.

Forvæggen af ​​en tolvfingertarm er syet op, den bagerste gastroenteroanastomose pålægges. 7/2 patienter døde.
Anatomisk diagnose:duodenumsår; skarp anæmi.

• Blødninger fra mavesår og tolvfingertarmen - Diagnose af akut abdomen
• Diagnose af blødninger fra sår - Diagnose af akut abdomen