Adrenalin indsprøjtning versus adrenalin indsprøjtning og en anden endoskopisk metode i høj risiko blødende mavesår

Baggrund

Mavesår udvikle sig, når den sædvanlige beskyttende mekanisme i kroppen nedbryder og mavesyren produceret i maven, tarme og fordøjelseskirtlerne beskadige foring af maven eller tolvfingertarmen. Non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og en bakterie kaldet Helicobacter pylori
er almindelige årsager til mavesår.

Når sår i mavesækken og tyndtarmen (duodenum) begynder at bløde i udstrakt grad (blødning), blødningen kan være livstruende og kræver akut behandling.

Patienter undergår en endoskopi, så klinikere kan lokalisere kilden til blødning. Aktiv blødning eller ikke-blødning synlige blodkar på endoskopi anses 'høj risiko, "i, at yderligere blødning kan forekomme, selv om den oprindelige blødning kan stoppes. Når kilden til blødningen er blevet identificeret, endoskopisk terapi reducerer genblødning sats, behovet for kirurgi og dødsfald. Endoskopisk terapi består af et middel til at stoppe blødningen, som sprøjtes ind blødningen område; adrenalin (adrenalin) er det mest populære middel. Eksperter er uenige om behovet for en anden procedure, såsom bipolar elektrokoagulation, varmelegeme sonde, sclerosant eller klip umiddelbart efter adrenalin; selvom det ser ud til at reducere yderligere blødning, virkningerne af en anden procedure om fortsat sygdom (sygelighed), kirurgi satser og død er fortsat uklare.

Anmeldelse spørgsmål

I blødning mavesår, gør en anden endoskopisk metode reducere yderligere blødning, behovet for akut kirurgi og dødsfald?

Undersøgelse egenskaber

Vi udførte en omfattende søgning efter randomiserede forsøg sammenligne epinephrin alene versus epinephrin plus en anden metode. Vi fandt 19 kliniske forsøg med 2033 randomiseret deltagere

Vigtige resultater

Vi fandt, at tilføje en anden procedure reducerede yderligere blødninger sats og behovet for akut operation, men effekten af ​​denne tilgang på dødeligheden er ikke blevet bevist. Afslutningsvis ekstra endoskopisk behandling efter adrenalin injektion reducerer yderligere blødning og behovet for kirurgi hos patienter med høj risiko blødende mavesår.

Kvaliteten af ​​de beviser

Vores risiko for skævhed skøn viser, at den generelle kvalitet af de inkluderede studier var moderat eller høj. Selv om nogle undersøgelser havde begrænsninger i deres design eller implementering, de fleste var klar over vigtige kvalitetskriterier herunder randomisering og tildeling fortielse, sekvens generation og blændende. Vi bedømt kvaliteten af ​​beviser som moderat for de fleste resultater. Yderligere forskning vil sandsynligvis have en indvirkning på vores tillid til skøn over effekten og kan ændre konklusionerne af denne anmeldelse.